FRAMBUSIA

Dr. Subakir, SpKK (K) FK UNDIP / RSDK

FRAMBUSIA
Sinonim : patek, puru, pian, jaw, dll
Yaitu : penyakit treponematosis menahun, hilang timbul, mengenai kulit, tulang.

Sifat : infeksiosa & kontagiosa Etiologi : Treponema pertenue (Castellani,1905)
± Morfologi & serologi tidak bisa dibedakan dg T. pallida ± Ada perbedaan kecil secara molekuler, yaitu susunan asam amino pada 1 rantai gene homolog : tpf1 glutamin dan arginin pada tyf1

Epidemiologi :
± Tropis, lembab, negara berkembang ± Higine kurang ± Pedesaan ± Anak-anak > ± Pria > ± Indonesia : Sumatra Barat, Indonesia Timur.

Patogenitas :
T. pertenue masuk tubuh lewat inokulasi di kulit (kontak langsung) yg terbuka multiplikasi reaksi peradangan

Waktu Inkubasi : 3 - 6 minggu

Imunitas :
‡ Pada frambusia yg belum sembuh terdapat imunitas tidak sempurna terhadap Treponema Bisa reinfeksi ‡ Penderita sembuh Kebal terhadap inokulasi Treponema baru. ‡ Penderita frambusia ada kekebalan parsial terhadap sifilis, Sebaliknya penderita sifilis sukar terkena frambusia.

Klinis :
‡ Stadium I ‡ Stadium II
Laten Dini menular tidak menular

‡ Stadium III

Lanjut -

Stadium I
‡ Gejala (-) / Asimtomatis,
Sakit (-), gatal (-)

‡ UKK :
± papula 3-4 cm ± eritema ± kulit bagian atas mengelupas serum kering - krusta - kuning, tebal 1 - 5 mm ± permukaan kasar, papilomatosa (³frambos´) ± ulkus, dasar papilomatosa, serum bau amis banyak treponema

* Lesi inisial = primer papiloma = babon = mother jaw * Lokasi :
± Tempat terbuka : kaki, tangan ± Mulut, hidung ± Bokong, anus

2 - 3 bulan tanpa pengobatan :
# Sembuh (palsu !) * kulit atrofi, cekung, hipo / hiperpigmentasi # T. pertenue - limfogen - hematogen / bakterimia
‡ febris ‡ sakit kepala ‡ sakit sendi

bersarang ke kulit

Stadium II
‡ Papiloma sekunder papula kecil + 1 cm ‡ Tersebar pada kulit, ukuran sama milier, koribriformis, anuler, bergerombol (Liken frambosiacus = Plandetre ) ‡ Lokasi : badan, bagian yg berlipat, lubang tubuh

Stadium II
‡ Pada telapak kaki, tangan = bubul = crabs Hiperkeratosis, tidak ulserasi sakit ‡ Periungual = planic onychia

Stadium II
‡ Periosteum periostitis sakit tulang, linu. Tulang panjang ~ tibia pedang Tulang maksila ~ gondow Tulang jari-jari ~ mutilasi

Stadium II
‡ 2 - 3 bulan sembuh ( palsu )
kulit atrofi, hiperpigmentasi

‡ 2 - 3 tahun Laten
lesi hilang timbul

Stadium III
‡ Gumata : pertumbuhan jaringan akibat reaksi peradangan. ulkus sembuh sikatrik. ‡ Pada usia dewasa.

Stadium III
‡ Nodus / guma : - Soliter - Tulang Osis - Multipel - Kutis, Subkutis

Stadium III
Bentuk kalainan yg lain : ‡ Ulkus serpiginosum. ‡ Keratoma plantaris sulkatum = beld. ‡ Nodositas junkta artikularis. ‡ Gangosa

Gambaran Histopatologis
Epidermis :
‡ Hiperplasi, akantosis ‡ Udema ‡ Eksositosis netrofil mikroabses ‡ Papilomatosis

Dermis :
‡ Infiltrat perivaskuler padat, sel plasma, netrofil, limfosit, histiosit, fibroblas ‡ Tidak ada kelainan pembuluh darah (proliferasi endotel)

Diagnosis Banding : Sifilis Diagnosis # Klinis : I. Buah frambos besar II. Buah frambos kecil, milier III. Tanda-tanda sisa / sikatrik # Lab : STS - Non treponemal - Treponemal # Epidemiologi

Pengobatan : * Obat pilihan utama : penisilin ( Benzatin penisilin ) < 10 th : 600.000 IU > 10 th : 1,2 juta IU * Alergi Eritromisin, tertrasiklin Pencegahan : - dr. Kodijat : Magsaysay

BEJEL Sifilis endemis
Dr. Subakir, SpKK (K) FK UNDIP / RSDK

BEJEL
= Sifilis endemis

Yaitu : penyakit treponematosis non venerik, mengenai anak. Etiologi : T. pallidum subspesies endemicum = varian tipe N Epidemiologi : - anak - daerah bergurun - Timur Tengah

UKK :
‡ Plakat, tertutup membran putih. ‡ Teraba lunak, nyeri (-) ‡ Sudut mulut vegetasi perianal papilomatosis kondilomatosa hipertrofi ( lesi banyak treponema ) ‡ Lama 1 - 2 bulan ‡ Timbul ulserasi, rambut kulit rontok

Terapi : Penisilin 1,2 - 2,4 juta IU erapi

PINTA Puru
Dr. Subakir, SpKK (K) FK UNDIP / RSDK

PINTA

= Puru

Yaitu : penyakit treponematosis non venerik, kontagiosa, endemis. Etiologi : T. carateum Epidemiologi :
- mengenai semua umur terutama anak, pria - ras kulit berwarna - Pasifik, Amerika Tengah, Selatan - Sosek - Higine kurang

Penularan : - Kontak langsung
- Vektor insekta
( Phlebotomus, Simulium, Ornithodorus )

Masa Inkubasi : 9 - 90 hari UKK : Ada 4 Stadium
1. Primer 2. Sekunder 3. Lanjut 4. Laten

1. Stadium Primer
‡ Papula berskuama, eritem plakat ‡ 3 - 12 bulan Lesi satelit. ‡ Badan, bokong, ekstremitas terbuka. ‡ Sembuh hipopigmentasi

2. Stadium Sekunder
‡ 5 - 12 bulan. ‡ Limfadenopati generalisata - nyeri (-). ‡ Papuloskuamosa, merah - ungu - hitam. Daerah terbuka biru tua - abu abu - cokelat.

3. Stadium Lanjut

‡ 3 bulan - 10 tahun ‡ Hiperkeratosis manum & plantar warna-warni, atrofi

4. Stadium Laten
‡ Klinis (-) ‡ Daerah - daerah STS (+)

Terapi : Penisilin 1,2 - 2,4 juta IU

Karakter Epidemiologi Penyakit Treponemal

Karakter Klinik Penyakit Treponemal