INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA

MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA
PROFA: M. EN T. CLAUDIA R. HERRERA RUIZ 2° PARCIAL

Mycobacterium tuberculosis
ALUMNA: SILVIA JORGE SALGADO

4 P M 3

Mycobacterium tuberculosis
(Bacilo de Koch)

TUBERCULOSIS
Micobacterias No formadores de esporas Aerobios obligados Bacilo recto delgado (.4x3µm) Micobacterias no clasificables como gramnegativo o grampositivo. Bacteria AlcoholÁcido resistente Sepas virulentas: cordones serpentinas

ELEMENTOS DE PATOGENICIDAD
Pared celular: Lípidos. Acidos miolicos, fosfatidos.
t de duplicación: casi 18 hrs

ceras

y
Resistentes a la desecación

Dipeptido muramil= granulomas Fosfolípidos= necrosis caseosa Proteínas: Inducen la creación de tuberculina Polisacáridos. Hipersensibilidad

VÍ D

R D

F

D I F

Respiratoria

El ser humano, elimina bacilos por vías respiratorias. Gotitas de Flügge que llegan a los alveolos.

CUADR

CLÍ ICOS

Producción y desarrollo de lesiones: 1.-Numero de Micobacterias en el inoculo y su multiplicación subsecuente. 2.-Resistencia e hipersensibilidad del huésped

TUBERCULOSIS

Se propagan por extensión directa en los linfáticos y corriente sanguínea. A todos los órganos: distribución miliar. Residen en los monocitos, en células reticuloendoteliales y células gigantes.

Lesiones principales: 1.-tipo exudativo: reacción inflamatoria aguda con líquido de edema, leucocitos PMN y después monocitos. Particular del tejido pulmonar. Tuberculina positiva 2.-tipo productivo. Totalmente desarrollada, granuloma crónico, con tres zonas: 1) región central: células gigantes y multinucleadas, contienen bacilos tuberculosos. 2) zona media: células epiteloides pardas, radiales. 3) zona periférica: fibroblastos linfocitos y monocitos. Tejido fibroso periférico y región central con necrosis caseosa. fibroso. Tubérculo

SI
Infección primaria:

OMATOLOGÍA

‡Lesión exudativa aguda, se propaga a los vasos linfáticos regionales ‡Ganglios linfáticos: caseificación masiva, se calcifica ‡Tuberculina positiva. Más frecuente en la base

Infección de reactivación: ‡Sobrevivientes de la lesión primaria. ‡Lesiones crónicas en el tejido, formación de tubérculos, caseificación y fibrosis. ‡En el vértice del pulmón, tensión de CO2 mayor.

SI TOMATOLOGÍA
Fatiga Debilidad Pérdida de peso Fiebre Sudoración Lesiones muy avanzadas: Tos crónica Esputo sanguinolento Meningitis Afección del aparato urinario Los síntomas apar n cuando las l siones son ya muy extensas, de forma que el diagnóstico se establece cuando la enfermedad está muy avanzada.

DIAG OSTICO
Muestras:
Esputo fresco Lavado gástrico Orina Liquido pleural LCR Liquido articular Material de biopsia Sangre Otros materiales sospechosos.

Aislamiento de la bacteria

FROTIS Muestras licuadas con N-acetil-L-cisteina y descontaminarse con NaOH. Tinción Ziehl-Neelsen: Acido-resistentes (para alcohol etílico al 95% + 3% de acido clorhídrico) depende de la envoltura de la célula.

Microscopia por fluorescencia Con tinción auramina-rodamina Fluorescencia amarillo-naranja Después de la tinción con colorantes del fluorocromo.

CULTIVO
Medio selectivo (con antibióticos): -Para evitar crecimiento excesivo de la bacteria y hongos 1.-A ar semisi tetico: Middlerook 7H10 y 7H11 Observar morfología de las colonias, pruebas de susceptibilidad con antibióticos. Sales definidas, vitaminas, cofactores, acido oleico, albumina, catalasa, glicerol, glucosa y verde de malaquita. Albumina: neutraliza los efectos tóxicos e inhibidores de los ácidos grasos Inoculos grandes: crecimiento en varias semanas 7H11-caseina hidrolizada.

Medio no selectivo

2.-Medio huevo i si ado: Löwenstein-Jesen Sales definidas, glicerol y sustancia prganicas complejas. Verde de malaquita Inoculos pequeños: 3-6 semanas. 3.- Medios caldo: Middlerook 7H9 y 7H12 ‡Inoculos pequeños. ‡+ Detergente Tween ‡Caldos de cultivo método más sensible.

Löwenstein-Jensen Middlebrook 7H10/7H11 en biplaca con antibióticos. a 37°C en 5-10% de CO2 durante 8 semanas.

Es necesario identificar hasta la especie. Colonias son de color blanco cremoso, son esféricas, secas, rugosas, opacas, polimorfas y de dimensiones variables

PCR para pruebas positivas en frotis. Características bioquímicas: pruebas positivas de niacina, reducción del nitrato, producción de ureasa o catalasa, prueba arilsulfatasa.

Inmunoanalizis bacteriano detectar Ag antimicrobianos

para

Prueba de la tuberculina: Personas que ya tuvieron infección primaria: 24-48 hrs. Induración con diámetro de 10mm o mas, edema y eritema y reacciones muy intensas. Persisten por varios días.

Sondas moleculares.

T ATA IENTO
Tratamiento primario para la infección: quimioterapia específica. Entre el 1x106-1x108 mutantes resistentes a antituberculosos de primera línea. Combinación de fármacos. Régimen estándar de 9 meses, diariamente durante 1-2 meses y dos veces por semana el resto de los nueve meses. Isoniacida Rifampicina Segunda línea: Kanamicina Capreomicina Etionamida Cicloserina Ofloxaxina Ciprofloxacina

Los de primera línea: Pirazinamida Etambutol Estreptomicina

PR V

CIÓ

1.-el tratamiento oportuno y eficaz de los pacientes con tuberculosis activa y el seguimiento cuidadoso de sus contactos. 2.- tratamiento con fármacos de personas tubérculopositivas asintomáticas. 3.- resistencia individual del huésped: factores inespecíficos que pueden disminuir su resistencia. Ayuno, gastrectomía y supresión inmunitaria por fármacos. 4.- inmunización: BCG (bacilos de Calmette-Guerin), microbio vivo atenuado. 5.- erradicación tuberculosa en bovinos y pasteurización de la leche.

BIBLIOGRAFÍA

‡Microbiología medica de Jawtz, Melnick y Adelberg. Decimo séptima edición en español. Editorial el manual moderno. Mexico. 2002. Pp. 345-353 ‡Wikipedia la enciclopedia libre. Consultada en línea en: http://es.wikipedia.org/wiki/Mycobacterium_tuberculosis. El 7 de marzo del 2011. Última fecha de actiualizacion: 20 de enero del 2011.