PUERPERIO Normal

Ricardo Charfuelan Patricia Pantoja Carolina Buchelly

DEFINICION
‡ Nombre que se le da a la etapa siguiente al parto, en la que se revierten los cambios anatómicos y funcionales del embarazo y el parto, volviendo todos los sistemas del organismo a su estado gestacional.

TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL

PUERPERIO INMEDIATO

CLASIFICACION

PUERPERIO MEDIATO

PUERPERIO TARDIO

PUERPERIO INMEDIATO Primeras 24 horas Lapso de recuperación Pulso regular Tensión arterial normal Perdida sanguínea de 300 ml. .

. de mayor derrame loquial y de instalación de secreción láctea.PUERPERIO MEDIATO Primeros 15 días Periodo de máxima involución de órganos genitales.

Vagina involucionada Endometrio hipotrófico .PUERPERIO TARDIO 45 a 60 días Coincide con la aparición de la primera menstruación.

CAMBIOS ANATÓMICOS Y FUNCIONALES DURANTE EL PUERPERIO .

Disminución de Peso ‡ Postparto: 1kg ± nivel del ombligo ‡ 1ª semana: 500g ‡ 2ª semana: 300g ‡ 6ª semana: 100 g TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL . Involución del aparato genital ‡ Involución Uterina ‡ Disminución de forma y tamaño ‡ Contracciones intensas y frecuentes ‡ ³Entuertos´ ‡ Altura disminuye 2 cm por día.I.

.

se desprende con los loquios.‡ Regeneración del endometrio .2 y 3 día la capa superficial de la decidua se vuelve necrótica.Fondos de las glándulas uterinas son la base para un nuevo endometrio. TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL . .

TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL .‡ Modificación en los vasos uterinos .En el interior del útero los vasos se obliteran y en su lugar se desarrollan otros de menor calibre. .El calibre de los vasos regresa a su estado normal en el postparto.

‡ Modificaciones en cuello y segmento uterino inferior .Orificio interno: se cierra al 12 día y el interno se estrecha mas lentamente. . alcanza su longitud casi normal al 3 día.Cuello uterino: reduce su dilatación. TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL .

TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL .II. Modificaciones en el peritoneo y pared abdominal ‡ A medida que el útero involuciona el peritoneo va plegándose y arrugándose. ‡ Ligamentos anchos y redondos requieren de mucho tiempo para recuperarse. ‡ La pared abdominal queda flácida ‡ Separación de músculos rectos abdominales.

Modificaciones del Sistema Urinario ‡ Mucosa vesical se encuentra con edema e hiperemia a causa de la sobre distensión vesical y vaciamiento incompleto que se debe a insensibilidad a la presión del liquido.III.infecciones urinarias postparto TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL . ‡ Esto conlleva a: .

1ª semana: 2 litros 5 semanas siguientes: 1.5 litros Aumenta Na y K. (5.IV. Equilibrio de líquidos y Electrolitos .Disminución de peso materno durante el trabajo de parto. TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL .).) y durante el puerperio un promedio de (4kg. después del nacimiento y el alumbramiento.5 kg.

GRASOS TOTALES FRAC. GRASOS NO ESTERIFICADOS.CAMBI S METABOLICOS Y QUIMICOS 2 DIA PUERPERIO.E. TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL . ‡ ACID. ‡ ACID.LIPIDICAS PLASMATICAS 1 SEMANA. POSTPARTO CUERPOS CETÒNICOS 3 DIAS DESPUES PARTO.

CAMBIOS ENZIMÀTICOS ‡ FOSFATASA ALCALINA = 5 KA ‡ CRATINFOSFOCINASA ‡ DESHIDROGENASA LACTICA. TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL .F.

‡ GRADO MINIMO = 1 DIA POSTPARTO. TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL . PREGESTACIONAL ‡ 2 SEM POST Y VUELVE A VALOR NORMAL. ‡ FIBRINOGENO PLASMATICO TP. COAGULACION SANGUINEA. ‡ 5 DIA = FIBRINOGENO EST.G.

‡ HISTERECTOMIA TOTAL ‡ EMBARAZO GEMELAR PUERPERIO. TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL . 500 CC. CAMBIOS CARDIOVASCULARES ‡ VOLEMIA Y HEMATOCRITO ‡ PARTO VAGINAL NORMAL ‡ CESAREA 1 LITRO. VOL PLASMA MASA ERITROCIT.H. 1500 CC.

I. 15% ‡ EMBARAZO ERITROCITOCITOS . 30% ‡ POSTPARTO .15% RETICULOSIS = 4 DIA PUERPERIO MEDULA OSEA = HIPERREACTIVA cel. TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL .HEMATOPOYESIS ‡ PERDIDA DE ERITROCITOS PARTO. Jóvenes a san gre periferica.

Máxima de espiración esta disminuida en el postparto. ‡ Aumento en ventilación de reposo y consumo de oxigeno como una respuesta menos eficaz al ejercicio. TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL . residual aumenta . CAMBIOS RESPIRATORIOS ‡ El vol. ‡ Cap. capacidad vital y capacidad inspiratoria disminuye.K.

Cambios Hormonales Debido a 2 eventos principales: ‡Descenso de concentración de hormonas feto placentarias por el alumbramiento ‡Producción de prolactina por inicio de lactancia TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL .

Desaparición de hormonas circulantes ‡ Desaparición depende de sus vidas medias ‡ Primera vida media: compartimiento vascular ‡ Segunda vida media: compartimiento extravascular y espacio intracelular TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL .

Gonadotropina coriónica (hcg): ‡ Se puede detectar en plasma hasta 3-4 semanas postparto. ‡ En los primeros 3-4 días del puerperio su concentración plasmática disminuye por debajo de 1 ul/ml y baja de 100 mUl/ml hacia el séptimo día. TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL .

TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL . desparece del plasma 1-2 días Alfa fetroproteina y oxitocinasa ‡ Proteínas asociadas al embarazo ‡ Desaparecen unos pocos días del parto pero pueden encontrarse muchas semanas después del parto.Lactogeno placentario ‡ Vida media corta 13-30 minutos.

por lo cual se da una caída rápida.El estado endocrino pregestacional es alcanzado a la semana 6 postparto Placenta principal fuente de estrógenos circulante y de progesterona. TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL .

Funciones del eje hipotálamo-hipófisis ‡ Secreción de prolactina ‡ Secreción de gonadotropinas ‡ Función ovárica TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL .

Secreción prolactina ‡ El aumento del numero de lactotropos en el embarazo ocasiona incremento de la prolactina ‡ La ausencia del estimulo de succión lleva a disminución de niveles de prolactina en 7-14 días a niveles no gestacionales TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL .

Secreción de gonadotropinas ‡ La supresión de gonadotropinas continua en el puerperio temprano. ‡ Por lo cual FSH y LH no son detectables hasta la segunda semana postparto .

‡ En el 50% la ovulación regresa los 45 días ‡ En el 90% entre 9-12 semanas postparto TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL .Función ovárica ‡ Los ovarios permanecen sin ovular después del parto por recuperación de la hipófisis y en parte por los cambios de las gonadotropinas.

MAMA Tres fases: ‡ Mamogénesis ‡ Lactogénesis ‡ Galactopoyesis TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL .

‡ La acción se ha centrado en los estrógenos y progesterona pero también se involucran prolactina y hormona de crecimiento TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL . conductos y alvéolos nuevos.Mamogénesis: fase de crecimiento mamario ‡ En cuanto al tejido de la mama se va a remplazar en gran parte los lóbulos.

‡ Secreción abundante de 4-6 días postparto ‡ Calostro 48-72 horas del puerperio.Lactogénesis: fase de secreción de leche ‡ Enzimas como lactosa. glucocorticoides. ‡ Aumento de receptores de prolactina por caída del lactógeno placentario TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL . ‡ Requerimientos hormonales: prolactina. ‡ Estrógenos circulantes bajos y prolactina alta. insulina. caseína y lactalbumina se asocia con la síntesis de sustancias que constituyen la leche materna.

Galactorrea ‡ Succión periódica ‡ Evacuación de la leche ‡ Para el mantenimiento de la secreción Láctea TEXTO DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA UNIVERSIDAD NACIONAL .

Gracias««. .

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