Lucas Alves Aurich

R1 Neurocirurgia
R&LAÇÃO ARTERAL DO
ENAALO
P Sistema carotídeo
O Artérias carótidas internas
P Sistema vértebro-basilar
O Artérias vertebrais
ARO AÓRTO
P Arco aórtico
O Artéria subclávia esquerda
O Artéria carótida comum esquerda
O Tronco braquiocefálico direito
· Artéria carótida comum direita
· Artéria subclávia direita
O Artérias vertebrais
· Ramos da primeira porção da artéria
subclávia
ARTARAS ARÓTDAS
P arótida ÷ do grego Karotide ou karos ÷
significa sono profundo.
P A compressão desses vasos produz
estupor ou sono.
ARTARAS ARÓTDAS
P Artéria carótida comum
O Artéria carótida interna
· rriga o interior da
cavidade craniana e
órbita
O Artéria carótida externa
· rriga estruturas externas
do crânio e grande parte
do pescoço
ARTARA ARÓTDA OM&M
ARTARA ARÓTDA OM&M
P Direita:
O Origem no tronco braquiocefálico
O Posterior a junção
esternoclavicular
P Esquerda:
O Origem no arco aórtico
O Porção intratorácica
ARTARA ARÓTDA OM&M
P VARAÇÕESANATÔMAS
DRETA
P Relações
· A ÷ Artéria inonimada
· B ÷ Veia jugular intena direita
· ÷ lavícula
· D ÷ Traquéia
· E ÷ Músculo esterno-tireóideo
· ÷ Músculo esterno-hióideo
· G ÷ Musculo esternocleidomastóideo
· a ÷ Nervo vago
· b ÷ Veia jugular externa
ESQ&ERDA
P Relações
· Q ÷ Junção esterno-clavicular
· A ÷ Artéria carótida comum esquerda
· B ÷ Artéria subclávia esquerda
· b ÷ Nervo vago
· ÷ Veia jugular interna
· E ÷ Veia jugular externa
· G ÷ Músculo esternocleidomastóideo esquerdo
· H ÷ Músculo esterno-hióideo
· ÷ Musculo esterno-tireóideo
· M ÷ Traquéia
ARTARA ARÓTDA OM&M
P Na maioria das vezes
não emite ramos no
pescoço, porém pode
dar origem a artéria
tireóidea superior
ARTARA ARÓTDA OM&M
P Divisão
O Borda superior da
cartilagem tireóide
O 4º Vértebra cervical
O 3 cm da borda
inferior da mandíbula
TRÍGONO AROTÍDEO
P Limites:
O Ventre superior do músculo omo-hióideo
O Ventre posterior do músculo digástrico
O Borda anterior do m. esternocleidomastóideo
ARTARA ARÓTDA EXTERNA
ARTARA ARÓTDA EXTERNA
P rriga estruturas
externas do crânio
(face) e grande parte
do pescoço
P No interior da
parótida se divide
em:
O Artéria maxilar
O Artéria temporal
superficial
ARTARA ARÓTDA EXTERNA
P A princípio antero-
medial em relação a
carótida interna
P onforme a
ascenção se inclina
póstero-lateralmente
ARTARA ARÓTDA EXTERNA
P Relação com os
nervos
glossofaríngeo e
hipoglosso
ARTARA ARÓTDA EXTERNA
P Ramos
FACE RAMOS
ANTEROR 1- Tireóideo superior
2- Lingual
3- acial
POSTEROR 4- Occipital
5- Auricular posterior
MEDAL 6- aríngea ascendente
TERMAL 7- Temporal superficial
8- Maxilar
ARTARA ARÓTDA EXTERNA
P Ramos (anteriores)
O Tireídeo superior
O Lingual
· Partes posterior,
profunda e anterior
ao músculo
hioglosso
O acial
· Partes cervical e
facial
ARTARA ARÓTDA EXTERNA
P Ramos (medial)
O aríngea ascendente
ARTARA ARÓTDA EXTERNA
P Ramos (posteriores)
O Occipital
· ruza a artéria
carótida interna e a
veia jugular interna
· Relação com o nervo
hipoglosso
O Auricular posterior
· Relação com o nervo
glossofaríngeo
ARTARA ARÓTDA EXTERNA
P Ramos (terminais)
O Maxilar
O Temporal superficial
ARTARA ARÓTDA EXTERNA
P Arteriografia
ARTARA ARÓTDA
NTERNA
P Penetra no crânio através do canal
carótideo do osso temporal
P Termina da fossa média do crânio
dividindo-se em artéria cerebral anterior
e média
ARTARA ARÓTDA
NTERNA
P Porções:
· 1 ÷ ervical
· 2 ÷ Petrosa
· 3 ÷ ,.07:2
· 4 ÷ avernoso
· 5 ÷ linóideo
· 6 ÷ Oftálmico
· 7 - omunicante
ARTARA ARÓTDA NTERNA
P Relações

ARTARA ARÓTDA NTERNA
P Seio carotídeo
· Dilatação fusiforme da
artéria carótida interna
ou no ponto de
divisão da carótida
comum e interna
· ontém
barorreceptores
ARTARA ARÓTDA NTERNA
P orpo carotídeo
· Estrutura localizada
na bifurcação da
artéria carótida
comum
· ontém
quiomiorreceptores
(hipoxemia)
ARTARA ARÓTDA NTERNA
PORÇÃO ERVAL
RAMOS
ARTARA ARÓTDA NTERNA
ESTENOSE AROTÍDEA
ESTENOSE AROTÍDEA
ESTENOSE AROTÍDEA
P Sintomas:
· Déficit permanente ou transitório relacionado a
retina ou hemisfério cerebral ipsilateral
· Amaurose fugaz
· Hemiparesia
· Hemianopsia
· Disartria
· Disfasia
P Maior benefício com procedimentos
invasivos
ESTENOSE AROTÍDEA
P Diagnóstico:
O Pacientes assintomáticos:
- Ausculta das carótida
O Pacientes sintomáticos (AVE ou AT):
- Devem ser avaliados com exames de imagem
- &SG com doppler
- Angiorressonância
- Angiotomografia
- Arteriografia
ESTENOSE AROTÍDEA
P Tratamento:
O Sintomáticos:
O Estenose 70-99%
O Estenose 50-69%
O Assintomáticos:
O Estenose maior que 60%
ESTENOSE AROTÍDEA
P Tratamento:
O Endarterectmia carotídea
O Angioplastia com stent
O Risco cirúrgico elevado
ESTENOSE CAROTDEA
PTratamento
O Estenose severas em pacientes em
bom estado: cirurgia (eficácia
comprovada)
O Estenose severas em pacientes de
alto risco: 89039 (menos invasivo)
ANGOPLASTA
ANGOPLASTA
ENDARTERETOMA
P Técnica operatória
ENDARTERETOMA
ENDARTERETOMA
ENDARTERETOMA
ENDARTERETOMA
ENDARTERETOMA

#&@ A
P 

#%# 

$8902,.,749J/04
O 79F7,8.,7O9/,839073,8

P

$8902,;F790-74
-,8,7
O 79F7,8;0790-7,8

#  #%
P 

7.4,O79.4
O 79F7,8:-.E;,086:07/, O 79F7,.,7O9/,.42:2086:07/, O %743.4-7,6:4.01E.4/7094  79F7,.,7O9/,.42:2/709,  79F7,8:-.E;,/709, O 79F7,8;0790-7,8  #,248/,57207,5474/,,79F7, 8:-.E;,

7O9/. 8434 5741:3/4  .#%A#$# %$ P . /4 704 .749/0 4: ..848 574/: 089:547 4: 8434 P .748 831..42570884 /08808 .

39073.. 4 .  77.#%A#$# %$ P 79F7. ../0 O7-9.7. 0 O 79F7. ./.7O9/.7O9/.3.3/0 5.8 09073.3. . 09073.  77.8 /4 .42:2 O 79F7.790 /4 508. ..734 0 7.7O9/...44 . 390747 /. . 0897:9:7.

#%A## % & .

.#%A## % & P 709..4 O !4890747 .947E.7.:. O 702 34 9743.. :34 0890734.01E.. O 702 34 . .4 O !474 397.6:4..O79.4 -7.7 P 86:07/.4 .

#%A## % & P '#@ $ % $ .

:4 0890734.#% P #0. ::.7 09073.89O/04  .4 .0/42. ::. /709.4  ..   8.7 3903.:4 0890734 970O/04   8.   . 07.   %7.:4 0890734 O/04   :8. 3432.'0.   '0. .J.08   79F7./..:.6:F.

:4 0890734 O/04   :8.7 09073. 8:-..E.4   '0..:..7O9/.  . ::.. .   79F7.0/42..$"&# P #0.   '0.. ::.:4 0890734. 086:07/.   8.:4 0890734 970O/04   %7.7 39073.89O/04 086:07/4   8. .07. .42:2 086:07/.7   79F7.6:F.08  " :34 0890734 .4 .

#%A## % & P .7 4702 . 2.248 34 508. 8:50747 . /.008 34 0290 7.79F7.8 . . 970O/0.44 547F2 54/0 /.47.

#%A## % & P . ..79. .84 O 47/.3/J-:. . O  . 2. 310747 /. -47/.. 8:50747 /.07..02 970O/0 O  'F790-7.2 /.

:4 /E897.390747 /4 2 0890734.89O/04 .0/42.4 O 47/.%#   # %  P 2908 O '03970 8:50747 /4 28.:4 424 O/04 O '03970 54890747 /4 28. .

#%A## %%# .

0897:9:7. 2..7O9/. 8:5071..0 0 7. .790 /4 508./0 02 O 79F7. 5.3/0 5.734 1.8 09073. 902547.44 4 390747 /.#%A## %%# P P 77.7 O 79F7.8 /4 . 80 /..

.4 .J54 .#%A## %%# P P  573. 02 70.034 80 3.3.7O9/. 5O89074 . 39073..20390 .8. .39074 20/.907. 4314720 .

7J304 544884 48 0 .48 48841.42 307.#%A## %%# P #0.4 .

.248  %# # # $  %70O/048:50747  3:.:.  .#%A## %%# P #.59.754890747  . 8:5071.8.  ...  :7..7 ! $%# #  %# ..  .03/0390  %02547..7J30.

.4 28. 0 ..7908 54890747 5741:3/... .:4 44884 .7908 1.#%A## %%# P #..390747 .  !.248 ..07.39074708 O %70J/04 8:50747 O 3:. 0 O .  !.

7J30.#%A## %%# P #. . O .8.248 20/.03/0390 .

#%A## %%# P #.4 .42 4 307.4 544884 O :7. 39073.7J304 .248 5489074708 O .7O9/. .  7:. . .:.0.  #0.4 . ..7 54890747  #0.4 48841.79F7. 0 . ::..7 39073.59.42 4 307.

 8:5071.248 90723.8 O .. .#%A## %%# P #..7 O %02547.

.#%A## %%# P 790747.1.

/3/4 8002.34.1488../.070-7..734 /.3. .734.7O9/04/44884902547.79F7.F8/4./4.97.2F/.#%A## % %# !03097...390747 02F/. P . P %0723..

4   42:3....390 .   !09748..#%A## % %# P !4708   07.073484   3O/04   19E2.   .07:2   ..

08    .#%A## %%# P #0.

 .#%A## %%# P $04.0594708 .7O9/. 4:3454394/0 /.79F7.84/.39073.9..7O9/.41:814720/.749J/04  .  439F2 -..74770..42:2039073... .

.#%A## %%# P 4754...4. ..42:2  439F2 6:424770.7O9/.79F7.-1:7..4/../.0594708 5402. .749J/04  897:9:7. 3. .

#%A## %%# ! #@ #' # $ .

#%A## %%# .

$% $# %  .

$% $# %  .

8  F1.4: 0281F74 .$% $# %  P $3942.3458.8.389O74 70. 025./4 .708.907.0/203948 3.30390 4: 97.4.      7093.48 .:7480 1:. 8..43..47-0301J.42574.58. P .8.9 5072.070-7. 2. 02.797. 81.

1.:9. 790747.48 :8... .42/45507 3477088433.7O9/.4 O !.208/02....420.1..0390883942E9././48. O !.03908.02807.$% $# %  P .48 '4:%  0.02 &$.3O89. 3494247..8.883942E9.

20394 O $3942E9.48 O 89034802.48 O 8903480  O 8903480  O 883942E9.476:0  .$% $# %  P %7.9.

9.$% $# %  P %7.77.92.4289039 O #8..89.20394 O 3/.4./4 .. O 345.79070.749J/0.400...

.

03908/0 . 01.20394 O 890348080./4.7:7.0390802 -42089.8025.4 .E..8025..07.489039 203483.8.07.$% $# %  P %7.9..../. .9478.42574. O 890348080.

 !$% .

 !$% .

.3.9O7.4507.#%#%  P %F. .

#%#%  .

#%#%  .

#%#%  .

#%#%  .

#%#%  .