Sistema

Respiratório
Prof: Marcelo R. Milhomem
Anatomia
 Vias aéreas superiores
 Nariz
 Rinofaringe
 Orofaringe
 Laringe
 Borda inferior de cart. Cricóide



 Vias aéreas inferiores
 Traquéia
 Brônquios principais
 Árvore traqueobrônquica

Anamnese
 Tosse
 Expectoração

 Hemoptise

 Vômica

 Dispnéia

 Dor torácica

 Cianose

 Sibilância/Estertores

 Tiragem
TOSSE
 Fisiológicamente:

•Insperação rápida e
profunda
•Fechamento da glote
•Contração dos
músculos
respiratórios
•Expiração forçada com
abertura súbita da
glote
TOSSE
 Estímulo
 Inflamatório
 Hiperemia, secreção, edema e ulceração.
 Mecânico
 Poeira, corpo estranho, compressão e alt. da
P. pleural.
 Químico
 Gases irritantes (tóxicos ou voláteis).
 Térmico
 Frio ou calor (úmidade).



Características da Tosse
 Frequência
 Ritmo

 Intensidade

 Tonalidade

 Presença ou não de secreção

 Período do dia
TOSSE
 Aguda ou crônica ?
 Infeccção respiratória associada ?

 A tosse é sazonal e isolada?

 Associada com sibilância ou outro?

 Febre e/expectoração?

 Comobirdade(s )ou fator(es) de risco(s)?

 Usa IECA ?


TOSSE
 Aguda
< 3 semanas
 Resfriado comum
 Sinusite bacteriana aguda
 Pneumonia
 Coqueluche
 Embolia pulmonar
 ICC
TOSSE
 Crônica
> 3 semanas
 Tabagista
 DPOC
 neoplasias

 Não tabagista
 IECA
 Gota pós-nasal

 DRGE

 asma
Expectoração
 Nas condições normais são produzidos 75-100
ml de muco / dia.


Volume

Coloração

Transparência

Consistência

Expectoração
 Mucóide ou mucopurulento
 Asma, tumores, tb, DPOC e pneumonia
 Seroso ou róseo
 Edema pulmonar
 Sanguinolento
 TEP, bronquiectasia, abcesso pulmonar, estenose
mitral
 Ferruginoso
 Pneumonia pneumocócica
 Purulento
 Bronquiectasia, bronquite crônica
HEMOPTISE
 Conceito e caractéristica.


 Principais causas


 Tuberculose
 Bola fúngica

 Ca broncogênico

 Bronquiectasias

 Bronquite crônica exacerbada

 TEP
 HEMOPTISE  HEMATÊMESE
 Tosse  Náuseas
 Dça cardiopulmonar  Dça gastrointestinal

 Aerado e espumoso  N espumoso

 Vermelho vivo  Vermelho escura/borra

 c/ ou s/ escarro de café
 Dispnéia  Restos alimentares

  Náuseas e vômitos
VÔMICA
 Conceito


 Princiais Causas


 Abcesso pulmonar
 Empiema

 Mediastinite supurada

 Abcesso subfrênico

 Tb pulmonar
dispnéia
 By: American Thoracic Society (ATS):
sensação subjetiva de desconforto
respiratório que consiste de sensações
qualitativamente distintas, as quais
variam em intensidade. Esta sensação
deriva de interações entre múltiplos
fatores (fisiológicos, psicológicos,
sociais, ambientais) e pode induzir
respostas fisiológicas e
comportamentais secundárias.
dispnéia
 Duração
 Condições de aparecimento, melhora e piora

 Etapa da respiração

 Modo de instalação

 Intensidade


dispnéia
 Instalação
 Aguda: minutos horas
 Edema agudo de pulmão
 broncoespasmo

 TEP

 Subaguda: diassemanas
 A sma
 Tb

A rônicaA mesesanos
 DAAA
 Asma

 Aa
dispnéia
 Eupnéia - Sinônimo de respiração normal
 Dispnéia - Sensação de respiração
trabalhosa ou difícil
 Taquipnéia - Respiração muito rápida
(>24 mpm)
 Bradipnéia - Freqüência respiratória
inferior à normal (<16 mpm)
 Apnéia – ausência de fluxo aéreo por
mais de 10 segundos
 Hiperpnéia

 Hipopnéia
dispnéia
 Hiperventilação  aumento da
quantidade de ar q chega
aos alvéolos
(hipocapniaAA
 A rtopnéia dispnéia na
posição supinaA alivio ao
sentar (AAAAA
 A latipnéia dispnéia em
ortostatismo (pósA
pneumectomiaA
hipovolemiaA dça
neurológicaA
 Trepopnéia  dispnéia em
decúbito lateral
(derrameAA

dispnéia
 ESCALA


1.Sem dispnéia.
2.Falta ar qnd caminha depressa ou sobe uma
suave ladeira.
3.Anda mais devagar q pessoa da mesma idade no
plano devido a falta de ar ou tem q parar
depois de 1600m ou 30min.
4.Para para respirar após 1 quadra ou após poucos
minutos.
5.Muito dispnéico para sair de casa ou vestir-se.
6.
Dor torácica
 LOCAL
1.Parede torácica
2.Pleura parietal
3.Pulmões
4.Coração
5.Pericárdio
6.Mediastino
7.Esôfago
8.Diafragma
9.outros
Dor torácica
 CARACTERÍSTICAS
 Localização
 Irradiação

 Caráter

 Intensidade

 Duração

 Evolução

 Fatores desencadeantes

 De alívio

 Manifestações concomitantes


Dor torácica
 Pulmonar
 Pneumonia
 Bem localizada
 Pleurite
 Periférica – nervos intercostais próximos
 Central - ombro

 Pneumotórax
 Aguda (facada)
 Pneumonite intersticial
 Difusa (desconforto), retroesternal, piora com
a tosse
 Mediastínica
 Tu mediastinais – central (profunda), sem
local definido, constante

sibilância
 Ruido predominantemente expiratório
 Timbre elevado (miado de gato)

 Quase sempre acompanhado de dispnéia

 Causado por redução do calibre das vias

brônquicas (edema/broncoespasmo)


 Localização
 Difusa broncoespasmo (asmaA
DAAAA
 LocaliA ado obstrução
mecânicaA neoplasiaA corpo
estranho

sibilância
 Causas
 Asma e DPOC
 ICC

 Infiltrado eosinofílicos

 Neoplasias benignas e malignas

 Tiragem
 Aumento da retração nos espaços intercostais
em consequência das variações de pressão
entre os folhetos pleurais durante as fases da
respiração.
 Causas
 Oclusões bronquicas por tumores
 Corpo estranho

 broncoespasmo
CIANOSE
 Coloração azulada ou purpura da pele e
mucosas.
 Aumento da hemoglobina reduzida no sangue
capilar
 Observar áreas de pele mais fina e capilares.

 Periférica
 Extremidades azuladas com língua e mucosas
róseas.
 Lentificação ou redução do fluxo sanguíneo local.

 Frio, sindrome de Raynaud, insuficiência cadíaca

 Central
 Extremidades e língua azuladas.
 Redução da saturação arterial de oxigênio


maõs


 Cianose
Sintomas naso-faríngeos
 Coriza ou gota anterior
 Obst.nasal, frequência, cronologia, espirros
 Secreção retro-faríngea ou gota posterior
 Aspiração material das VAS - sinusopatias
 Obstrução nasal
 Edema de mucosa, rinite, fatores
desencadeantes, ritmicidade
 Epistaxe
 Trauma ou infecção, anterior ou posterior
 Rouquidão


Sintomas naso-faríngeos
 Cornagem
 Dificuldade insp. por redução do calibre das
VAS
 Local laringe
 Ruído alto
 LaringiteA difteriaA
edema de glote
 Estridor
 Respiração ruidosa parecido com cornagem
 Acentuada dificuldade na passagem do ar pelas
VAS
 Laringite estridulosa do RN