KEILEN JIMENEZ ANGELA IRIARTE LAURA COLON

DRA :SARAY CABARCAS

Síndrome clínico caracterizado por signos y síntomas secundaros a cualquier proceso que densifique el parénquima pulmonar, donde el aire es reemplazado por otro elemento que ocupa el espacio alveolar ETIOLOGIA: 1.Neumonía 2. Atelectasia 3.Infarto de pulmón

NEUMONIA

Inflamación del tejido pulmonar debido a un agente infeccioso que estimula la respuesta inflamatoria resultando en lesión pulmonar.

NEUMONIA
‡ Cuadro clínico agudo no mayor de 14 días caracterizado por: fiebre, malestar general, tos y/o dificultad respiratoria ‡ Cuadro clínico de curso ligero o moderado de 2 ² 4 semanas de duración, sin síntomas pleurales, tos frecuente seca o con escasa expectoración.

Típica

Atípica

NEUMONIAS

Agente causal
‡Haemophilus influenzae ‡Mycoplasma pneumoniae ‡Staphylococcus aureus ‡Legionella pneumonia ‡Chlamydia pneumoniae ‡Moraxella catarrhalis.

Tipo de afección anatomopatológico Neumonía lobar, bronconeumonía, intersticial, miliar. entre otras.

Ámbito de adquisición ‡Neumonía nosocomial ‡ Neumonía comunitaria.

Infección del parénquima pulmonar

Congestión, Inflamación del pulmón, Mediada por neutrófilos y liberación de citoquinas

Hepatización Roja (congestión vascular, exudado de líquido intraalveolar e infiltración de neutrófilos)

Hepatización Gris (Deposito de fibrina y destrucción de células inflamatorias

Resolución ( 8 ² 10 días exudado es digerido por enzimas )

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
> Fiebre alta (>38°C) de 36h de evolución > Dolor torácico tipo punta de costado > Tos con expectoración herrumbrosa > Escalofríos > Dolor pleurítico > Disnea > En la consolidación del vértice pulmonar por tumor de Pancoast Tobia paciente refiere omalgia

EXAMEN FISICO
Inspección: ‡ Fascie neumónica ‡ Fascie algica con o sin posición antalgica ‡ Taquipnea ‡ Signos de dificultad respiratoria ‡ Asimetría del tórax ‡ Disminución de la movilidad torácica

‡
PALPACION

de la expansión pulmonar y un en el área comprometida

de las vibraciones vocales

‡ matidez o submatidez en el área afectada
PERCUSION


‡ Desaparición
AUSCULTACION

del murmullo vesicular, broncofonía, pectoriloquia, egofonía; frecuencia respiratoria > 28/ m

NOTA

‡ En los periodos de inicio puede auscultarse estertores crepitantes

Exámenes microbiológicos:

Pruebas específicas: anticuerpos

Hematología completa, VSG, PCR

DX
Clínico: Anamnesis y examen físico

Radiología de Tórax

Métodos diagnósticos

Microbiológicos
Detección de Anticuerpo s

No Microbiológicos

Cultivos

Tinción Gram

Detección de Antígenos

Técnicas de biología molecular

Tuberculosi s pulmonar Tromboem bolismó Púlmonar
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Sarcoidosis

Linfangiosis carcinomat osa Neumonitis por hipersensib ilidad

Atelectasia pulmonar

Rx : NEUMONIA

Neumonía combinada por Pneumocystis carinii y Neocardia asteroides en un paciente masculino de 50 años recibiendo quimioterapias.

Enfermedad infecciosa, causada por diversas especies del género Mycobacterium, es considerada la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo. Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede afectar otros órganos.

Clasificación de las Micobacterias

MANIFESTACIONES CLÍNICAS ‡Tos con expectoración consistente acompañada o no de sangre ‡Fiebre intermitente (generalmente vespertina o nocturna) ‡Diaforesis, astenia, adinamia y perdida de peso ‡Disnea.

Baciloscopías ‡ Serie de 3, si la persona presenta expectoración inexplicable > 2 semanas.

Telerradiografía
‡Cavernas en lóbulos superiores e inferiores ‡Condensación pulmonar ‡Derrame pleural ‡Ensanchamiento mediastinal.

Cultivo para micobacterias ‡ Pacientes con VIH/SIDA ‡ Pacientes con tuberculosis extrapulmonar ‡ Pacientes con fracaso al tratamiento.

Pérdida de volumen de un pulmón, lóbulo o segmento debida a un trastorno de ventilación, lo cual produce colapso de las porciones que llevan a cabo el intercambio gaseoso.

Obstructivas: ‡ Asma bronquial ‡ Neumonías ‡ Bronquiolitis ‡ Adenopatías ‡ Cardiomegalias ‡ Tu mediastino

Por Compresión: ‡ Neumotórax ‡ Derrame pleural ‡ Tumores intratorácicos ‡ Ascitis severa

Dependen de la extensión y alteración de la función respiratoria.

€ SIGNOS

CLÍNICOS: taquipnea, taquicardia, cianosis y tos. Disminución MV o abolido, fiebre si hay infección.

€ SIGNOS

DE PÉRDIDA DE VOLUMEN PULMONAR: Matidez o submatidez, RsCs desplazados al lado de la atelectasia y movilidad disminuida en el lado afectado.

INSPECCIÓN

PALPACIÓN

Taquipnea y SDR € Disminución de la movilidad hemitórax afectado € Disminución de los espacios intercostales € Cianosis
€

Disminución de la expansibilidad € Disminución de la elasticidad € Disminución o abolición de las VV € Desviación de la tráquea al lado afectado € Desplazamiento del ápex
€

PERCUSIÓN

AUSCULTACION

€

Matidez o submatidez

MV disminuido o abolido € Rs Cs desplazados
€

SIGNOS DIRECTOS
€ €

SIGNOS INDIRECTOS

Imagen densa homogénea en el sitio afectado, de forma triangular con su base hacia la periferia.

€

Desplazamiento de cisuras interlobulares.

las

Elevación del hemidiafragma afectado. € Tracción de la tráquea, los hilios, el diafragma y las estructuras del mediastino hacia la atelectasia. € Hiperinsuflación compensatoria. € Disminución de los espacios intercostales € Ausencia de broncograma aéreo

IMÁGENES RADIOGRÁFICAS
Desplazamiento mediastinal (tráquea) Signo del raquis desnudo
Retracción del lóbulo superior Desplazamiento de la cisura

TAC: determina el segmento afectado

se produce cuando es insuficiente la sangre aportada a los pulmones por la arteria bronquial

la insuficiencia cardiaca congestiva crónica o en las enfermedades pulmonares crónicas con vascularización reducida.

el infarto pulmonar hemorrágico causa necrosis isquémica del tejido pulmonar, además de congestión grave. 

Disnea Dolor pleurítico  Crepitaciones Cuarto ruido Segundo ruido taquipnea.

RX DE TÓRAX

CI TI RA IA AR PU

DIA

OSTICO STICO

A

I

RA ÍA

‡ Es una enfermedad caracterizada por la presencia de cicatrices en los pulmones. De forma gradual, los sacos aereos (alveolos) son reemplazados por tejido fibrotico

‡ Al formarse una cicatriz, el tejido se vuelve mas grueso, causando una perdida irreversible de la habilidad del tejido para transportar oxigeno al torrente sanguineo

‡ La fibrosis pulmonar también recibe el nombre de "fibrosis pulmonar intersticial" o "enfermedad pulmonar intersticial

‡ No existe cura para esta enfermedad pero sus síntomas pueden ser frecuentemente controlados.

‡ se ha asociado esta enfermedad con lo siguiente: inhalacion de contaminantes ambientales y ocupacionales Escleroderma Artritis Reumatoidea Lupus y Sarcoidosis

MANIFESTACIONES CLINICAS

Broncoscopia con biopsia pulmonar Tomografía computarizada del tórax Rx de tórax Biopsia pulmonar

Pruebas de la función pulmonar

los típicos hallazgos en imágenes son opacidades y panal de abeja, con una distribución predominantemente periférica y basal Opacidad en vidrio esmerilado, si está presente, es menos extensa que el patrón en panal de abeja

Corres onde al desarrollo de na alignas en la cosa bronquial

oblaci n de cél las

el tumor se desarrolla en el mismo bronquio y a su alrededor, formando un abultamiento en forma de yema o produciendo un estrec amiento.

MANIFESTACIONES CLINICAS 
Tos Dolor torácico Silbido al respirar Falta de aliento Ronquera Esputo sanguinolento

EDIASTI OSCOPIA

BIOPSIA PUL O AR

CITOLOGIA DE ESPUTO

Proceso supurativo y circunscrito, causado por organismos piógenos que progresa a necrosis central y compromete una o más áreas del parénquima pulmonar. Estos pueden ser: ‡Primaria ‡Secundaria

MANIFESTACIONES CLINICAS

Rx de tórax DIAGNOSTICO Broncofibroscopia