PRESENTASI BOKONG

Figur Puspito Y. D FK UMS J 500 050 047

Pendahuluan
‡ Malpresentasi dapat mengakibatkan timbulnya penyebab kematian perinatal kelainan presentasi bokong, sering ditemukan hipoksia dan trauma saat lahir. ‡ Presentasi bokong memiliki angka kejadian sekitar 3-8% dari seluruh persalinan pervaginam. Kematian perinatal yang disebabkan karena persalinan presentasi bokong sebesar 4-5 kali dibanding presentasi kepala. ‡ Dengan adanya presentasi bokong, ibu memiliki resiko lebih besar untuk terjadinya komplikasi selama proses persalinan dibandingkan presentasi kepala. ‡ Sebab kematian perinatal pada persalinan presentasi bokong yang terpenting adalah prematuritas dan penanganan persalinan yang kurang sempurna hipoksia atau perdarahan di dalam tengkorak.

hidramnion. oligohidramnion. tumor dalam panggul. multiparitas. presentasi bokong sebelumnya.Tinjauan Pustaka a. Definisi dan Etiologi Presentasi bokong merupakan keadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala di fundus uteri dan bokong berada di bagian bawah kavum uteri. gemelli. anomali uterus. Faktor ± faktor yang memegang peranan dalam terjadinya presentasi bokong di antarnya ialah: usia kehamilan. juga pada plasenta yang terletak didaerah kornu fundus uteri. hidrosefalus. anensefalus. .

sendi paha dan sendi lutut dalam keadaan ekstensi. . Terbagi lagi menjadi 2 : . sendi paha dan sendi lutut dalam keadaan ekstensi. dengan kaki disampingnya.Presentasi bokong kaki tidak sempurna: bagian terbawah ada bokong dan satu kaki.Presentasi bokong kaki sempurna: bagian terbawah ada bokong dan dua kaki. Presentasi bokong murni (frank breech presentation) Bagian terbawah adalah bokong saja. Presentasi bokong murni adalah yang tersering pada presentasi bokong. 2. .b. Klasifikasi 1. Presentasi Bokong Kaki (Complete breech presentation) Bagian Terbawah adalah bokong.

Presentasi Kaki = bagian terbawah adalah kaki Terbagi lagi menjadi 2: . Presentasi lutut = bagian terbawah adalah lutut Terbagi lagi menjadi 2: ‡ Presentasi lutut sempurna : bagian terbawah adalah kedua lutut ‡ Presentasi lutut tidak sempurna : bagian terbawah hanya ada satu lutut.Presentasi kaki tidak sempurna : bagian terbawah hanya ada satu kaki . 4.3.Presentasi kaki sempurna : bagian terbawah adalah kedua kaki .

kedua tuber ossis ischii dan anus. Leopold IV : Menunjukan bagian yang turun pada pintu atas panggul. ‡ Pemeriksaan dalam : dapat diraba lebih jelas adanya bokong yang ditandai dengan adanya sakrum. Diagnosis ‡ Pemeriksaan Luar (Abdomen) Leopold I : Kepala janin yang keras dan bulat dengan balotemen menempati bagian fundus uteri Leopold II : Teraba punggung berada satu sisi dengan abdomen dan bagian-bagian kecil berada pada sisi yang lain. ‡ Pemeriksaan penunjang : USG .c. Leopold III : Bokong janin teraba di atas pintu atas panggul selama engagement belum terjadi.

bila nilai tetap dapat dilahirkan pervaginam ‡ > 5 : dilahirkan pervaginam .>39 minggu >3630 Tidak Multi 38 minggu 3629-3176 1 kali <37 minggu <3176 > 2 kali 1 2 Arti nilai : ‡ = 3 : persalinan perabdominam ‡ 4 : evaluasi kembali secara cermat. sebagai berikut : 0 Paritas Umur kehamilan Taksiran berat anak Pernah presentasi bokong (2500gram) Pembukaan serviks Station < 2 cm < -3 3 cm < -2 > 4 cm -1 atau lebih rendah Primi . khususnya berat badan janin.d. ‡ Zatuchni dan Andros telah membuat suatu indeks prognosis untuk menilai lebih tepat apakah persalinan presentasi bokong dapat dilahirkan pervaginam atau perabdominam. Seleksi persalinan ‡ Terdapat 2 cara pilihan persalinan yaitu perabdominam dan pervaginam.

pada multi >4000g 5.‡ Kriteria persalinan Pervaginam pada presentasi bokong: 1. Presentasi lutut/kaki 6. Presentasi bokong murni. Plasenta tidak dibawah ‡ Kriteria sectio cesarea pada presentasi bokong: 1. Kepala dalam posisi hiperekstensi 7. Panggul luas 4. Tafsiran berat janin pada primi : < 3500g. presentasi bokong kaki 2. Tali pusat ditunggangi 8. Zatuchni Andros <4 4. Tafsiran berat janin pada primi > 3500g. Janin besar 2. Ketuban pecah > 12 Jam 3. Prematuritas . pada multigravida <4000g 3. Zatuchni Andros > 4 5.

Cara yang lazim dipakai disebut cara BRACHT. Penanganan 1. Persalinan spontan (spontaneous breech) x Janin dilahirkan dengan kekuatan dan tenaga ibu sendiri. Persalinan pervaginam a. tanpa manipulasi penolong.e. .

2. Ekstraksi Parsial / EP (Manual aid / partial breech extraction) Janin dilahirkan sebagian dengan tenaga dan kekuatan ibu dan sebagian lagi dengan tenaga penolong. Ekstraksi Parsial dapat dilakukan dengan tiga cara: 1) Cara Klasik ‡ Prinsipnya adalah melahirkan bahu belakang terlebih dahulu. Untuk melahirkan bahu belakang. di tarik curam ke atas sejauh mungkin. kedua kaki dipegang dengan satu tangan. dan tangan yang satu lagi melahirkan tangan belakang. .

.

2) Cara Muller ‡ Prinsipnya adalah melahirkan bahu depan terlebih dahulu. kedua tangan penolong memegang panggul bayi secara femuro-pelvik dan ditarik curam ke bawah sampai bahu depan lahir. . kemudian ditarik ke atas untuk melahirkan bahu belakang.

. kemudian setelah bahu depan lahir.3) Cara Lovset ‡ Prinsipnya adalah melahirkan bahu depan dengan cara memutar badan janin 180 derajad. badan janin diputar lagi ke arah berlawanan untuk melahirkan bahu belakang.

Ekstraksi Total / ET (Total breech extraction) ‡ Janin dilahirkan seluruhnya dengan memakai tenaga penolong. Cara ini dilakukan hanya bila terjadi fetal distress atau ada indikasi untuk menolong persalinan dengan ekstraksi total. ekstraksi bokong dan ekstraksi kaki.c. . ‡ Ada dua macam ekstraksi total.

Jari tengah dimasukkan ke dalam mulut janin sedangkan jari telunjuk dan jari manis pada maksilla. untuk mempertahankan supaya kepala janin tetap dalam keadaan fleksi. . dapat dilakukan dengan cara Mauriceau.Melahirkan Kepala ‡ Untuk melahirkan kepala. Badan janin dengan perut ke bawah diletakkan pada lengan kiri penolong. Janin ditarik ke bawah dengan tangan kanan sampai suboksiput atau batas rambut di bawah simfisis. Kepala janin dapat dilahirkan dengan cara Mauriceau (Veit Smellie). Tangan kanan memegang bahu janin dari belakang dengan jari telunjuk dan jari tengah berada di sebelah kiri dan kanan leher.

Kemudian tubuh janin digerakkan ke atas. Perlu ditekankan di sini. bahwa tangan kiri tidak boleh ikut menarik janin. karena dapat menyebabkan perlukaan pada mulut dan muka janin . sedangkan tangan kiri tetap mempertahankan fleksi kepala. disusul oleh bagian kepala yang lain. sehingga muka lahir melewati perineum.

Namun hal ini tidak berarti bahwa semua presentasi bokong harus harus dilahirkan secara perabdominam. yang gejala-gejalanya akan tampak pada waktu persalinan maupun dikemudian hari.2. Persalianan presentasi bokong dengan Sectio Cesaria merupakan cara yang terbaik ditinjau dari janin. Persalinan perabdominam (Sectio Cesaria / SC). . Banyak ahli melaporkan bahwa persalinan presentasi bokong secara pervaginam. memberi trauma yang sangat berarti bagi janin.

‡ Dengan adanya presentasi bokong.Kesimpulan ‡ Presentasi bokong adalah letak memanjang janin dengan bagian terbawah bokong. . ‡ Pada akhirnya pemilihan cara persalinan pada ibu hamil dengan presentasi bokong harus didasarkan pada kemampuan penolong. ibu memiliki resiko lebih besar untuk terjadinya komplikasi selama proses persalinan dibandingkan presentasi kepala. kelengkapan sarana dan prasarana serta kesejahteraan ibu dan janin.

Yogyakarta . P.. M.. 2008. Suyono. dalam Ilmu Bedah Kebidanan. Presentasi Bokong. L.. 1995. Mac. http://www. 2001. Distosia karena kelainan pada presentasi. Presentasi Bokong.html ‡ Tohar... FK UKRIDA. Setjalilakusuma. Tesis FK UGM.emirfakhrudin. Billy Anthony. Emir. ( Alih Bahasa ).com/2009/11/presentasi-bokong. Gant. Hartono. N. 2009. posisi atau perkembangan janin. Analisis Faktor-Faktor Resiko Yang Mempengaruhi Terjadinya Kematian Perinatal di Rumah Sakit Pandan Arang Boyolali tahun 1998-2000....Donald. F.F.Daftar Pustaka ‡ Angsar. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo ‡ Cunningham. Kepaniteraan klinik ilmu kandungan RSPAD Gatot Soebroto ‡ Yuliawati.C. 2000.G.D. J. Obstetri Williams (18th ed). Persalinan sungsang. A. S. Jakarta : EGC ‡ Fakhrudin.

Terima Kasih .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful