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A R T E IM NA V R L E E T P N I

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ELEMENTOS DEL PARTO

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MOTOR DEL PARTO: >> UTERO

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OBJETO DEL PARTO: E L FE T E

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EL CANAL: Estrucutura que delimitan el trayecto que realiza el feto en su vida.

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A R T E IM NA V R L E E T P N I

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3 DIAMETROS

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vFinalidad: Valorar el tipo de pelvis materna y descartar la posibilidad de estrechez plvica y desproporcin feto-plvica v33 35 semanas de gestacin

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INVESTIGARSE
1. La suficiencia del conjugado diagonal 2. Determinar el grado de concavidad 3. Determinar el grado de movilidad del coxis 4. Determinar el tamao y anchura de las escotaduras y ligamentos sacrociticos

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DETERMINAR
v Determina el tamao de v Determina la dimensin del dimetro bilas espinas citicas isquitico. v Determina el estado de Clnicamente debe las paredes plvicas medir ms de 8 cm v Determina las caractersticas de la cara posterior de la snfisis pbica v Determina la dimensin del ngulo subpbico

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TIPOS DE PELVIS

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s to n ie es im al v in o d M r a C

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MOVIMIENTOS CARDINALES
1. Descenso 2. Encajamiento 3. Flexin 4. Rotacin interna 5. Extensin 6. Rotacin externa 7. Expulsin 8. Los cuales se realizan en forma simultnea, por lo cual sern descritos en 6 tiempos

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1 tiempo: Acomodacin y Orientacin


vProceso mediante el cual la cabeza se adapta a la forma del estrecho superior para ingresar a la cavidad plvica. Con tal fin, la cabeza, a medida que desciende, es sometida a 2 movimientos
v

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Modifica su posicin
v Por encima del estrecho superior la cabeza se encuentra en posicin transversa v Al ingresar al canal del parto, cambia de posicin, de modo que la sutura sagital ocupa uno de los dimetros oblicuos v Cabeza sortea el estrecho superior en posicin OIIA (O-2) (75-80%)

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Modifica su actitud
v Sobre el estrecho superior la cabeza fetal se halla en una posicin intermedia (ni extendida ni flexionada), de modo que ofrece su dimetro occpito frontal (12 cm) al oblicuo pelviano que posee la misma longitud. v A medida que desciende y franquea el estrecho superior, la cabeza encuentra resistencias por parte del crvix, de las paredes y del suelo plvico. v Creando un efecto en palanca sobre la articulacin occpito-atloidea, provocando que la cabeza se flexione. v Con lo cual el dimetro occpito-frontal (12cm) es sustituido por el suboccpito-bregmtico (9.5cm) v De esta manera la cabeza se acomoda su menor dimetro a la cavidad plvica

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2 tiempo: Descenso y Encaje


v Mecanismo por el cual la presentacin atraviesa la excavacin plvica. v Desciende siguiendo el mismo dimetro oblicuo que ocup en el estrecho superior v Descenso puede hacerse en forma sincltica o asincltica: v Sinclitismo: Sutura sagital desciende ocupando el eje plvico, de modo que equidista de la snfisis y del promontorio. v Asinclitismo: Sutura sagital no coincide con el eje plvico, pudiendo encontrarse en: v

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Asinclitismo
v Asinclitismo anterior: la sutura sagital se encuentra prxima al promontorio, de modo que primero aparece el hueso parietal anterior adelantado a los dedos del explorador v Asinclitismo posterior: la sutura sagital est mas cerca de la snfisis: aparece primero el hueso parietal posterior

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3 tiempo: Rotacin Interna


v Proceso mediante el cual la cabeza que desciende cambia de posicin para hacer coincidir su dimetro mayor con el eje mayor del estrecho inferior. v La cabeza rota 45 y la sutura sagital se coloca en direccin anterioposterior, de manera que el occipital fetal se orienta hacia la snfisis v En la posicin izquierda: la cabeza que descenda en OIIA rota 45 y se orienta en OIA v En la posicin derecha: la cabeza que descenda en OIDA gira hasta colocarse en OIA

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4 tiempo: Extensin (Deflexin)


v Mecanismo mediante el cual la cabeza fetal modifica su actitud para atravesar el estrecho inferior y abandonar el canal del parto. v Durante su descenso por el estrecho medio, la cabeza se hallaba intensamente flexionada pero, para salir, debe vencer la rodilla del parto, y para esto tiene que moverse alrededor de la snfisis realizando un movimiento de extensin. v Con cada contraccin y pujo la cabeza progresa por un mecanismo de vaivn, avanza mientras dura la contraccin, y retrocede cuando termina.

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5 tiempo: Rotacin Externa (restitucin)


v La cabeza cambia de posicin en forma espontnea y se coloca en posicin transversa, de manera tal que la cara del feto se vuelve a mirar hacia el mismo materno del lado opuesto al de su posicin; es decir: v Si el feto ingreso a la pelvis en posicin izquierda: su cara mirar hacia el mismo derecho de la madre v Si ingres en posicin derecha: mira hacia el muslo izquierdo de la madre.

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6 tiempo: Expulsin
vInmediatamente despus de la rotacin externa aparece por debajo de la snfisis el hombro anterior y poco despus el hombro posterior vEl resto del nio nace por flexin lateral vLuego del nacimiento un chorro de LA teido de sangre se expulsa al exterior

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