HIPOXIA E HIPOXEMIA. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. ENFISEMA Y ALECTASIA.

Luis Trejo Daniel Collazos Herzon Atoche

HIPOXIA
‡ Es la reducción del contenido de oxígeno en sangre, el cual puede ser insuficiente para permitir el metabolismo aeróbico de los tejidos. ‡ Existen 4 tipos principales:

± Hipoventilación .Hipoxia Hipóxica ‡ Es la hipoxia que aparece a consecuencia de una PO arterial 2 baja. ± Fibrosis del parénquima pulmonar. ± Obstrucción de las vías respiratorias. 2 . ± Debilidad grave de los músculos respiratorios. ± Edemas pulmonares. ± Envenenamiento por fármacos (Ej. (poliomielitis o miastenia grave). Sobredosis de barbitúricos). ‡ Puede producirse por varios factores como: ± Ascender a grandes alturas (presión barométrica mayor y disminución de PO ).

Hipoxia anémica ‡ Es provocado por la reducción de la cantidad de hemoglobina disponible para unirse al oxígeno. ‡ Se debe a pérdidas de sangre. . sin embargo el contenido de oxígeno de la sangre es bajo. disminución en la producción de hematíes o por la síntesis de hemoglobina anormal a causa de un factor genético. ‡ En esta clase de hipoxia. De modo que se tendrá que extraer mayor cantidad de oxígeno de la hemoglobina para mantener el metabolismo de los tejidos y por consiguiente la PO2 venosa es muy baja. de modo que el contenido de oxígeno de la sangre arterial es anormalmente bajo. la PO2 arterial es normal.

‡ Puede derivar de un gasto cardiaco reducido. Exposición de extremidades al frío). ‡ Puede aparecer en puntos periféricos a causa de una vasoconstricción loca (Ej. ‡ La PO alveolar y arterial pueden ser normales.Hipoxia por hipoperfusión ‡ Es el resultado de un flujo sanguíneo reducido. 2 2 . pero el flujo sanguíneo es muy lento por lo que se produce una extracción excesiva de oxígeno para mantener el metabolismo de los tejidos y la PO venosa disminuye considerablemente.

Por ello. 2 . existe una elevada cantidad de PO venosa. ‡ El aporte de oxígeno a los tejidos es normal. Cianuro).Hipoxia histotóxica ‡ Producida por envenenamiento de las enzimas oxidativas de las células (Ej. pero estos son incapaces de utilizarlo plenamente.

.Manifestaciones Signos ‡ Cianosis. ‡ Inconsciencia. Náuseas. Mareos. ‡ Perdida de coordinación muscular. ‡ Confusión mental. Fatiga. Sensación de ansiedad. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Síntomas Cefalea.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ‡ La insuficiencia respiratoria se define como la deficiencia del intercambio de gases debido a la función deficiente de uno o más componentes esenciales del aparato respiratorio. .

Componentes del sistema respiratorio ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Sistema nervioso Músculos Vías respiratorias Unidades alveolares Red de vasos .

. Todo en conjunto actúa de manera concertada con la corteza cerebral para fijar el ritmo respiratorio y el esfuerzo para la respiración.Sistema nervioso ‡ Es el sistema de control y comprende los núcleos dorsal y ventral del grupo del mando respiratorio en el bulbo raquídeo y las vías nerviosas aferentes y eferentes con él vinculadas.

. los intercostales internos.Músculos ‡ Los músculos inspiratorios que intervienen en la respiración incluyen el diafragma (principal). el suprasternal y el esternocleidomastoideo (accesorios).

Unidades alveolares ‡ Consiste en los bronquiolos respiratorios.Vías respiratorias ‡ Es un sistema complejo de conductos para la distribución masiva de los gases. los conductos alveolares y los alveolos .

Red de vasos ‡ Es una red capaz de transportar gases disueltos a los órganos funcionantes y devolverlos. en todo en cuerpo. . Comprende la red capilar pulmonar.

± Mixta: combinación de ambas.‡ Puede manifestarse de 3 formas: ± Hipoxemia (PaO <60 mmHg a 0 m. ± Hipercarbia (PaCO >45mmHg): exceso de dióxido de carbono circulante.s.m): oxigenación deficiente de la sangre.n. 2 2 .

panlobulillar. paraseptal e irregular. ‡ Es una enfermedad de las unidades respiratorias terminales. . ‡ Causado por el consumo frecuente de tabaco.ENFISEMA ‡ Enfermedad pulmonar degenerativa. ‡ Existen diferentes tipos: centrolobulillar. los pulmones pierden su elasticidad debido a la ruptura de tejido elástico y paredes interalveolares.

puede aparecer en zonas localizadas del pulmón o en todo el pulmón. ± Ausencia de surfactante en los líquidos que tapizan los alveolos. . ‡ Las causas mas frecuentes son: ± Obstrucción total de las vías aéreas.ATELECTASIA ‡ Es el colapso de los alveolos pulmonares.

Fisiopatologia ‡ Causada .

.Consideraciones odontologicas ‡ En la insuficiencia respiratoria no se debe utilizar un dique de goma porque: ‡ Impide el uso de la boca para una buena ventilación. ‡ Puede causar ansiedad en el paciente esto incrementa la dificultad respiratoria.

.‡ Puede emplearse oxido nitroso o diacepam media hora antes para evitar una ansiedad y mantener relajado al paciente. ‡ Medicamentos anti colinérgicos y sedación intravenosa son contraindicados por deprimir los sistemas respiratorios.

‡ Esta contraindicado el uso de hilo retractor de tejidos con epinefrina en los pacientes con bronquitis crónica que desarrollaron insuficiencia cardiaca congestiva de manera temprana porque en ellos se genera edema pulmonar agudo además de los riesgos de la absorción desmedida del fármaco produciendo taquicardia y edema pulmonar agudo .

.‡ En pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica debe cuidarse la administración de los anestésicos locales con vasoconstrictores adrenérgicos.