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Atender la estructura

El abordaje estructural y
las teorías de la conducta
Los mejores campos de experiencia abordados por la
terapia familiar de orientación estructural son
aquellos que han sido realizados por una teoría
sistémica de la conducta.
Los principios básico de la teoría de sistema y la
terapia de la conducta:
El paradigma sistémico es un modelo biológico y
cibernético que describe la evolución
interrelacionada de partes en un todo adaptativo y
cada vez mas complejos.
El todo, si en un sistema vivo , modifica sus
intercambios adaptativos con el ambiente por
medio de una serie de lazos de realimentación
que mantienen nexos causales mutuos.
La circularidad, inherente a los lazos de realimentación producen
un modelo de condición de vida y de cambio que rebasa las ideas
tradicionales, lineales, sobre el nexo de causa y efecto.
Todo sistema vivo o cerrado, de la célula biológica al grupo
social, se subdivide en partes interrelaciónales, la totalidad
resultante, constituye un contexto de ambiente o circunstancia
para cada parte en particular

 En la terapia familiar estructural, si se modifica el contexto de


interacción, sobrevendrán cambios en la conducta individual.
Una premisa fundamental de la terapia familiar de
estructura, es que si uno modifica el contexto de
interacción estructural, sobre vendrán cambios en la
conducta individual.

Minuchin, argumenta que las alteraciones en el


contexto, cambian los pares, que las familias, en
armonía ah de estar compuesta por subsistemas, cada
uno de las cuales tendrá definidos las propiedades de
fronteras.
Habrá también formado alianzas y
coaliciones entre las partes; en
algunos dentro de un mismo
subsistema y otros franqueando
las fronteras.

Las familias normales tienen la


capacidad de rotar las alianzas y
coaliciones de manera que ningún
miembro queda adherido para
siempre a un agrupamiento.
Los sistemas no adaptativos muestra rasgos
mas negativos, son rígidos en sus coaliciones
y alianzas. Las fronteras entre los
subsistemas son demasiado abiertas o
cerradas, las jerarquías están invertidas, las
personas son esforzadas a entrar en
ordenamientos triangulares y en contextos
formados por el ambiente a su efecto
correctivo sobre la conducta familiar.
La terapia familiar estructural

Contempla facetas fundamentales:


Fronteras.
Jerarquías.
Intercambios de información con el mundo
exterior.
 La TF procede como una serie de estrategias
de intervención:
1. la coparticipación del terapeuta en la familia y
comenzar su diagnostico estructural.
En la coparticipación el terapeuta tienen la oportunidad de
adentrarse en la familia, relativamente distante,
acomodándose a las preferencias estructurales que la flia
presente, mostrando simpatía y comprensión , y
absteniéndose de cuestionamientos directos.
 En la coparticipación el terapeuta obtiene un
diagnostico estructural, una serie de
enunciados y diagramas, sobre:
1. Alianzas y coaliciones en el seno de la familia.
2. Propiedades delas fronteras de la familia como un todo y
de sus subsistemas.
3. La distribución de la jerarquía del poder ejecutivo.
4. Las secuencias de interacción que son la fuente
operacional de las estructuras así abstraída y que le
infunden significado a la vivencia .
Ante todo , el diagnostico estructural, es una hipótesis acerca
de la interacción sistémica entre el contexto total de la
familia y las conductas sintomáticas de sus miembros.
En la entrevista el terapeuta recurre a conductas
espontaneas, escenificaciones orientadas, cuyos
actores son los miembros de la familia.
Sobre la base de esto, el terapeuta realiza
hipótesis diagnosticas y la elaboración de planes
tentativos del tratamiento.
Para poner a prueba la hipótesis estructural, el
terapeuta tiene que hacer que la familia comparta
cierta visión del problema, esto se hace con el fin
de hacer una redefinición de la patología familiar.
Minuchin, insiste que la redefinición, llevara a la
idea de que en verdad, el grupo familiar es quien
sostiene el individuo perturbado. La redefinición
tiene que ser aceptable y no condenatoria por
que en caso contrario la familia no regresara.
una redefinición del síntoma no es mas que la
reformulación del problema en función de las
interacciones de la conducta recurrentes de la
propia familia, que posibilitan la continuación
sintomática. No significa restar importancia al
síntoma, sino re encuadrar su significado para el
sistema total.
 El tratamiento de la TF
 Para el abordaje estructural, atender inicialmente la
estructura, no al contenido psicológico:
1. Pautación escénica de la intervenciones dirigidas al síntoma,
dentro del flujo global del plan terapéutico.
2. Interrupción de las alianzas y coaliciones dinfusionales.
3. Corrección de problemas jerárquicos.
4. Observación y alteración de secuencias de conductas criticas,
patológicas, que dan sustento a una homeostasis estancada .
5. Asignación de tareas, dentro de la entrevista y también en el
hogar.
6. Ofrecer descripciones del proceso de conducta de la familia.
Terapia Familiar Estructural
Prometedores intentos teóricos, por explicación de la
variedad individual al paradigma sistémico
Maniobras clínicas de Minuchin y Fishman muestran
la conducta de una persona no como atributo del yo
sino referida a la intervención
Es una cuestión de enfoque y de perspectiva
En la TFE los pensamientos y sentimientos se
encuadran en función de interacciones
Minuchín y Fishman intentan establecer el eslabón
entre individuo y sistema
 Dar razón de nuestra vida interior es lo que investigan
sobre la teoría sistémica de familia
 En nuestra vivencia interior hay numerosas
estratificaciones de sentido, parece satisfactoria
reformulando esto en el uso del lenguaje en el
contexto interpersonal.
 Las comunicaciones lingüísticas aportan datos
esenciales para una teoría de conducta con base en la
T. General de Sistemas
Terapia Familiar Estructural
La integración en la vivencia individual con el
proceso familiar
Transmisión continua de información entre
subunidades, regula procesos alternantes de
crecimiento y estabilidad
Vínculo entre un sistema vivo y otro (uno o una
subunidad de individuos)
Se observa, estudio del lenguaje hablado y los gestos.
El lenguaje base empírica congruente con el modelo
sistémico de la conducta. El aquí y el ahora.
Terapia Familiar Estructural

 Son el suceso interpersonal primario, hablante oyente.


 Los intercambios lingüísticos crean el contexto
mental en el individuo, (imagen, sueño) prioriza a la
comunicación del suceso mas que al mismo.
El abordaje estructural y la práctica
clínica

Se prefiere una teoría unificada de la conducta


Para plantear a la Teoría Familiar Estructural,
el clínico tiene interrogantes más pragmáticos
e inmediatos.
Límites de la T F E
No haber conseguido pasar de una integración solo
teórica del individuo en el sistema y no haber
alcanzado una explicación circunstanciada, pertinente
para la clínica.
Con el terapeuta principiante:
El terapeuta estructural avanza con celeridad en su
empeño de reestructurar la familia
Hay un limitado número de maniobras estandarizadas
para conseguir el objetivo
Límites de la T F E
Al terapeuta le embarga la sensación de que su
repertorio (técnicas) se ha acabado, se siente sin
salida sin saber que paso dar, cómo seguir?
Debe adquirir destrezas en capturar los detalles finos
del cambio
Antes de tratar el contenido requiere abordar de
manera repetida elementos simples y básicos de la
estructura familiar.
Postura del terapeuta como líder, refleja entonces una
postura autoritaria
Tener diferencia crítica entre terapeuta autoritario y
terapeuta activo
 El Tp. debe ser líder y director, en los procesos lentos
o que no reflejan cambios, el T. suele colocarse en
una autoridad irracional, puede reflejar su frustración
por la no conducción adecuada
 La mezcla autoritarismo y actividad es una mezcla no
adecuada para la familia
 Los límites en la aplicación clínica de la TFE es la
confusión sobre el conductismo implícito
La TFE no recurre sistemáticamente al conductismo
tradicional
Las ideas deben desarrollarse o esbozarse de manera
explícita ante la fecundidad de la interpretación.
Tiene una actitud dual
Según el juicio de Minuchin a la familia se le debe
proporcionar descripciones del proceso, con ello se
intenta modificar la percepción de su realidad
colectiva
Límites de la T F E

Hay cierta renuencia en enseñar a los terapeutas


principiantes la descripción
¿Es la ordenación de los hechos que se ciñe en lo
posible a la realidad observada? ¿O se refiere a
procesos sólo inferidos por la familia?
Como fuere la TFE presenta limitaciones y
oscuridades en su recurso a la interpretación como
estrategia de intervención
Empleos de la TFE
 Se inició con la aplicación clínica en familias pobres
y desorganizadas
 La insistencia en el abordaje a los pobres era una
señal sutil discriminatoria, la resistencia a admitir la
terapia en la plenitud de su potencial
 La TFE se podía considerar auxiliar de las
psicoterapias de orientación psicodinámica
 No fue diseñada para una limitada población clínica,
sino como una teoría del cambio susceptible de
aplicación a diversas perturbaciones.
Empleos de la TFE
 Se produjeron errores de sobreestimación, problemas
de hiperinclusión.
 Aponte y Van Deussen (1981) sostuvieron que la
aplicabilidad clínica de la TFE no conoce
virtualmente límites.
 El modelo estructural obtiene su mayor eficacia
cuando se lo aplica a una organización familiar que
incluye mínimo dos generaciones.
 No tiene particular ventaja en un sistema de pareja
sola, salvo si se tiene relación de su conducta con
subsistemas contiguos.
 Ha obtenido sus mejores resultados en el trabajo con
niños, adolescentes, y adultos jóvenes
Empleos de la TFE
 La investigación en TFE ha tenido conocimiento del
destino de la mayor parte de la investigación sobre
los resultados de psicoterapias.
 La TFE ha tenido mejores resultados con familias de
clase media y alta con trastornos psicosomáticos,
pero poco eficaz con los pobres.
 No se ha combinado de manera explícita con otros
tipos de intervención terapeutica
 Muy notable en aspectos sintomáticos y psicosocial
de familias con problemas psicosomáticos, en
tratamientos asombrosos con niños con trastornos
diabéticos, anorexia, asma y dolor crónico.
Empleos de la TFE
 La mejoría de estas familias sustancialmente fueron
mas elevadas, pero no fue muy clara en el caso de
alcholicos o drogadictos.
 De 201 familias el 73% obtuvo beneficio positivo con
el tratamiento de métodos estructurales.
 En la terapia conductual, para su evaluación
estadística, la TFE se ha empleado con mucho éxito
(Kratochwill, 1978; Hersen y Barlow, 1976)

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