Sedimento Urinario

Dr. Rolando Claure Del Granado
Dep. NeIrologia
INCMNSZ
Sedimento Urinario
Introduccion:
Parte integral del examen general de orina
Brinda inIormacion util
Debe ser estandarizado
Contiene celulas, lipidos, cilindros, cristales, y
organismos.
Celulas
Derivadas de la circulacion:
Leucocitos
Eritrocitos
Derivadas del tracto urinario:
Celulas tubulares renales
Celulas uroepiteliales
Celulas escamosas
Eritrocitos
IsomorIicos
DismorIicos
Acantocitos
~ 80° ÷ hematuria glomerular
50° vs. 50° ÷ hematuria glomerular
~ 5° acantocitos ÷ hematuria glomerular
Leucocitos
NeutroIilos
Mas Irecuentes
En IVU´s, contaminacion, GMN proliIerativas, NIA
EosinoIilos
NIA, GMN, PNC,prostatitis cronica, esquistosomiasis
LinIocitos
Marcador temprano rechazo celular agudo
Celulas tubulares renales
ExIoliacion epitelio tubular
Varias Iormas
Se encuentran en:
NTA
NIA
Rechazo celular agudo
Sind. neIrotico/GMN
Celulas Uroepiteliales
Muieres de los calices a la veiiga
Hombres de los calices a la uretra proximal
Varias capas
Cel. pequeñas a grandes
Celulas escamosas
Derivan de:
Uretra
Genitales externos
Indican contaminacion por secreciones
genitales
Lipidos
Gotas esIericas traslucidas y/o amarillas
Pueden estar:
Libres (solos o agrupados)
En el citoplasma de cel. Tubulares/macroIagos
Cilindros o cristales
Esteres de colesterol o colesterol libre
Se encuentran en:
Sind. neIrotico/proteinuria
EnI. de Fabry
Cilindros
Se Iorman en el TCD y TC
Matriz glicoproteina de Tamm-HorsIall
Varios tipos de cilindros
Forma
SigniIicado clinico
Cristales
Varios tipos
Conocer:
MorIologia
pH urinario
Aspecto baio luz polarizada
Cristales de acido urico
Color ambar
Variedad de Iormas
pH · 5.8
Apariencia policromatica
Uratos amorIos granulos
pequeños irregulares,
polarizan la luz
Cristales de oxalato de calcio
Dihidratados
Aspecto de sobre
No polarizan la luz
Monohidratados
Discos bi-concavos
Polarizan la luz
Precipitan a pH 5.4-6.7
Cristales de IosIato de calcio y
IosIato amorIo
~ PleomorIismo
Precipitan en pH ~ 7.0
Polarizan la luz
FosIato
amorIopequeñas
particulas, no polarizan
la luz
Cristales de IosIato triple
Contienen: IosIato,
magnesio y amonio
Solo en orina alcalina
pH ~ 7.0
Se requiere luz
polarizada
Cristales de colesterol
Platos delgados
Siempre iuntos
Bordes cortantes
Cristales de cisteina
Platos hexagonales
Bordes irregulares
Apilados
Precipitan en orina
acida
Cristales y medicamentos
Cristaliuria transitoria
Medicamento
SulIonamidas
Antivirales (indinavir, aciclovir)
Triamtereno
primidona
Promover la Iormacion
Oxalato de calcio monohidratado Vit. C
Cristales signiIicado clinico
Ninguno, orina supersaturada o deshidratacion:
Ac. urico, oxalato de calcio, y IosIato de calcio
Hipercalciuria, hiperoxaliuria, hiperuricosuria
IRA(neIropatia aguda por ac. urico) cristales de
ac. urico
IRA sec. etilen-glicoloxalato de calcio
monohidratado
Cristales signiIicado clinico
Colesterolproteinuria
Cisteina cisteinuria
2,8 di-hidroxi-adenina deI. IosIo-ribosil-
transIerasa de adenina
Indinaviruropatia obstructiva
Otros medicamentos como la Vit. C
Sedimento neIrotico
Cilindros: hialinos, hialino-granulares,
granulares, y grasos
Celulas tubulares
Lipiduria 63° (GMN membranosa)
Eritrocitos numero moderado (GMNFyS,
GMN membranosa)
Sedimento neIritico
Hematuria glomerular
Leucocituria 65° (· 10 x C)
Cilindros:
eritrocitarios/hemoglobina (80°)
leucocitarios
cerosos
Importante para el seguimiento/actividad
Necrosis Tubular Aguda
Cilindros
Granulares
Epiteliales
Mioglobina
Celulas tubulares necroticas
Cristalesasociados a medicamentos
InIecciones via urinaria
Bacteriuria
Leucocituria
Falsos positivoscontaminacion (genitales
externos, tiempo prolongado muestra)
Falsos negativoslisis leucocitos
Citometria de Iluio
Muestras sin centriIugar
Metodo cuantitativo y cualitativo
IdentiIica: eritrocitos isomorIicos vs
dismorIicos y otras celulas o particulas
No reconoce lipidos; algunos cristales,
cilindros, y celulas epiteliales
Varias muestras en · tiempo

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