Clínica Integrada II

2010

“AGENESIA DENTAL”

PEREYRA
Paciente
 Sexo masculino
 20 años de edad
 Argentino
 Estudiante
 Reside en Ramos Mejía ,Oeste del Gran
Buenos Aires.
Motivo de consulta
 El paciente refiere concurrir para un
control por no recibir atención
odontológica hace 13 años
Antecedentes del paciente
 Alimentación variada y horas de sueño
normales
 Posee 3 momentos de azúcar en su historia de
dieta, todos en las comidas.
 Posee el hábito de fumar hace más de 7 años;
en la actualidad 20 cigarrillos por día.
 Antecedentes familiares de hipertensión arterial,
cáncer de pulmón y cáncer ocular.
 Sufrió una intervención quirúrgica a los 9 años,
por fractura de fémur y desplazamiento de
rótula.
Antecedentes odontológicos
 No concurre habitualmente al odontólogo,
la última vez fue a los 6 años de edad
 Cepilla sus dientes 1 vez al día después
del desayuno
 Utiliza un cepillo semiduro y mediano
 No utiliza ningún elemento interdentario
 No usa enjuagatorio
Odontograma
Estado gingivo periodontal
Índice gingival de Silness y Löe
>1

Índice de placa oclusal

1

Índice de O’Leary
18,1 %

Profundidad al sondaje
4
Índice de placa Silness y Löe

 Valor: 0.67
Riesgo gingivo-periodontal:
MODERADO
 Índice gingival >1
 Sangrado al sondaje
 Presencia de cálculo supragingival en
sectores anteriores
 Valor máximo de profundidad al sondaje 4
Riesgo cariogénico: MODERADO
 Actividad de caries no penetrante en la
pieza 2.5
 Caries no penetrante detenida en 7.5
 Presencia de surco profundo en pieza 2.6
 Historia pasada de caries: Amalgama en
pieza 7.5
 Cálculo supragingival como factor
retentivo de placa
Riesgo Estomatológico: BAJO

Riesgo Social: BAJO

Riesgo Médico: BAJO

Paciente ASA I
Plan de Tratamiento
 Control de la infección
 Enseñanza de la técnica de cepillado de
Bass y realización del índice de O’Leary.
 Eliminación del cálculo supragingival en
piezas: 2.2 – 2.1 – 1.1 – 1.2 – 4.2 – 4.1 –
3.2 – 3.1
 Inactivación de pieza 7.5 con ionómero
vítreo
Plan de Tratamiento
 Refuerzo del huésped
 Topicación con FFA 1,23 % pH 3,5,
indicándole al paciente no comer ni beber
la siguiente media hora
 Aplicación de sellador en la pieza 2.6

 Monitoreo a los 40 días

 Recitación a los 3 meses

AGENESIA DENTAL

Ausencia dentaria

Anodoncia Anodoncia
Verdadera Agenesia, hipodoncia Falsa
o anodoncia parcial
 AGENESIA DENTAL
 Agenesia: Se trata de la falta de algunas de las piezas de la
arcada dentaria por la ausencia de sus gérmenes dentarios.
 Anodoncia Verdadera: Ausencia total de todos los dientes,
ya sean temporarios o permanentes. Se debe a una falla en la
formación de los gérmenes. Puede deberse a una displasia
ectodérmica, si se asocia a otras fallas.
 Anodoncia Falsa: Casos en los que faltando la pieza
dentaria, se comprueba que no han erupcionado; puede
tratarse de una anomalía de implantación o de erupción.
AGENESIA DENTAL
En presencia de agenesia dental:

 Estudio radiográfico para determinar la ausencia

del germen dental (Rx panorámica).

 Anamnesis con el fin de establecer que la

ausencia no se debe a una exodoncia.
Radiografía Panorámica
Paciente: Agenesia de 2dos premolares
inferiores
Se observa:
 ausencia de
piezas 3.5 y 4.5
 Persistencia de
pieza 7.5
Etiología multifactorial
 Influencia Genética

Genes control Migración determinan

Homeobox Formación
de células del diente
de la CN
MSX1
MSX2
PAX9
 Responsable de patrón de herencia
 Probable responsable de agenesia de
3eros molares y 2dos premolares
Etiología multifactorial
 Factores Ambientales
 Trauma dental o facial
 Múltiples agentes de quimioterapia y radioterapia en etapas críticas del
desarrollo
 Medicamentos (Talidomida)
 Influencias Patológicas
 Infecciones maxilofaciales durante formación del germen
 Enfermedades sistémicas (Disf.endócrina, Disf.glandular, Sífilis)
 Sarampión o Viruela durante el embarazo
 Otros factores
 Limitación de espacio para erupción
 Ruptura de lámina dental
 Anomalías funcionales de la lámina dental
 Trastornos en la fusión de los procesos maxilar y nasal medio
Aspecto evolutivo
 Se cree que los terceros molares, segundo
premolar e incisivo lateral son las líneas
dentales que tienden a desaparecer

Evolución de fórmulas dentarias

3I+1C+4P+4M 2I+1C+2P+3M 1I+1C+1P+2M

Ancestral HOY Futuro

•Estas tendencias se dan muy lentamente

Prevalencia
La prevalencia es variable según el tipo de
población y de dentición analizada
En el estudio tomado como referencia:
 Se procedió a la revisión de 1044 historias
clínicas de cuatro centros de atención
odontológica de Santiago de Cali, con sus
correspondientes radiografías panorámicas
 Se determinó agenesia dental en 141 de las
radiografías
 Tras verificación clínica se obtuvieron los
siguientes datos
Prevalencia
Bibliografía
 Mónica A. Bastidas,Adriana M. Rodríguez, , Agenesia
dental en pacientes jóvenes, Revista Estomatología
de la Universidad del Valle, Volumen 12 Nº 2 2004
 Arboleda LA, Echeverri J, Restrepo LÁ, Marín ML,
Vásquez G, Gómez JC, et al. Agenesia dental.
Revisión bibliográfica y reporte de dos casos
clínicos. Revista Facultad de Odontología Universidad
de Antioquia - Vol. 18 N.º 1 - Segundo semestre, 2006
 Cabrini R. “Anatomía Patológica Bucal” 2ª Edición.
Mundi (1998) Buenos Aires (R.A.) , p.22-23.