Dr.

Flavio Vasquez Luna

PERITONITIS CRÓNICA
Definición:
Es la inflamación de la membrana peritoneal cuya manifestación clínica a diferencia de la peritonitis aguda es solapada, atenuada y de evolución más o menos larga.

PERITONITIS CRÓNICA
FUNCIONES PRINCIPALES DEL PERITOREO:

‡Secreción ‡Absorción ‡Fibroplástica

...Séptica 4.Primaria 2.Aséptica ..Secundaria 3.PERITONITIS CRÓNICA CLASIFICACIÓN: 1.

Generalizada 7.Dr. Localizada 6. Parasitaria 9. Bacteriana 8.Granulomatosa . Flavio Vasquez Luna PERITONITIS CRÓNICA        Clasificación: 5. Micótica 10.

Peritonitis carcinomatosa .PERITONITIS CRÓNICA CLASIFICACION : 11...Peritonitis por cuerpos extraños 12.

PERITONITIS TUBERCULOSA ‡Agente causal ‡Epidemiología de la TBc ‡Edad de presentación .

PERITONITIS TUBERCULOSA PATOGENIA : ‡Vía linfática ‡Por continuidad ‡Vía hematógena .

numerosa y difundido. acompañada de exudación serosa más o menos abundante. a veces fráncamente hemorrágico.PERITONITTIS TUBERCULOSA ANATOMIA PATOLÓGICA La lesión inicial es la granulación blanco grisáceo semejante al grano de sémola. . su color es amarillo citrino.

PERITONITIS TUBERCULOSA ANATOMIA PATOLÓGICA CLASIFICACION: -Forma seca: -Forma ulcerosa .fibrocaseosa -Forma fibroadhesiva -Forma húmeda ± ascitica .

Dolor abdominal difuso o localizado -Astenia -Anorexia -Pérdida de peso .PERITONITIS TUBERCULOSA SINTOMATOLOGIA .

PERITONITIS TUBERCULOSA SINTOMATOLOGIA -Retracción del abdomen con uraco palpable. vientre en OBUS. . o en quilla -Signo de Velpeau y D¶AZAN cuerda epiploica.

PERITONITIS TUBERCULOSA SINTOMATOLOGÍA: Forma ascitica: Es aquella en la que predomina la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal -Diferenciar de la ascitis: Cirrosis hepática. Pericarditis constrictiva. Psecudoquiste pancreático . Sindrome de Meigs. Nefrosis. Insuficiencia cardíaca.

PERITONITIS TUBERCULOSA SINTOMATOLOGIA : Forma fibrocaseosa: Es la formadora de los plastrones que comprometen los órganos intraabdominales -Forma obstructiva: Es la consecuencia de la tendencia fibrosa y adhesiva. el paciente presenta cólicos intestinales. distension. ondas visibles y palpables. .

. Otro puede presentarse como peritonitis aguda. Puede presentarse bajo dos cuadros clínicos: Uno local que simula una apendicitis o una sigmoiditis.PERITONITIS TUBERCULOSA SINTOMATOLOGIA: - Forma aguda: Es relativamente frecuente.

PERITONITIS TUBERCULOSA DIAGNÓSTICO: Rx de torax en el 80% lesiones pulmonares -Rx de abdomen: Ascitis. Cutáneo y ELISA pueden ser positivos -Ex. general de orina: piuria con abacteriuria. hematuria .P. engrosamiento de la pared intestinal -P.

Biopsia peritoneal: abierta o cerrado -Baciloscopia en liquido ascitico -Cultivo en liquido ascitico -Laparoscopia -Diagnóstico terapéutico .PERITONITIS TUBERCULOSA DIAGNÓSTICO: .US y TC.

ASCÍTICOS -Trasudado Se debe a una acumulación excesiva de liquido sin inflamación. generalmente estéril -Exudado Es producido por mecanismos infecciosos .PERITONITIS TUBERCULOSA EXAMEN DE LIQ.

PERITONITIS TUBERCULOSA TRATAMIENTO -Higiénico ± Dietética -Antibióticos -Cirugía en casos abstractivos -Paracentesis .

HIDATIDOSIS PERITONEAL -Son verdaderos sacos formados por reacción del tejido conectivo y exudado del peritoneo frente a la presencia de los componentes de la hidátide. -Puede ser saco único. Múltiples sacos (forma pseudotuberculosa) .

.HIDATIDOSIS PERITONEAL Puede ser primitiva porque la hidátide nace de un embrión hexacanto Puede ser secundaria a una rotura de quiste hidatídico de un órgano. con siembra de escólex y vesículas hijas.

brillante con discreta circulación colateral. (ascitis enquistada). Posteriormente se observa crecimiento progresivo del abdomen. sin perturbación del estado general. .HIDATIDOSIS PERITONEAL . indolora y matidez no desplazable. La piel es lisa.CLINICA El inicio puede tener la forma de un síndrome doloroso agudo del abdomen.

.S. los característicos ganchos de escólex.C. y T.HIDATIDOSIS PERITONEAL DIAGNÓSTICO -El líquido de la punción puede mostrar al microscopio. Rx de abdomen simple muestra desplazamiento de órganos intraabdominales U.

HIDATIDOSIS PERITONEAL TRATAMIENTO Evacuación de la colección y limpieza de todos los recesos del saco Evacuación de drenaje de la cavidad residual del quiste hepático si aun persiste Tratamiento simultaneo de otros quistes Drenaje de los recesos y puntos declives del saco encapsulado. .

.PERITONITIS AMEBLANA Por lo general se presenta por la rotura de un absceso hepático amebiano pero algunos casos se han debido o perforación de una colitis amebiana El pronóstico es grave pero el debridamiento quirúrgico con lleva una mejor resultado que el tratamiento médico.

oral: nistatina. Ketoconasol. . Parenteral: Anfotericina B.PERITONITIS POR CÁNDIDA -Pacientes con inmunosupresión Operaciones intestinales con uso de antibioticos de amplio espectro -El hemocultivo positivo es signo de mal pronóstico. Trat. Miconasol. Mortalidad de 80 % -Trat.

.PERITONITIS GRANULOMATOSA -Es la contaminación de la cavidad peritoneal por lubricantes: talco. cicatrización con formación de adherencia duras. exudado. aceite mineral. fibras de celulosa. -Se presenta inflamación. licopodio. granulomas. almidón de maíz y arroz.

nódulos blanquecinos Trat: Prevención. Indometazina . abdominal -Eosinofilia: Prueba de hipersensibilidad cutánea al almidón -Laparoscopía: Peritoneo grueso. signos físicos de peritonitis. masa palpable. fiebre.PERITONITIS GRANULOMATOSA -Dolor abdominal migratorio. corticoides.

. Tijeras.PERITONITIS POR CUERPO EXTRAÑO 1.Cuerpo extraño perdido -Cuerpo extraño en cavidad peritoneal: ‡Compresas ‡Gasas ‡Torundas ‡Tubos de goma Instrumento: Pinzas. agujas. etc.Cuerpo extraño olvidado 2...

CLINICA .Fenómenos oclusivos 4..Cuerpo extraño que evoluciona en terreno aséptico: 1.Eliminación -Cuerpo extraño que evoluciona en terreno séptico: 1.....Encapsulamiento 2.PERITONITIS POR CUERPO EXTRAÑO .Plastrón 3.Síndrome subfebril 2..Fístulas .

en la cavidad abdominal -La anestesia.PERITONITIS POR CUERPO EXTRAÑO .PREVENCION -El equipo quirúrgico debe estar acostumbrado -Solamente el cirujano debe introducir gasas. la aspiración tienen que ser adecuados -Revisar la cavidad antes de cerrar. la luz. compresas. etc. el campo operatorio. instrumental. .

PERITONITIS POR CATÉTERES PERITONEALES PERMANENTES -Derivaciones ventrículo peritoneales -Derivaciones peritoneo venosas -Diálisis peritoneal ambulatorio continua .

. linfomas y mielomas.PERITONITIS CARCINOMATOSA -Mesoteliomas: Relacionado con la asbestosis -Seudomixona: de origen ovárico o apendicular -Tumores metastáticos: Proceden de adenocarcinomas.

PERITONITIS CARCINOMATOSA SÍNTOMAS -Dolor espasmódico -Estreñimiento -Plenitud abdominal -Ostruccion intestinal -Ascitis .

PERITONITIS CARCINOMATOSA TRATAMIENTO -Extirpación -Quimioterapia -Radioterapia .

018-1.0181.VALORES DE REFERENCIA Trasudado Densidad Reacción de rivalta Proteínas Fibrinogeno Coagulación Células neoplásicas Bacterias Leucocitos Hematíes Glucosa 1.015 Negativa Menos de 3g % Ausente Nunca Posibles No Pocos Pocos Normal Exudados 1.006-1.030 Positiva Más de 3 g % Presente Frecuente Difícil Frecuentes Muchos Variables Disminuida .0061.

Dr. Flavio Vasquez Luna .

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