Examen del estado mental

Dr. Carlos Cruz

‡ A diferencia de la historia o anamnesis. el estado mental es cambiante. su discurso. . cambiante ‡ Debería ser una exposición evaluativa basada en observaciones directas y no interferidas por la historia. sus acciones y pensamiento.Introducción ‡ Definición es la descripción de la Definición: apariencia del paciente.

compasión). tipo de postura. Descripción general ‡ A) Aspecto: edad que representa. modo de vestir y arreglo personal. ‡ B) Actividad psicomotora: modo de caminar. rabia. hostil. su expresión facial y gesticulaciones. ‡ C) Actitud hacia el examinador: ¿cómo trata al entrevistador? (amistoso. constitución.1. . etc.) ‡ D) Reacción del entrevistador al paciente: que emoción nos provoca (angustia.

Humor y afecto ‡ A) Humor o ánimo: es la emoción sostenida que colorea la percepción que tiene la persona de su mundo.2. ‡ B) Afecto: respuesta emocional presente (inferido de la expresión facial). . rabioso. temeroso. ‡ Características: profundidad. ‡ Ejemplos: aplanado. intensidad. duración.

escueto . ritmo. ‡ Ejemplos: hablar entrecortado. intensidad. rapidez. presencia de inflexiones. monótono. Lenguaje o discurso ‡ Se describen las características físicas del habla: espontaneidad para hablar. monosilábico.3. intensidad.

contenido y las circunstancias (fragmentarias. frecuencia. que es una percepción real. etc. ‡ Para ambas se precisa a que sensorio compromete. patológicamente alterada. Trastornos de la percepción ‡ Se clasifican en: ‡ Ilusión.) . que es una percepción sin estímulo externo. significado. únicas o múltiples. ‡ Alucinación.4.

. Pensamiento ‡ Se divide en: ‡ Curso formal (proceso). obsesiones. inmodificable que puede o no ser congruente con estado de ánimo. ‡ Contenido: se refiere a lo que la persona piensa: ideas.: incoherente. creencias. percepciones.5. como piensa (ej. ideación suicida. ‡ Ejemplo: Delirio es una creencia falsa. que es el modo en el cual la persona agrupa sus ideas y asocia. disgregado). ilógico. Evaluar organización y convicción.

capacidad de abstracción y nivel de juicio.6. ‡ El método y material de esta sección se toman de tests psicológicos más estructurados. . ‡ Es distinta a la parte anterior porque consiste de preguntas más formales. Sensorio y cognición ‡ Es la porción del examen mental que evalúa función orgánica cerebral. inteligencia del paciente.

Alerta y nivel de conciencia ‡ Conciencia es la actividad mental que permite darse cuenta del mundo exterior e interior.6.A. con embotamiento del sensorio y disminución del alerta a los estímulos ‡ Trastorno del campo: estado crepuscular o estrechamiento tubular de conciencia que permite al paciente una coordinación básica de lenguaje y acción . ‡ Trastorno de la intensidad: obnubilación de conciencia.

B. Orientación ‡ Se debe precisar la orientación: ‡ Temporal. dirección perosonal. preguntando día. ‡ Personal. . ‡ Espacial. ciudad. hora. precisando su propia identidad (autopsíquico) y las de los otros (alopsíquico) y sus funciones. mes y año. fecha.6. preguntando por el lugar en que se encuentra.

C. ‡ Anterógrada o de hechos recientes: noticias de actualidad. árbol después de 5 minutos. ‡ De fijación o retención: repetir las palabras casa. perro.6. políticas y biográficas. . ‡ ¿Me había visto antes? (fabulación). Memoria ‡ Se evalúa memoria: ‡ Retrógrada o de hechos remotos: fechas históricas. fútbol o teleseries.

Concentración y atención ‡ Se evalúa pidiendo que nombre los días de la semana y los meses del año al derecho y al revés. ‡ La atención puede ser mantenida. . lábil o fluctuante y puede haber en exceso (hiperprosexia) o en déficit (hipoprosexia). Si supera la prueba se le pide que a 100 le reste 7 sucesivamente.D.6.

‡ 6. Capacidad para leer y escribir ‡ Se le pide al paciente que lea una lectura y la resuma. .6.E.F Capacidad visuoespacial ‡ Se le pide al paciente que dibuje un reloj con las horas.

error-mentira. bicicletaavión. Test de proverbios: ³En casa de herrero cuchillo de palo´ ³ Perro que ladra no muerde´.G. ‡ Test de semejanzas: Manzana-plátano. niño-enano.6. Pensamiento abstracto ‡ Se evalúa la capacidad de generalizar. ‡ Test de diferencias: Río-laguna. poesía-estatua. .

6.C. ‡ Para la apreciación de la inteligencia del paciente debe considerarse su educación formal y el estatus socioeconómico. Bases de la información e inteligencia ‡ La información general y el lenguaje del paciente son los mejores indicadores de su nivel de inteligencia . .y son relativamente insensibles a la psicopatología leve o mediana.

agresivos y otros? ‡ Permite precisar su conducta social y su potencial dañino hacia sí mismo y otros.7. . ‡ El control de impulsos se puede conocer de su historia reciente y de la conducta observada durante la entrevista. Control de impulsos ‡ ¿ Es el paciente capaz de controlar sus impulsos sexuales.

8. ‡ ¿Se da cuenta el paciente de las consecuencias de sus actos y las asimila? ‡ Puede evaluarse preguntando que haría si está en un cine que se incendia? . Juicio ‡ Es el darse cuenta del grado en que comprende conductas y costumbres sociales.

. ‡ Confiabilidad en la entrega de los datos: por incapacidad o por ocultamiento. ‡ I. intelectual: admite y entiende que está enfermo. pero no lo aplica a experiencias futuras. Introspección y fiabilidad ‡ I. lo que lo puede llevar a cambios básicos en su conducta.9. emocional: se da cuenta emocionalmente de los motivos propios y de sus cercanos.