Jacira Paula coelho Oliveira

Membros : Jacira Paula Coelho Oliveira Objetivos: Estudar aspectos que envolvam a medida indireta da pressão arterial. Fatores de erro Padronização do ensino graduação.

HISTÓRIA ...
‡ 1733 - Stephen Hales ‡ 1905 - Nicolas Sergievic KorotkoffKorotkoff- associou ao ± canulou artéria de esfigmomanômetro de uma égua verificou RivaRiva- Rocci a que a coluna atingiu possibilidade de auscultar cerca de 290 cm de os sons, culminando com altura. o método utilizado até ‡ 1896 - Scipione RivaRivahoje. Rocci ( Torino - Itália) ± idealizou o primeiro esfigmomanômetro de coluna de mercúrio com 4-5 cm de largura 4-

SONS DE KOROTKOFF

IMPORTÂNCIA...
‡ PROCESSO DE DIAGNOSTICAR
‡ HIPERTENSÃO ARTERIAL

‡ VALORES CONFIÁVEIS ‡ CONSEQÜÊNCIAS
± ERROS DIAGNÓSTICOS ± HIPERTENSO ± FALSO HIPERTENSO

VARIABILIDADE PA
‡ CICLO CARDÍACO
± MÁXIMA ESVAZIAMENTO VENTRICULAR ± MÍNIMA NO FINAL DIÁSTOLE

‡ ENTRE DIFERENTES CICLOS CARDÍACOS
± ATIVIDADES FÍSICAS ± SITUAÇÕES EMOCIONAIS VIVIDAS ± ESTADO DE VIGÍLIA / SONO

EFEITO E HIPERTENSÃO DO AVENTAL BRANCO- SHIMADA et al.1990 BRANCO-

EFEITO E HIPERTENSÃO DO AVENTAL BRANCO
MANCIA et al. (Alerting reaction and rise in blood pressure during al. 209-215,1987) measurement by physician and nurse. Hypertension, 9:209-215,1987) . nurse.

As

mudanças ocorridas na pressão intra

arterial na presença do médico e da enfermeira, sendo mais altas quando verificadas pelos médicos. médicos.

MÉTODOS
‡DIRETO - Oxford ‡INDIRETO - CONTÍNUO FOTOPLETISMOGRAFIA - dedo - INTERMITENTE AUSCULTATÓRIO / OSCILOMÉTRICO - CASUAL AUSCULTARÓRIO / OSCILOMÉTRICO

Instrumentos
‡ Esfigmomanômetro de Coluna de Mercúrio e Aneróide

Instrumentos
‡ Esfigmomanômetro oscilométrico

Instrumentos
‡ Esfigmomanômetro oscilométricooscilométrico‡ Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA)

Aferição do Manômetro Aneróide
‡ Aferição do esfigmomanômetro aneróide através do esfigmomanômetro de coluna de mercúrio

ERROS...
OBSERVADOR iNDIVÍDUO

AMBIENTE

iNSTRUMENTO

ERROS...
OBSERVADOR
‡

dígitos finais zero/pares
‡ posiciona/ adequado da escala de valores. ‡ Pressão excessiva do diafragma sobre a artéria.

‡ Inflação excessiva ‡ deflação muito rápida ‡ mãos e equipamentos excessivamente frios ‡ interação

ERROS ...

Indivíduo

‡ Indagar sobre ingestão de drogas que possam vir a interferir com os mecanismos de regulação da PA. PA. ‡ EVITAR : Fumo, alimentação, álcool, café conversar , dor ,tensão , ansiedade durante o procedimento, bexiga cheia. cheia.
‡ BRAÇO AO NÍVEL DO CORAÇÃO ‡ REPOUSO 5-10m 5-

Indivíduo
‡ POSIÇÃO ‡ SENTADA ‡ DECÚBITO LAT. ESQ PARA GESTANTES. ‡ PALMA DA MÃO PARA CIMA ‡ COTOVELO LIGEIRAMENTE FLETIDO ‡ EM PÉPÉ-

ERROS ...
AMBIENTE
‡CALMO ‡TEMPERATURA AGRADÁVEL

ERROS ...
INSTRUMENTOS:
‡ É fundamental que estejam calibradoscalibrados‡ recomenda-se calibração semestral (Mion et recomendaal.1998) ‡ Estudos tem evidenciado as más condições de uso dos equipamentos ‡ Bailey et al. Arch. Intern. Med.151:1409-1412, Med.151:14091991. ‡ Burke et al. Br.Med J 285: 469-471, 1982. 469‡ Conceição et al. Br. Med.J. 1: 886-888,1976. 886-

ERROS ...
INSTRUMENTOS:

‡ Brasil 60% aneróides e 21 % coluna Hg 60% descalibrados Mion Jr & Pierin Am. J. Am. Hypertension 9:106A, 1996. 106A, 1996.

ERROS ...

INSTRUMENTOS:

‡ Portaria n°24, de 22/02/96 - Instituto Nacional de n° Metrologia, Normalização e Qualidade Industrial INMETRO ‡ Publicada no D. O . Seção I , n°39,p. 3207 , 27/02/96: n° ‡ Art. 5° - Todos os esfigmomanômetros mecânicos 5° do tipo aneróide, fabricados ou importados a partir de 01/07/96, deverão estar de acordo com o Regulamento Técnico Metrológico INMETRO.

ERROS ...

INSTRUMENTOS:

‡ Largura do Manguito ( MLC= CB x 0,4 ) ‡ hipoestimação / hiperestimação ‡ Largura = 40% CB ‡ Comprimento=80% CB ‡ Tabelas de Correções - Mion et al. J.Hypertension 4 ( supl -15) : S 581, 1986. ‡ ??? ( podem provocar mais erros do que corrigir )

ERROS ...

‡ INSTRUMENTOS : ‡ observar periodicamente sistemas de válvulas (vazamentos). ‡ e tubos de borrachas ( integridade).

PROCEDIMENTO

PROCEDIMENTO
‡ A- Interação com o cliente, cliente, ‡ explicar o procedimento, ‡ certificar-se de que o indivíduo : certificar‡ não está com a bexiga cheia, não praticou exercícios físicos antes da medida, não ingeriu bebidas alcoólicas, café , não fumou nos 30 minutos que antecede a medida da PA. ‡ Estabelecer um período de repouso de 5 a 10 minutos

PROCEDIMENTO
‡ B- Localizar as artérias por palpação. ‡ Cubital ‡ Poplítea

‡ Pediosa

PROCEDIMENTO
‡ C- Centralizar o meio da bolsa do manguito sobre a artéria.

PROCEDIMENTO
‡ D- Colocar o manguito acima do local da ausculta.

PROCEDIMENTO
‡ E- Determinar a PAS- Palpatória PAS‡ Palpar a artéria do local de escolha a ser verificada a PA, inflar o manguito até desaparecimento do pulso para estimação do nível da PAS- Palpatória. Desinsulflar o PAS- Palpatória.

manguito, aguardar 30 segundos e reinsulflá-lo novamente reinsulfláacrescentando 30 mm Hg ao valor da PAS -

PROCEDIMENTO
‡ F- Determinar a posição: ‡ 1- Sentado ‡ com o tronco elevado, recostado e relaxado no encosto da cadeira, as pernas relaxadas e não cruzadas, com o braço ao nível do coração. A escala do manômetro deve estar visível aos olhos, claridade.

PROCEDIMENTO
‡2- deitado
±2.1.Membros Superiores ‡ procurar manter-se manterrelaxado, decúbito

dorsal, braço ao nível do coração, com abertura 45 graus . A escala do manômetro deve estar visível aos olhos. Luz adequada. olhos. adequada.

PROCEDIMENTO
‡ 2.2-Membros Inferiores - coxa 2.2‡ procurar manter-se relaxado, decúbito ventral manterou dorsal, perna ao nível do coração. A escala do manômetro deve manter-se visível aos manterolhos. Local com luminosidade adequada.

PROCEDIMENTO
‡
2.2-Membros Inferiores - panturrilha ‡ procurar manter-se relaxado, decúbito ventral manterou dorsal, perna ao nível do coração. A escala coração. do manômetro deve manter-se visível aos manterolhos. olhos. Local com luminosidade adequada. adequada.

PROCEDIMENTO
‡ 3- Em Pé -

‡ procurar manter-se relaxado, manterbraço ao nível do coração. ‡ Abertura de 45 graus, manter a escala do manômetro visível aos olhos. Luz adequada.

PROCEDIMENTO
‡ G - Utilização do esteto . ‡ Colocá-los nos ouvidos c/ olivas p/frente ColocᇠPosicionar a campânula sobre a artéria (cubital, poplítea , pediosa) anteriormente definida e localizada através da palpação, evitar compressão excessiva, solicitar que o indivíduo não converse durante a verificação da PA. Inflar PA. rapidamente o manguito e desinsulflar lentamente de 2 a 4 mm Hg/seg. Determinar a PAS e a PAD em mmHg Hg/seg.

PROCEDIMENTO
Posicionar a campânula sobre a artéria anteriormente definida (cubital, poplítea , pediosa) e localizada através da palpação, evitar compressão excessiva, solicitar que o indivíduo não converse durante a verificação da PA. Inflar rapidamente o manguito e PA. desinsulflar lentamente de 2 a 4 mm Hg/seg. Hg/seg. Determinar a PAS e a PAD em mmHg

PROCEDIMENTO
‡ H - Anotação ‡ Registrar valores PAS / PAD, ‡ posição do paciente, ‡ largura do manguito , ‡ membro em que foi realizado medida, ‡ registrar valores segundo escala do esfigmomanômetro de 2/2 mmHg. mmHg. ‡ Aguardar de 1 a 2 minutos para realizar outras medidas... medidas...

Número ideal de medidas ????
Duas medidas / consulta duas ou mais consultas 1° consulta ambos MMSS sentada e / ou deitada

III CBHA-1998 CBHA-

CONDIÇÕES ESPECIAIS
‡ Ausência da Fase V dos sons de Korotkoff ‡ Hiato Auscultatório ‡ Arritmias Cardíacas ‡ Pseudo Hipertensão ‡ Choque

Conhecimento
‡ ARAÚJO,T.L. Medida ARAÚJO,T. Indireta da pressão

arterial :caracterização do conhecimento o enfermeiro. enfermeiro. São Paulo,USP.1994. Paulo,USP.1994. Tese

(Doutorado).EEUSP. (Doutorado).EEUSP.

Conhecimento
Veiga et al.- Avaliação do conhecimento das etapas da al.medida da pressão arterial em diferentes profissionais da área de saúde e graduandos em enfermagem em Ribeirão Preto.VII Preto.VII CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO- GOIÂNIA 5-8 de agosto de 1998. HIPERTENSÃO5VEIGA et al. A medida da pressão arterial por profissionais e estudantes da área da saúde. VII CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO- GOIÂNIA 5-8 HIPERTENSÃO5de agosto de 1998.

VII Congresso da Sociedade Brasileira de Hipertensão - Goiânia-BR - 1998 Goiânia157 resumos --10
3 ,5

(6,3%) medida da pressão arterial

1,5 1 0,5 0 LM Etapas Digitos Instrumento Auto medida METODO

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