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TERAPEÚTICA

PRE Y POST PROTÉSICA


PROSTODONCIA TOTAL II

INTEGRANTES:
ANICETO ARIAS EDDA LORENA
CHÁVEZ BLANQUET ERIKA
ORTIZ GARCÍA JUAN MANUEL
RIVERA RIVERA PRISCILA
PROCEDIMIENTOS NO
QUIRÚRGICOS
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS.
Son materiales utilizados para recobrar la
salud de los tejidos dañados por prótesis
mal ajustadas.

Estos pueden ser materiales de impresión


como son las pastas zinquenolicas o
siliconas.
ACONDICIONADORES DE TEJIDOS.
Si embargo en el mercado existen distinta
marcas y presentaciones por ejemplo:

Polvo líquido : Hidro –Cast, Coe


Comfort,Bera, etc.

Laminas plastificables a la temperatura


bucal: Ardee, etc.
DIAGNOSTICO.

Primero que nada se debe determinar la


naturaleza de los cambios ocurridos; así
como la ubicación de los mismos.

Los pacientes acuden al consultorio para


que se les atienda a sus problemas de
flojedad, dolor, ineficacia masticatoria, etc.
DIAGNOSTICO.
Estas dificultades pueden
producirse por:

1) Desarmonías oclusales.


2)Cambio en las
estructuras de soporte
protético.
Los tejidos de soporte
presentaran irritación y
dolor.
DIAGNOSTICO.

Los cambios de la superficie basal


protética se descubren mediante la
comparación de la forma de los tejidos con
la de las prótesis, o se notará la flojedad
obvia, dolor e inflamación generalizados.
Diagnostico.
El examen de la mucosa bucal debajo de
los prótesis revelara el estado de su salud.

Cuando el tejido esta muy irritado, se


sospechara una desarmonía oclusal junto
con la perdida de la dimensión vertical
oclusal.
TRATAMIENTO.

El tratamiento consiste en dejar las prótesis


fuera de la boca de 1 a 2 días con el objetivo
de devolver la salud de los tejidos de soporte.

Si la oclusión fue la causa de la perdida


gradual de la retención, este reposo seguido
por los procedimientos de remonta y
desgaste, eliminara la causa volviéndose así
la prótesis cómoda y útil sin necesidad de
forrarla.
TRATAMIENTO.

El examen de la mucosa bucal debajo de


los prótesis revelara el estado de su salud.

Se provee espacio dentro de la prótesis


para el nuevo material de impresión
mediante el desgaste de 1 a 2mm de
resina de toda la superficie y el contorno
de las prótesis.
TRATAMIENTO.

Se desgasta tal cual fuera un porta


impresiones, para dar espacio al nuevo
material y este forme un nuevo borde.
Pasos para el acondicionamiento de tejidos.
1) Mezclar el material acondicionador en
un recipiente de acuerdo a las
instrucciones del fabricante.

2) se forma un liquido espeso, muy


adhesivo, que de inmediato toma
consistencia. Durante la fase plástica se
carga la prótesis y se lleva a la boca con
suave presión.
Pasos para el acondicionamiento de tejidos.
Se retira rápidamente se agrega material donde
haya faltantes y se lleva a la boca de nuevo.
Debe dar la imagen de correcto rebasado.

En la nueva visita el paciente suele mostrar


agradecimiento por la confortabilidad que ha
experimentado.

Generalmente bastan tres aplicaciones, rara vez


mas, para obtener una mucosa sana a la que
pueden tomarse impresiones para construir la
prótesis.
CIRUGÍA PROTÉSICA
PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS EN TEJIDOS
BLANDOS Y DUROS
CIRUGÍA PROTÉSICA

La cirugía no es
simplemente pre
protética, puede ser pro
protésica es decir
favorecedora de las
posibilidades protésicas
o anti protésicas o sea
perjudicial para las
posibilidades favorables
del tratamiento protético
Cirugía protésica

leyes de las relaciones quirúrgico-


protésicas
“toda extracción debe ser considerada
cirugía pre protésica”
Cirugía protésica

• “las indicaciones quirúrgicas absolutas no


pueden ser alteradas por consideraciones
protéticas”

entonces las prótesis dejarían de ser


terapéuticas
Cirugía protésica

• “frente a la prótesis, la cirugía tanto puede


pecar por exceso como por defecto”
Cirugías menos mutilantes

Mala regularización postextracción de la cortical externa (alveolectomía insuficiente) que deja zonas puntiagudas que
lesionan la mucosa bucal.
(A) Zona del 2.7. (B) Zona del 1.4 y 1.5.
Cirugía protésica
• “conservar el máximo de reborde residual
sin riesgo para la salud del paciente”
se debe tener en cuenta que los huesos
maxilares, las apófisis alveolares en
particular constituyen el sostén y soporte
principal de la prótesis
Cirugía protésica
Eliminación de hueso
Eliminación del hueso por cuatro factores
• a) por estar afectado (eliminación
terapéutica).
• B) para permitir la eliminación de los
órganos o tejidos que recubren
(complementaria de acceso);
• c) para modificar su forma (plástica);
• d) para evitar molestias posoperatorias
(preventivas).
Cirugía protésica
Extracciones simples
indicadas siempre que sean posibles y
que no haya indicaciones precisas para la
alveolectomía, se trate de dientes
aislados como de grupo de dientes
Cirugía protésica
Extracciones con alveolectomía
 ley general de la patología
y la cicatrización ósea
de los maxilares: el
periostio no forma hueso,
el hueso nuevo se forma
sobre hueso remanente
 Después de una
alveolectomía no se puede
esperar crecimiento óseo
que remplace al hueso
eliminado quirúrgicamente
si no en muy escasa
proporción
Cirugía protésica
alveolectomía
intervención quirúrgica o una fase de las
intervenciones quirúrgicas de mayor
importancia, pueden ser de acceso,
liberación y de rectificación ósea
Según la cantidad del alveolo que se
elimine se reconoce la alveolectomía
radical y la conservadora.
Cirugía protésica
alveolectomía
Clases:
• Alveolectomía intraseptal: según la tabla
que aborde, puede ser vestibular, palatina o
lingual. Cuando se hace en una zona
desdentada también puede ser oclusal.
• Indicaciones: en casos en que deben
hacerse varias extracciones de dientes
contiguos.
• Objetivo: conservar la tabla externa, como
un factor de protección contra la atrofia.
Cirugía protésica
alveolectomía
Alveolectomía modeladora o correctora:
Objetivo: modificar la forma del maxilar, sea por
razones estéticas o mecánicas (facilitar la
entrada de la prótesis, crear espacios
intermaxilares)
Cirugía protésica
alveolectomía
Alveolectomía estabilizadora:
objetivo: es la eliminación de aristas y
crestas óseas destinadas a una pronta
reabsorción y que por otra parte tienden
a lacerar la mucosa a la que comprimen
contra la base protésica.
Cirugía protésica
alveolectomía
Indicaciones:
• algunos tratamientos periodontales
• algunas preparaciones dentales
relacionadas con la prótesis parcial
• extracciones no constituidas por avulsión
simple
• dientes incluidos
• quistes
• tumores
• focos residuales
Cirugía protésica

(B) Ostectomía en la cortical vestibular y


extracción del resto radicular

Incisivo superior izquierdo incluido con una vía anormal de


erupción consecuencia de un traumatismo anterior.
Cirugía protésica
alveolectomía
objetivo protético
la eliminación de crestas y aristas óseas
residuales
la eliminación de salientes óseas que
impiden el sellado periférico
la creación de espacios intermaxilares
la obtención de la estética satisfactoria.
ELIMINACION DE TORUS
PALATINO
reclinación de un colgajo lateral
para exponer ampliamente el
torus.

Se forman surcos horizontales y


frontales con fresas quirúrgicas y
se utiliza un cincel para eliminar
los fragmentos entre los surcos.

El aislamiento final se hace con


fresas y limas para hueso y se
procede a suturar los bordes del
colgajo.

Para evitar la formación de


hematomas se utiliza un aposito
quirúrgico

la cicatrización ocurre al cabo de


cuatro o seis semanas.
ELIMINACION DE TORUS MANDIBULAR
La reclinación de un colgajo
mucoperiostico de amplitud
suficiente para exponer
completamente el área.

Se elimina con fresas rotatorias


para hueso o cincel

Suturas colocadas con cuidado


y seguidas de presión digital
permiten una reposición exacta
de los márgenes del colgajo que
no necesitan aposito quirúrgico,

La cicatrización sucede dos a


cuatro semanas después.
ELIMINACION DE EXOSTOSIS
METODOS PARA AUMENTAR LA ALTURA DE
LOS PROCESOS
 Tentativas osteogenas

los rellenos químicos el yeso (sulfato


de calcio)

los rellenos orgánicos es el propio


hueso.

es poco práctico con la extracción de


cresta iliaca, tibia o costilla e injertarlos
en el maxilar o mandíbula.

Se prefiere la cadera por su cantidad


de medula ósea, que asegura
probabilidades de vitalidad

También se han hecho injertos de


cartílagos costales.
METODOS PARA AUMENTAR LA ALTURA DE
LOS PROCESOS
IMPLANTES
Implantes o injertos submucosos
aislados.
La implantación de cuerpos inertes en la
submucosa, o entre el hueso y la mucosa,
con el objeto de dar al reborde residual la
forma apropiada.

Estos implantes de acrílico (pueden ser de


acero inoxidable o de cromo cobalto) Se ha
encontrado una mejora a las condiciones
de estos implantes mediante el empleo de
materiales elásticos.

La esponja de polietileno y la silicona son


mejor tolerados que los implantes rígidos
porque su elasticidad les permite seguir en
cierta proporción las presiones de origen
protésico, lo que reduce el sufrimiento de la
mucosa.
IMPLANTES TRANSMUCOSOS

Pueden utilizarse en los dos maxilares y cubrir


solo una parte o el total del reborde residual.
Consisten en tramas coladas de cromo cobalto
adaptadas al hueso, preferentemente por
vestibular o lingual o palatino, sobre las
superficies óseas mas compactas (que
constituirán elementos de anclaje y soporte)
asientan sobre hueso esponjoso o de cortical
débil.
FRENECTOMÍA

Consiste en la extirpación completa del


frenillo.
El resultado que se busca es mejorar la
retención, facilitando el cierre periférico y
eliminando la presión que el frenillo podría
hacer sobre el borde protético.
FRENECTOMÍA

 Cuando la inserción del


frenillo labial es
próxima a la cresta del
reborde e interfiere con
la extensión periférica y
la retención de la
prótesis, se practica la
frenectomía con
incisión estrecha en
forma de “V” y
disección de la
inserción muscular.
FRENECTOMÍA

Los frenillos vestibulares formados por uno o


varios pliegues de la mucosa de recubrimiento
se localizan en la región de los premolares y
una inserción alta del músculo buccinador
afecta con frecuencia el sellado del contorno
periférico y la retención de la prótesis.
FRENECTOMÍA

Si la localización del frenillo lingual interfiere con


la extensión y la estabilidad de la prótesis
inferior, está indicada su remoción quirúrgica.
Además no debe limitar el movimiento de la
lengua durante su función normal.
TUBEROSIDADES

Las hipertrofias de las


tuberosidades
pueden crear
problemas en dos
sentidos: hacia
vestibular o hacia
oclusal, donde
pueden llegar a
suprimir totalmente el
espacio protético.
TUBEROSIDADES

1) la hipertrofia es
puramente mucosa
 2) la hipertrofia es
ósea u osteomucosa
 3) el crecimiento es
de seno maxilar que
ocupa la zona
hipertrofiada.
VESTIBULOPLASTIA

Es un procedimiento quirúrgico de los


tejidos blandos con la idea de obtener un
soporte adicional de una superficie ósea
por una parte atrófica, y así asegurar una
mayor extensión para el borde protético.
VESTIBULOPLASTIA

OBJETIVO:
extender el área de apoyo y de la dentadura
para lograr un soporte y retención adicional.
bajar la inserción de la musculatura facial
circundante para exponer más hueso
alveolar
proporcionar un surco vestibular elástico
sano más extenso mediante la obtención de
un buen anclaje sobre el periostio
subyacente.
finalmente lograr una mejor función durante
un periodo más largo de tiempo.
BIBLIOGRAFIA
 Prótesis parcial removible colada: Clínica y Laboratorio Autor Ernest
Mallat Desplats, Stéphane Mallat Publicado por Elsevier España,
1996
 Pedro Saizar. PROSTODONCIA TOTAL Editorial Mundi S.A.I.C Y F
Paraguay Buenos Aires. 1972
 José Y. Ozawa Deguchi. PROSTODONCIA TOTAL. Universidad
Nacional Autónoma de México Dirección General de publicaciones,
Texto universitario. México 1995
 Boucher. Prótesis para el desdentado total Ed. Mundi. Buenos
aires.