Co-Ass : M.

Shafid

Indentitas
Nama : Erini Metrioni Umur : 33 Tahun Kelamin : Wanita Alamat : Batu Aji Block J, No 313 Status Perkahwinan: Menikah Pekerjaan : Buruh Tanggal Masuk : 18 Maret 2011 Tanggal Pulang : 24 Maret 2011

Anamnesis
- Autoanamnesis di lakukan pada tanggal 18 maret 2010

Anamnesis
- Keluhan Utama : Badan lemas pucat sejak tadi pagi SMRS - Keluhan Tambahan : Bengkak di wajah dan tungkai , sakit perut, mual dan muntah

Tidak kuat untuk bangun. .Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien di bawa ke IGD RSOB dalam keadaan lemah.Anamnesis . Demam (-). Nyeri ulu hati dan merasa perut kembung. Bengkak di daerah wajah dan tungkai sejak 4 hari SMRS. BAB lancar. Bengkak menetap di mulai dari muka kemudian ke tangan dan kaki. Kelopak mata bengkak setiap bangun dari tidur. BAK berkurang . batuk dan pilek (-). darah (-) . kulit dingin dan pucat. Mual dan muntah sejak 2 hari yang lalu berisi makanan. Pasien mengeluh badan lemas sejak bangun dari tidur.

Kembung R.Nyeri ulu hati .Muntah (+) 5x .Mual (+) .s -Badan lemas .Perjalanan Penyakit 4 hari 2 hari .pucat .kulit dingin -Bengkak Wajah -> tungkai .

Riwayat hipertensi (-). Pasien baru melahirkan kira-kira 6 bulan yang lalu kemudian mengaku kosumsi obat dan jamu dan memakai krim pemutih sejak 4 bulan yang lalu. asma (-).Anamnesis . Jantung (-) . DM (-).Riwayat penyakit dahulu : Tidak pernah seperti ini sebelumnya.

Jantung (-) .Anamnesis . asma (-). Riwayat Hipertensi(-). DM (-).Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada keluarga yang mengalami keadaan yang sama.

Tanda vital TD : tidak terukur S : 36.Kesadaran : Compos mentis .Pemeriksaan Fisik y Status Generalis .Keadaan umum : tampak sakit sedang .5 N: Tidak teraba P : 24 X/ menit .

SI -/- y Leher : KGB tidak membesar y Thorax y Paru y Suara nafas vesikuler.Pemeriksaan Fisik y Kepala y Muka : Bengkak y Mata: CA +/+ . ronkhi -/-. gallop (-). wheezing - /-. y Jantung y S1 S2 reguler. murmur (-) .

undulasi (+) y Ekstremitas : y Akral dingin + + + y Akral oedem + + + ( pitting ) + + .Pemeriksaan Fisik y Abdomen buncit. Nyeri tekan epigastrium (+).

8 % ( ) y Leukosit : 18000 / uL ( ) y Trombosit : 512 000/ uL .2 g/dl ( ) y Ht : 55.Pem.laboratorium y Darah lengkap: y Hb : 18.

Leukosit : 10-20 LPD .Keton : + .Bilirubin : .Darah samar : +++ Hematuri .Hitung Jenis : 1.Urobilinogen : .020 .Protein : +++++ Hiperproteinuria .y Urin Lengkap .

Kalium : 3.Globulin : 1.Albumin : 1.Protein Total : 3.Chlor : 96 GDS : 143 .LDL : 324 ( ) .1 .Trigliserid : 253 ( ) ..7 .Cholesterol : 400 ( ) Hiperkholesterolemia .2 ( ) Hipoalbuminemia .Na : 123 .HDL : 31 ( ) .9 .

39 y SGOT : 23 y SGPT : 22 y Alkali posfatase : 57 y Gama GT : 107 y Lipase : 1 ( ) y Amilase : 30 .y Bilirubin total : 0.

Penunjang (USG) .

.

.

.

.

tidak nampak y y y y y batu. Parenkim tampak normal Tidak tampak hydronefrosis Hepar lien normal Vesika unaria hanya tampak badan kateter Tampak asites KESAN : ASITES .Hasil USG y Ginjal kiri tampak tidak membesar .

EKG .

Muka bengkak. pasien tampak sakit sedang. Muka. ke IGD RSOB dengan keluhan badan lemas dan pucat sejak pagi tadi. ditemukan hipoalbuminemia. tekanan darah dan nadi tidak teraba. asites.rESUME  Ny Erini. perut dan tungkai bengkak sejak 4 hari sebelumnya. hiperpoteinuria. Konjungtiva anemis (+/+). dan ke 4 extrimetas odema pitting anasarka  Pada pemeriksaan laboratorium.  Pada pemeriksaan fisik. 33 tahun. perut buncit dengan undulasi (+) . Pernafasan sedikit sesak dan afebris. hipkolesterolemia dan hematuri  Pada pemeriksaan penungjang USG menunjukkan asites .

Dispepsia .Assesment y Syok Hipovolemik pada Sindrom Nefrotik .ISK .

Management y Syok drip dopamin y Hipoalbuminemia infus albapure 20% y Hiperprotienuria metil prednisolon y Odema lasik. spirolakton y Dispepsia Omeprazole. Onetik y ISK Stabaktam .

Tinjauan Pustaka SYOK HIPOVOLEMIK .

Definisi adalah terganggunya sistem sirkuasi akibat dari volume darah dalam pembuluh darah yang berkurang -ilmu penyakit dalam edisi iv m/s 180 .

BP = CO X SVR HR SV .

DARAH ( KULIT DINGIN ) HR SV TAKIKARDI .BP = CO X SVR KONTRAKSI P.

Penyebab Pendarahan Aneurisma aorta pecah Pendarahan gastoinstestinal Kehilangan plasma Luka bakar luas Prankeastitis Deskuamasi kulit Kehilangan cairan ekstraselular Muntah Dehidrasi Diare Diabetes insipidus Insufiensi adrenal .

Gejala Hipovolemia ringan Hipovolemia sedang Hipovolemia berat < 20% volume darah Takikardi ringan Ekstremitas dingin 20 40 % volume darah cemas dan takikardi jelas Hipotensi ortostatik T.Darah menurun dratis Takikardi hebat Oliguria Agitasi Penurunan kesadaran .

Tatalaksana y Posisi kaki lebih tinggi y Pasang akses intra vena y Loading cairan (RL) dgn jarum infus yang besar y 2-3 L dalam 20-30 menit .

Tinjauan Pustaka Sindrom Nefrotik .

sembab *lain2 seperti hipertensi. azotemia . hematuri.Definisi adalah salah satu penyakit ginjal yang merupakan suatu kumpulan gejala-gejala klinis yang terdiri dari : .hipoalbuminemia .hiperkholesterolemia .proteinuria masif .

+ 3 ( 300 mg/dl) .+ 1 ( 3O mg/dl) .+ 2 ( 100 mg/dl) .NEGATIVE .Proteinuria .Dipstick .+ 4 ( 2000mg/dl) .50-100 mg/kg berat badan/hari @ lebih .

5 mg/dl .< dari 2.Hipoalbuminemia .

Lab finding -Jumlah urin < 400cc /24 jam. -Urin merah (hematuri gross /mikroskopis) -protienuria (dipstisk) .

N Protienuria Albumin plasma Tekanan osmotik koloid Pergeseran cairan ekstrasel Cairan interstisiel & cairan intravaskular .Patofisiologi edema pada S.

Renin angiotensin Aldosteron Reabsobsi Na pada tubulus Retensi Na dan H20 Cairan ekstrasel .

EDEMA .

Memperbaiki Hipoalbumiemia 4.Mencegah dan mengatasi penyulit .Menghilangi Proteinuria 3.N sekunder) 2.Terapi specifik untk kelainan dasar ginjal dan penyakit penyebab ( S.Management 1.

Antiagregasi trombosit : aspirin Diit 35 kal/kgBB/hari infus albumin 15 . 3 ml/ 5 mnt Kehilangan protein ipoalbuminemia an penurunan tekanan onkotik Sekresi Al osteron Rentensi Natrium an air Diuretik spirolakton 1-Diuretik Furosemi mg/hr 2-Diit ren ah garam 1-2 gr/hari Ultrafiltrasi Antibiotik Statin (simvastatin) Sembab yang presisten Kontrol infeksi Kurangi kolestrol arah .Patofisiologi Kerusakan glomerulus Pengobatan 1.Antikaogulan : heparin 3.imunosupresi : siklosporin 2.

Non-farmakologi lain: Bedrest. diet rendah kolesterol .

Terima Kasih .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful