ARTICULACIÓN

TEMPOROMANDIBULAR

Dr.Washington Orellana R.
 GENERALIDADES
 Primer arco faríngeo embrionario
 Tres de los 4 músculos masticadores y el
nervio que transporta sus fibras motoras
NC V3
 Músculo masticador (el masetero)
 Fosa infratemporal (2da porción de la
arteria maxilar y el plexo venoso
pterigoideo)
 GENERALIDADES
 Compartimentos craneales y pasajes
aéreos comunican estas fosas y
estructuras neurocraneales:
1. Foramen oval (NC V3)
2. Foramen espinoso (art. Meníngea
media y la rama meníngea de NC V3)
3. Fisura pterigomaxilar (pasa la arteria
maxilar).
 GENERALIDADES

 4.- Fisura orbitaria inferior (venas

oftálmicas, plexos venosos
pteriogoideos)
 5.- Foramen mandibular (nervio alveolar
inferior y art. alveolar inferior – conducto
mandibular)
ARTICULACIÓN SINOVIAL
(ATM)
 Forma de visagra modificada
 Superficies articulares:
condilomandibular, tubérculo articular del
H. temporal, fosa mandibular
 La cápsula articular es laxa (su capa
fibrosa cubre el área articular del
temporal y el cuello de la mandibula)
 ATM
 Dos membranas sinoviales (superior e
inferior)
 Disco articular (compartimento superior –
protusión y retrusión; compartimento
inferior – depresión y elevación)
 Ligamento lateral o temporo mandibular
 Ligamentos extrínsecos (estilo
mandibular, esfeno mandibular)
 MOVIMIENTO DE LA
MANDIBULA
 Elevación (temporal, masetero, pt. Medial)
 Depresión (pt. Lateral, suprahiodeo,
infrahiodeo)
 Protrusión (pt. Lateral, masetero, pt. Medial)
 Retrusión (temporal, masetero )
 Movimiento laterales (temporal homolateral, pt.
Contralaterales, masetero)
 MUSCULOS DE LA ATM

 Músculos de la masticación (primer arco

faringeo) temporal,masetero, pterigo
medial y lateral.
 Músculos suprahioideos e infrahiodeos
(eleva y deprime el hueso hioides y la
faringe )
 MÚSCULOS DE LA ATM

 Músculos suprahioideos: digástrico

vientre anterior y posterior, estilohioideo,
geniohioideo
 Músculos infrahioideos: tirohioideo,
omohioideo – vientre superior,
esternohioideo, esternotiroideo.
 INERVACIÓN

 Nervio mandibular NC V3
 Foramen mandibular: nervio alveolar
inferior y arteria.
 PORCIONES Y RAMAS DE
LA ARTERIA MANDIBULAR

 Primera Porción: (mandibular)

 Trayecto: proximal (posterior) al músculo
pterigoideo lateral, discurre
horizontalmente, profundamente (medial)
al cuello de la apófisis condilar de la
mandibula y lateral al ligamento
estilomandibular.
RAMAS DE LA ARTERIA
MANDIBULAR
1. Arteria auricular profunda: irriga el conducto
auditivo externo, membrana timpánica
externa y articulación temporo - mandibular.
2. Arteria timpánica anterior: cara interna de las
membranas timpánicas
3. Arteria meníngea media: foramen espinoso –
periostio, hueso, médula ósea roja,
duramadre de la pared lateral, calvaria del
neurocráneo, ganglio del trigémino, nervio
facial, ganglio geniculado, cavidad timpánica
y músculo tensor del tímpano
RAMAS DE LA ARTERIA
MANDIBULAR
4.- Arteria meníngea accesoria.
Foramen oval: entra al cráneo.
Irrigación: músculos de la fosa infratemporal,
esfenoides, nervio mandibular y ganglio ótico.
5.- Arteria alveolar inferior
Foramen mandibular: mandíbula, dientes
mandibulares , mentón y músculo milohiodeo
 SEGUNDA PORCIÓN :
PTERIGOIDEA
 Trayecto: adyacente (superficial y profunda) al
músculo pterigoideo lateral; asciende de forma
oblicua anterior superiormente, medial al
músculo temporal
 Ramas:
1.- arteria maseterina: escotadura mandibular
(irriga la art. Temporomandibular y el
masetero)
 SEGUNDA PORCION:
PTERIGOIDEA
2.-Arterias temporales profundas: irriga el
músculo temporal y el hueso de la fosa
temporal especialmente el músculo
3.- Ramas pterigoideas: irregulares en
número y origen irrigan el músculo
pterigoideo.
4.- Arteria bucal: papilas adiposas bucales,
músculo buccinador, mucosa oral.
 TERCERA PORCIÓN
PTERIGOPALATINA
 Trayecto: Distal al (anteromedial)
músculo pterigoideo lateral; pasa entre
las cabezas del pterigoideo lateral y a
través de la fisura pterigomaxilar hacia
la fosa pterigopalatina
 Ramas: 1.- arteria alveolar superior
posterior: molares y premolares
maxilares, encía, membrana mucosa del
seno maxilar.
RAMAS DE LA TERCERA
PORCIÓN
2.- Arteria infraorbitaria: músculos recto y
oblicuo inferior, seno lagrimal, caninos e
incisivos maxilares, membrana mucosa
del seno maxilar y la piel de la región
infraorbitaria de la cara
3.- Arteria del conducto pterigoideo:
mucosa de la porción superior de la
faringe, trompa faringo - timpánica
(auditiva) cavidad timpánica.
RAMAS DE LA TERCERA
PORCIÓN
4.- Rama faríngea (conducto palatovaginal) mucosa del
techo nasal, nasofaringeo, seno aéreo esfenoideo,
trompa faríngo – timpánica (auditiva)
5.- Arteria palatina descendente (mayor y menor)
conducto palatino. Irriga mucosa y las glándulas del
paladar duro y blando
6.- Arteria esfenopalatina (agujero esfenopalatino)
paredes del tabique y cavidad nasal, senos frontales,
etmoidales, esfenoidales y maxilares, porción más
anterior del paladar
 PUNTOS CLAVE ATM

 Primer Arco Faríngeo

1. Fosa temporal
2. Arco cigomático
3. Rama de la mandíbula
4. Fosa infratemporal
 MÚSCULOS
MASTICADORES

1. Músculo temporal
2. Músculos pterigoideos (medial y lateral)
3. Músculo masetero
4. NC V3 (mandibular)
FOSA INFRATEMPORAL

 Segunda Porción de la arteria maxilar y

su equivalente venoso
 Plexo venoso pterigoideo
 FORAMENES DE
COMUNICACIÓN
1. Foramen oval: nervio mandibular
2. Foramen espinoso: entra la arteria meníngea
media y NC V3 rama meníngea.
3. Fosa pterigomaxilar: paso de la arteria
maxilar
4. Fisura orbitaria inferior: vena oftálmica
inferior que drenan en el plexo venoso
pterigoideo
5. Foramen mandibular: nervio alveolar inferior,
arteria y vena
 MÚSCULOS DE LA
MASTICACIÓN
 Temporal – forma triangular
 Origen: suelo de la fosa temporal y cara profunda de
la fascia temporal
 Inserción: punta y cara medial de la apófisis
coronoides, borde anterior de la rama de la mandibula
 Inervación: tronco anterior del nervio mandibular
(NCV2)
 Acción sobre la mandibula: ramas temporales
profundas elevan la mandibula cerrando la boca, las
fibras posteriores más horizontales son retractoras
primarias de la manidbula.
 MÚSCULOS DE LA
MASTICACIÓN
 Masetero – músculo cuadrado
 Origen: borde inferior y cara medial de la
apófisis maxilar del H. cigomático y del arco
cigomático.
 Inserción: ángulo y cara lateral de la rama de
la mandibula
 Inervación: tronco anterior del nervio
mandibular (NCV2)
 Accción: eleva la mandibula cerrando la boca,
fibras superficiales contribuyen a la protrusión
(a través del N. maseterino)
 MÚSCULOS
MASTICADORES
 Pterigoideo Lateral: músculo triangular con dos
cabezas
 Origen: Cara infratemporal y cresta del ala
mayor del esfenoides, cara lateral de la lámina
pterigoidea lateral.
 Inserción: cabeza superior – cápsula y disco
articular de la ATM; cabeza inferior – fosa
pterigoidea de la cara anteromedial del cuello
de la apófisis condilar de la mandibula
 MÚSCULOS
MASTICADORES
 Inervación: T. anterior del nervio
mandibular (NCV2)
 Acción: a través de los nervios
pterigoideos laterales bilateralmente –
protruyen la mandibula y deprimen el
mentón; unilateralmente desplazan la
mandíbula hacia el lado contralateral y
movimientos masticatorios laterales
mayores.
 MÚSCULOS
MASTICADORES
 Pterigoideo Medial: músculo cuadrado
con dos cabezas.
 Origen: cara medial de la lámina
pterigoidea lateral y la apófisis piramidal
del palatino, la tuberosidad del maxilar.
 Inserción: cara medial de la rama de la
mandibula inferior al ángulo mandibular
 MÚSCULOS
MASTICADORES

 Inervación: T. anterior del nervio

mandibular (NCV2)
 Acción: a través del nervio pterigomedial
eleva la mandibula, protrusión,
movimiento pequeños de fricción
 MÚSCULOA QUE ACTÚAN
SOBRE LA MANDIBULA /ATM
 Músculos Suprahioideos
 DIGÁSTRICO
Origen: base del cráneo
Inserción: hueso hioides
Inervación: N. fascial y mandibular
Acción: deprime la mandibula contra
resistencia cuando los M. infrahioideos
fijan o deprimen el H. hioideo.
MÚSCULOS QUE ACTÚAN
SOBRE LA MANDIBULA

 ESTILOHIODEO
 Origen: apófisis estiloides
 Inserción: H. hioides
 Inervación: N. facial
MÚSCULOS QUE ACTÚAN
EN LA ATM

 MILOHIOIDEO
 Origen: cara medial del cuerpo de la
mandibula
 Inserción: H. hioides
 Inervación: N. mandibular
MÚSCULOS QUE ACTÚAN
SOBRE LA ATM
 GENIOHIOIDEO
 Origen: cara anterior del cuerpo de la
mandibula
 Inserción: H. del hioides
 Inervación: N. geniohioideo (C1-2)
 MÚSCULOS
INFRAHIOIDEOS
 OMOHIOIDEO
 Origen: escápula
 Inserción: H. hioides
 Inervación: asa cervical del plexo
cervical (C1-3)
 Acción: fija o deprime el H. hioides
 MÚSCULOS
INFRAHIOIDEOS
 ESTERNOHIOIDEO
 Origen: manubrio del esternón
 Inserción: H. hioides
 ESTERNOTIROIDEO Y TIROIDEO
 Origen: manubrio del esternón y
cartílago tiroideos
 Inserción: H. hioides
 MÚSCULOS DE LA
EXPRESIÓN FACIAL
 PLATISMA
 Origen: tejido subcutáneo de las regiones
infraclavicular y supraclavicular
 Inserción: base de la mejilla, piel y labio
inferior, ángulo de la boca ( modiolo), orbicular
de la boca.
 Inervación: rama cervical del nervio facial
(NCVII)
 Acción: deprime la mandibula contra
resistencia
GRACIAS