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Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Medicas Escuela de Medicina

CULTIVO E INTERPRETACIN DE SECRECIONES UROGENITALES

FLORA

Recin nacida Estril Prepuberal Micrococos, estreptococos (alfa hemoltico y no hemoltico), enterobacterias, difteromorfos Aerbica Anaerbica Gram (+) Cocos Estafilococos Peptoestreptococos Estreptococs Lactobacilos Corinebacterium Gram (-) Cocos Bacilos

Adulto

Bacilos

Lactobacilos Clostridium Veillonella Bacteroides

Enterobacterias

Gardnerella vaginal Mobiluncus

Caractersticas de una secrecin urogenital

Consistencia Color Olor

Espeso-pastosa-lquido Transparente-turbio-blancoamarillo-verde Normal-maloliente- inodoro

TCNICA DE RECOLECCIN DE SECRECIONES UROGENITALES

MEDIOS DE TRANSPORTE

Hisopo con medio de Stuart


Para: abscesos y heridas recogidas con escobilln. Estudia: aerobios y hongos. No vlido para: anaerobios y micobacterias.

Tubo estril de tapn verde


Para: lquidos estriles. Estudia: micobacterias, aerobios y hongos. No vlido para: anaerobios, ni para lquidos con alto contenido hemtico.

Transporte para Chlamydias


Para: muestras vaginales y balano-prepuciales. Estudia: Chlamydias.

CULTIVOS

Medios para secreciones urogenitales

Thayer-Martin

Mc Conkey

Agar Chocolate

Agar saboraud

ETS

SFILIS

Pruebas de laboratorio
El examen de campo oscuro Las pruebas de anticuerpos fluorescentes Treponmicas (FTAABS)

(TPI)

No treponmicas (VDRL)
(RPR).

GONORREA: sntomas
Secrecin vaginal Dolor y ardor al orinar Aumento de la miccin. Dolor de garganta Relaciones sexuales dolorosas Dolor intenso en la parte baja del abdomen. Sangrado anormal de la vaginaano Dolor orinar y ardor al la

Aumento de frecuencia urinaria.

Secrecin del pene (de color blanco, amarillo o verde). Abertura (uretra) inflamada del roja pene o

Testculos sensibles o inflamados Dolor de garganta.

Pruebas de laboratorio
Muestras Cultivoendocervical Cultivodesecrecinuretral Cultivorectal

Tincin de gram Agar chocolate Thayer-Martin


CHANCROBLANDO

Haemophillu s ducrey

smite por va sexual

vaginal-anal-oral

Sntomas 1 semana despus del contagio.

pstula se transforma en una lcera que es pequea, dolorosa y de base blanda, suelen ser numerosas.

Pruebas de laboratorio

La tcnica de PCR que amplifica secuencias especficas de su ADN genmico. En la mayora de los casos, el diagnstico del chancro se basa nicamente en la presentacin clnica de la lcera

HERPESGENITAL
( VHS - 1 ) ( VHS - 2 )

ecreciones de, los tejidos de la boca o los genitalesse mucosa). El VHS-1 responsable del herpes labial. El VHS ( puede diseminar desde la b

e los casos de herpes genital y se puede transmitir a travs de secreciones orale

HERPES GENITAL: SITIOS DE INFECCIN

Ano Cuello uterino Cara interna de los muslos Labios Vagina flujo vaginal y miccin dolorosa.

Ano Cara interna de los muslos Escroto Cuerpo y cabeza del pene dolor al orinar si la lesin se encuentra cerca del orificio de la uretra.

Erupciones cutneas, ampollas en los genitales. Aumento en la sensibilidad de la piel, hormigueo, ardor, prurito o dolor en el sitio donde aparecern las ampollas. Cuando las ampollas se rompen, dejan lceras superficiales muy dolorosas, las cuales finalmente forman costra y sanan lentamente en 7 a 14 das.

URETRITIS NO GONOCCICA
Clamidia Ureaplasma M. genitalium

l contacto 15 y 30 entre de edad conla vagina o (as) pene y el mltiples son los que t res entre sexual aos el pene y compaeros el sexuales recto.

nco semanas despus de la infeccin. Algunas personas nunca desarrollan sntomas

Pruebas de laboratorio
Frotisdeexudadouretraldevarnsintomtico: a)Seinoculaencaldodurante2448h(elcolorindicacrecimiento). b)Se resiembra en agar incubndose en CO2 al 5 % para aislar coloniascaractersticas: 1)muypequeas. 2)ureasapositivas. 3)ADNdeU.urealyticummedianteRCP.

TRICOMONIASIS: sintomas

Flujovaginalespumoso,amarillo verdosoyconunfuerteolor. Molestiasdurantelarelacin sexualoalorinar. Irritacinypicaznenelrea genital. Aparecende528dasdespusde laexposicinalainfeccin.

nopresentansignosnisntomas. Peropuedequetenganuna irritacintemporaldentrodelpene. Unasecrecinleveounpocode ardordespusdeorinaroeyacular.

NO ETS

VAGINA CONTENIDOINERTE CONTENIDOVIVO CONCENTRACIONdecoloniasxml

VULVOVAGINITIS
Trichomonas vaginalis Cndidas albicans

Prurito intenso. tica. Leucorrea ante, espumoso, maloliente y amarillo verdoso.blanquecina grumosa con aspecto cases Presenta disuria y dispareunia. to-ardor-leucorrea Presenta eritema y tumefaccin de la vulva.

n diversos grados de inflamacin de la vulva y vagina. Con o sin olor a aminas.

VULVOVAGINOSIS
Gardnerella vaginalis

Presenta leucorrea blancogrisceas, adherente, maloliente con un carcte No presentan: Prurito Dispareunia Disuria.

La vaginosis bacteriana se asocia a: Mltiples parejas sexuales. Lavados vaginales. Infeccin debido a la insercin de DIU.

SerecomiendarealizarEspeculoscopa

Cuando relizar frotis de flujo?


A toda gestante con secrecin vaginal anormal se debe solicitar frotis de flujo vaginal. Cuando alguno de los sntomas persiste, posterior al manejo farmacolgico.

FORMAS DE PRESENTACIN MS FRECUENTES DE LA INFECCIN VAGINAL CUADRO CLNICO Flujo blanquecino escaso, pH<4,5 Prurito vulvar y/o irritacin, eritema Flujo amarillo profuso, pH>5 prurito vulvar Flujo ftido blanco-grisceo, pH>4,5 Olor a aminas (pescado) Flujo anormal, sangramiento poscoital /intermenstrual, dolor abdominal bajo, ardor al orinar Flujo purulento, dolor y dificultad al orinar, fiebre escasa AGENTE CAUSAL

CUADROS ESTADSTICOS

CuadroN1

Cultivo de secreciones vaginales-uretrales. Cuenca, 2011 enero febrero marzo abril 2 3 5 4

Fuente: INH Leopoldo Isquieta Prez

Resultados: Muestra vaginal: 1 positivo Muestra uretral: 1 positivo

GrficoN1
INCIDENCIA DE LAS INFECCIONES CERVICO VAGINALES DE PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA. HOSPITAL UNIVALLE-ARGENTINA (2008)

Fuente:http://enfermeriacentroconstruccion.blogspot.com/2010/05/abcdelasinfeccionesdetransmision.html

GrficoN2
INCIDENCIA SEGN EDAD DE LAS INFECCIONES CERVICO VAGINALES DE PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA. HOSPITAL UNIVALLE-ARGENTINA (2008)

GrficoN3
INCIDENCIA SEGN ESTADO CIVIL DE LAS INFECCIONES CERVICO VAGINALES PACIENTES DE CONSULTA EXTERNA. HOSPITAL UNIVALLE-ARGENTINA (2008) DE

REVISTA COLOMBIANA DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGA VOL . 60

PREVALENCIA DE MICROORGANISMOS ASOCIADOS A INFECCIONES VAGINALES EN 230 MUJERES SINTOMTICAS DEL CENTRO DE SALUD LA MILAGROSA EN EL MUNICIPIO DE ARMENIA (COLOMBIA)

GrficoN4
DISTRIBUCIN ETIOLOGICA DE MICROORGANISMOS EN PACIENTES CON SNTOMAS DE VAGINITIS EN EL CENTRO DE SALUD DE ARMENIA-COLOMBIA (FEBRERO A ABRIL 2008)

GrficoN5
DISTRIBUCIN ETIOLGICA DE VAGINOSIS BACTERIANA EN 90 PACIENTES DEL CENTRO DE SALUD ARMENIA-COLOMBIA (2008)

RevistaCubanadeMedicina GeneralIntegral.2010
Infeccin vaginal en gestantes y su incidencia en indicadores seleccionados del Programa Materno Infantil Hogar Materno "Mariana Grajales". Santa Fe. Playa. La Habana, Cuba.

GrficoN6
DISTRIBUCION DE GESTANTES CON INFECCION VAGINAL SEGN EDAD. HOGAR MATERNO MARIANA GRAJALES COELLO AOS 2006-2008

GrficoN7
DISTRIBUCION DE GESTANTES SEGN TIPO DE INFECCIN GRAJALES COELLO AOS 2006-2008 VAGINAL. HOGAR MATERNO MARIANA