.Pengertian y Kegagalan pernafasan adalah pertukaran gas yang tidak adekuat sehingga terjadi hipoksia. hiperkapnia (peningkatan konsentrasi karbon dioksida arteri). dan asidosis. y Ventilator adalah suatu alat yang digunakan untuk membantu sebagian atau seluruh proses ventilasi untuk mempetahankan oksigenasi.

PENYEBAB GAGAL NAFAS y 1. Penyebab sentral a.Trauma kepala : contusio cerebri b.Radang otak : encephalitis c.Gangguan vaskuler : perdarahan otak .Obat-obatan : narkotika. anestesi . infark otak d.

Kelainan neuromuskuler : GBS. ARDS d. asma bronchiale c. pneumo thorax. haematothoraks e. Kelainan jalan nafas : obstruksi jalan nafas. muscle relaxans b.2. Kelainan jantung : kegagalan jantung kiri . Kelainan di paru : edema paru.Penyebab perifer a. Kelainan tulang iga/thoraks: fraktur costae. tetanus. trauma cervical. atelektasis.

PATOFISIOLOGI Pada pernafasan spontan inspirasi terjadi karena diafragma dan otot intercostalis berkontraksi. Pada pernafasan dengan ventilasi mekanik. sehingga tekanan selama inspirasi adalah positif dan menyebabkan tekanan intra thorakal meningkat. sedangkan fase ekspirasi berjalan secara pasif . . ventilator mengirimkan udara dengan memompakan ke paru pasien. rongga dada mengembang dan terjadi tekanan negatif sehingga aliran udara masuk ke paru. Pada akhir inspirasi tekanan dalam rongga thoraks paling positif.

proses penyakit 3. pengesetan ventilator yang tidak tepat. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan sekresi tertahan. Ketidak efektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan produksi sekret 2.DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. obstruksi selang ETT . Ketidakefektifan pola nafas berhubungandengan kelelahan.

Bunyi nafas bersih .RENCANA KEPERAWATAN 1.Tracheal tube bebas sumbatan .Ronchi (-) . Ketidak efektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan produksi sekret Tujuan : Klien akan memperlihatkan kemampuan meningkatkan dan mempertahankan keefektifan jalan nafas Kriteria hasil : .

g. b.8 C) . kateter penghisap steril Masukkan kateter ke dalam selang ETT dalam keadaan tidak menghisap. e. Lakukan penghisapan bila terdengar ronchi dengan cara : a. minimal 4 5 x pernafasan Perhatikan teknik aseptik. Auskultasi bunyi nafas tiap 2-4 jam atau bila diperlukan 2. lama penghisapan tidak lebih 10 detik Atur tekana penghisap tidak lebih 100-120 mmHg Lakukan oksigenasi lagi dengan O2 100% sebelum melakukan penghisapan berikutnya Lakukan penghisapan berulang-ulang sampai suara nafas bersih 3. Pertahankan suhu humidifier tetap hangat ( 35 37. Jelaskan pada klien tentang tujuan dari tindakan penghisapan Berikan oksigenasi dengan O2 100 % sebelum dilakukan penghisapan.Intervensi : 1. c. f. gunakan sarung tangan steril. d.

Tidak cyanosis . pengesetan ventilator yang tidak tepat Tujuan : Klien akan memperlihatkan kemampuan pertukaran gas yang kembali normal Kriteria hasil : .45) PO2 (80 100 mmHg) PCO2 ( 35 45 mmHg) BE ( -2 .2.Hasil analisa gas darah normal : PH (7.+2) .35 7. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan sekresi tertahan.proses penyakit.

4. 3. Cek analisa gas darah setiap 10 30 mnt setelah perubahan setting ventilator Monitor hasil analisa gas darah atau oksimetri selama periode penyapihan Pertahankan jalan nafas bebas dari sekresi Monitor tanda dan gejala hipoksia 2. .Intervensi : 1.

Volume nafas adekuat c.Nafas sesuai dengan irama ventilator b. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan kelelahan.3. pengesetan ventilator yang tidak tepat.Alarm tidak berbunyi . obstruksi ETT Tujuan : Klien akan mempertahankan pola nafas yang efektif Kriteria hasil : a. peningkatan sekresi.

Intervensi : 1. Monitor slang/cubbing ventilator dari terlepas. 8. 7. Lakukan pemeriksaan ventilator tiap 1-2 jam Evaluasi semua alarm dan tentukan penyebabnya Pertahankan alat resusitasi manual (bag & mask) pada posisi tempat tidur sepanjang waktu 4. 6. 2. Evaluasi tekanan atau kebocoran balon cuff Masukkan penahan gigi (pada pemasangan ETT lewat oral) Amankan slang ETT dengan fiksasi yang baik Monitor suara nafas dan pergerakan ada secara teratur . 3. terlipat. bocor atau tersumbat 5.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful