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PAE

Daniela Alegría

¿Qué es?
‡ La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). ‡ Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.

¿De qué se trata?
‡ El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. ‡ El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.

¿De qué se trata?
‡ El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales.

ejecución y evaluación. ‡ Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado. ‡ El PAE configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí. ya que en la puesta en práctica las etapas se superponen: . planificación. sólo tiene un carácter metodológico. compuesto de cinco pasos: valoración.‡ Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería. diagnóstico.

Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. Comparar las repuestas de la persona. ‡ Ejecución. ‡ Planificación. ‡ Evaluación. determinar si se han conseguido los objetivos establecidos . Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados. así como para promocionar la Salud. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores ‡ Diagnóstico de Enfermería. familia y entorno. minimizar o corregir los problemas. Se desarrollan estrategias para prevenir.Etapas del PAE ‡ Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona.

además de en las necesidades fisiológicas del paciente. .‡ El proceso de enfermería está enfocado. autoestima y autorrealización. amor y pertenencia. en las de seguridad y protección.

Interpersonal y colaborativo.Características del PAE: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Cíclico y dinámico. Universalmente aplicable. Sistemático . Metas dirigidas y centradas en el cliente.

Habilidad técnica (manejo de instrumental y aparataje ) . empatía y obtener el mayor número de datos para valorar ) . .Habilidad de relación (saber mirar .Habilidades del profesional : .Habilidad intelectual (emitir planes de cuidados eficaces y con fundamento científico. . .

. ‡ El conocimiento y las habilidades necesarias para manipular y maniobrar con propiedad y seguridad el equipo apropiado necesitado por el cliente el realizar procedimientos médicos o diagnósticos.Habilidades técnicas. tales como la valoración de los signos vitales y la administración de medicamentos.

pensamiento crítico y realizar juicios concernientes a las necesidades del cliente. al sintetizar el conocimiento de enfermería previamente adquirido. ‡ Incluídas entre estas habilidades están aquellas de identificar. . diferenciar los problemas de salud actuales y potenciales a través de la observación y la toma de decisiones. resolución de problemas.Habilidades cognitivas o intelectuales ‡ Análisis del problema.

. la escucha activa. ‡ Comunicación terapéutica. el desarrollo de confianza o la creación de lazos de buena comunicación con el cliente. el compartir conocimiento e información. y la obtención ética de información necesaria y relevante del cliente la cual será luego empleada en la formulación de problemas de salud y su análisis.Habilidades interpersonales.

‡ Continuidad en la atención. ‡ Satisfacción en el trabajo. Para la enfermera: ‡ Se convierte en experta. ‡ Crecimiento profesional. ‡ Mejora la calidad de la atención. .Las ventajas : Para el paciente son: ‡ Participación en su propio cuidado.

a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente. ‡ Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales.Etapa de VALORACIÓN ‡ Es la primera fase proceso de enfermería. los textos de referencia . pudiéndose definir como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria. al expediente clínico. .

. Jerarquías de Necesidades de Maslow. Patrones funcional de salud de Gordon 2.Modelos para la recolección de datos ‡ Los siguientes modelos de enfermería son utilizados para reunir la información necesaria y relevante del paciente para brindar efectivamente calidad en el cuidado de enfermería. 4. 1. Modelo de Adaptación de Roy 3. Modelos de sistemas corporales.

reproducción Patrón 10: Adaptación .tolerancia al estrés Patrón 11: Valores .La valoración por Patrones Funcionales enfoca su atención sobre 11 áreas (o patrones) con importancia para la salud de los individuos. familias o comunidades.relaciones Patrón 9: Sexualidad .metabólico Patrón 3: Eliminación Patrón 4: Actividad . las cuales son interactivas e independientes.autoconcepto Patrón 8: Rol .perceptual Patrón 7: Autopercepción .descanso Patrón 6: Cognitivo .creencias .manejo de la salud Patrón 2: Nutricional . ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Los 11 Patrones Funcionales se denominan de la siguiente manera: Patrón 1: Percepción .ejercicio Patrón 5: Sueño .

Eliminación: 3.Función fisiológica: ‡ Implica las necesidades básicas del organismo y las formas de adaptación (basado en el modelo de Henderson). Líquidos y electrolitos: 4. Oxígeno y circulación: . 1.Modelo de Adaptación de Roy ‡ . Nutrición: 2.

Identidad moral y ética: .Modelo de Adaptación de Roy ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ 6. Identidad física: 2. Identidad personal: 3.Autoconcepto: 1. Ejercicio y descanso: 7. Regulación: .

Rol terciario: Paciente diabético descompensado. Conductas dependientes (búsqueda de ayuda. Rol secundario: Esposo. ‡ . Rol primario: Varón de 58 años. padre. jubilado y diabético.Interdependencia: ‡ 1. ‡ 3. atención ‡ y afecto): ‡ 2. ‡ 2.Función de rol: ‡ 1.Modelo de Adaptación de Roy ‡ . Conductas independientes: ‡ No es capaz de tomar iniciativas .

se consideran aislados del medio circundante. no existe en ellos importación o exportación de energía en cualquiera de sus formas. Se basan en si mismos. un sistema abierto .Sistemas cerrados.Sistemas abiertos. todo organismo vivo es. Funcionan en base al intercambio con el exterior. ante todo. 2.Modelos de sistemas corporales Existen dos tipos de sistemas: ‡ 1...

producen y se retroalimenta con y el entorno . psicológicas. .El núcleo principal es la organización del campo y su impacto sobre la conducta funcional del individuo.Cada una de las personas está rodeada por un campo de percepciones en equilibrio dinámico.Cada persona es un compuesto dinámico que presenta interrelaciones variables. socioculturales y de desarrollo. ‡ Todos los sistemas aspiran al equilibrio (entre las fuerzas internas y externas del sistema) . ‡ Los sistemas abiertos reciben . . fisiológicas.‡ Si aplicamos la teoría de sistemas a la persona. podríamos decir que: .procesan . .

Jerarquías de Necesidades de Maslow. los seres humanos desarrollan necesidades y deseos más elevados (parte superior de la pirámide). . ‡ Maslow formula en su teoría una jerarquía de necesidades humanas y defiende que conforme se satisfacen las necesidades más básicas (parte inferior de la pirámide).

.

Es primordial seguir un orden en la valoración. . comenzando por las zonas más afectadas. y a continuación cada sistema o aparato de forma independiente. dejando para el final la espalda. ‡ La sistemática a seguir puede basarse en distintos criterios: ‡ Criterios de valoración siguiendo un orden de "cabeza a pies": sigue el orden de valoración de los diferentes órganos del cuerpo humano. de forma sistemática. alterado o en situación de riesgo con respecto al estado de Salud. ‡ Criterios de valoración por "patrones Funcionales de Salud": la recogida de datos pone de manifiesto los hábitos y costumbres del individuo/familia determinando el funcionamiento positivo. comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las extremidades. ‡ Criterios de valoración por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto general y las constantes vitales.

Factores Contribuyentes en los problemas de salud . .Esta etapa cuenta con una valoración inicial . donde deberemos de buscar : Datos sobre los problemas de salud detectados en el paciente .

Los tipos de datos : .Datos subjetivos : No se pueden medir y son propios de paciente . Solamente el afectado los describe y verifica. . (sentimientos) .Datos objetivos : se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensión arterial ) . . lo que la persona dice que siente o percibe.

-Datos actuales : son datos sobre el problema de salud actual . adaptaciones pasadas.). Nos ayudan a referenciar los hechos en el tiempo. (hospitalizaciones previas) . enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento (eliminación.Los tipos de datos : ‡ -Datos históricos . etc.antecedentes : Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas.

aclarar respuestas y verificar datos. ± La forma de hablar. estimula la continuidad del proceso verbal de la entrevista. ± La forma de estar y la posición corporal. ± La reflexión o reformulación. ± Las técnicas no verbales: Facilitan o aumentan la comunicación mientras se desarrolla la entrevista. consiste en repetir o expresar de otra forma lo que se ha comprendido de la respuesta del paciente.Métodos para obtener datos : A ) Entrevista Clínica: ‡ Las técnicas verbales son: ± El interrogatorio permite obtener información. ± Las frases adicionales. estos componentes no verbales son capaces de transmitir un mensaje con mayor efectividad incluso que las palabras habladas. ± Los gestos. ± El contacto físico. permite confirmar y profundizar en la información. . las más usuales son: ± Expresiones faciales.

‡ La observación es una habilidad que precisa práctica y disciplina. como de cualquier otra fuente significativa Y del entorno. Los hallazgos encontrados mediante la observación han de ser posteriormente confirmados o descartados. así como de la interacción de estas tres variables. .Métodos para obtener datos : B ) La observación ‡ Es el segundo método básico de valoración. la observación sistemática implica la utilización de los sentidos para la obtención de información tanto del paciente.

‡ Inspección: es el examen visual cuidadoso y global del paciente. textura. . forma.Métodos para obtener datos : C ) La exploración física : ‡ La enfermera utiliza cuatro técnicas específicas: inspección. palpación. percusión y auscultación. situación anatómica. posición. para determinar estados o respuestas normales o anormales. aspecto. Se centra en las características físicas o los comportamientos específicos (tamaño. color. movimiento y simetría).

humedad. vibraciones. ‡ Los movimientos corporales Y la expresión facial son datos que nos ayudarán en la valoración . forma. ‡ Esta técnica se utiliza para la palpación de órganos en abdomen. consistencia y movilidad). textura. pulsos. temperatura.‡ Palpación: Consiste en la utilización del tacto para determinar ciertas características de la estructura corporal por debajo de la piel (tamaño.

Mates: aparecen sobre el hígado y el bazo. aparecen cuando se percuten músculos o huesos.‡ Percusión: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal. Hipersonoros: aparecen cuando percutimos sobre el pulmón normal lleno de aire Y Timpánicos: se encuentra al percutir el estómago lleno de aire o un carrillo de la cara. Los tipos de sonidos que podemos diferenciar son: Sordos. . con el fin de obtener sonidos.

corazón e intestino. . Se utiliza el estetoscopio y determinamos características sonoras de pulmón. También se pueden escuchar ciertos ruidos aplicando solo la oreja sobre la zona a explorar.‡ Auscultación: consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo.

E ) La anotación debe ser clara y concisa. también hay que anotar (entre comillas). D ) Los hallazgos deben describirse de manera meticulosa." «regular". sin prejuicios. B ) Las descripciones e interpretaciones de los datos objetivos se deben apoyar en pruebas y observaciones concretas. los familiares y el equipo sanitario. la información subjetiva que aporta el paciente. juicios de valor u opiniones personales. tamaño. forma . establece para la correcta anotación de registros en la documentación son: A ) Deben estar escritos de forma objetiva.DOCUMENTACION Y REGISTRO DE LA VALORACIÓN : ‡ Las normas que Iyer (1989). «normal. G ) Las anotaciones serán correctas ortográfica y gramaticalmente. C ) Se deben evitar las generalizaciones y los términos vagos como. Se usarán solo las abreviaturas de uso común. etc. etc. F ) Se escribirá de forma legible y con tinta indeleble. Trazar una línea sobre los errores. .

‡ Aquellos que apoyan la terminología estandarizada creen que será de ayuda a la enfermería en tener más rango científico y basado en evidencia. . El propósito de esta fase es identificar los problemas de enfermería del paciente. intervenciones y resultados.Fase de diagnóstico ‡ Los diagnósticos de enfermería son parte de un movimiento en enfermería para estandarizar la terminología que incluye descripciones estándar de diagnósticos.

bien sean datos o la deducción de ellos.Identificación de problemas: ‡ Análisis de los datos significativos. Diagnóstico de enfermería y problemas interdependientes .Los pasos de esta fase son: 1. o la eliminación de las alternativas.Formulación de problemas... 2 . es un planteamiento de alterativas como hipótesis ‡ Síntesis es la confirmación.

No indique el Diagnóstico de Enfermería como si fuera un Diagnóstico médico. Redactar en términos convenientes y aconsejables desde el punto de vista legal Escribir el Diagnóstico sin emitir juicios de valor. dificulta la formulación de los objetivos . Evitar invertir el orden de las partes del Diagnóstico. y no una actividad de Enfermería.A la hora de escribir un Diagnóstico hay que tener en cuenta una serie de directrices: ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Unir la primera parte (P) con la segunda (E) utilizando " relacionado con" mejor que "debido a" o "causado por". No mencionar signos y síntomas en la primera parte del Diagnóstico. No escriba un Diagnóstico de Enfermería que repita una orden médica. puede llevar a un enunciado confuso. No rebautice un problema médico para convertirlo en un Diagnóstico de Enfermería. No indique dos problemas al mismo tiempo. sino basarse en datos objetivos y subjetivos que se hayan recogido y validado con el usuario. La primera parte del Diagnóstico identifica la respuesta de la persona. No quiere significar necesariamente que hay una relación causa-efecto directa.

‡ Diagnóstico real: una afirmación sobre un problema de salud que el cliente tiene y el beneficio de un cuidado de Enfermería. Ejemplo: Limpieza ineficaz de la vía aérea relacionada con disminución de la energía y manifestada por una tos inefectiva. .Tipos de diagnóstico El sistema de diagnósticos de Enfermería de NANDA-Internacional nos brinda cinco categorías.

Ejemplo: Riesgo de lesión relacionado con movilidad alterada y desorientación. . ‡ Diagnóstico de riesgo: una afirmación sobre problemas de salud que el cliente todavía no tiene. pero que está en un riesgo más que normal de desarrollarlo en un futuro cercano.Tipos de diagnóstico El sistema de diagnósticos de Enfermería de NANDA-Internacional nos brinda cinco categorías.

pero que el profesional de enfermería no puede establecer como real por no tener información suficiente. .Tipos de diagnóstico El sistema de diagnósticos de Enfermería de NANDA-Internacional nos brinda cinco categorías. ‡ Diagnóstico posible: una afirmación acerca de un problema de salud que el cliente podría tener ahora. Ejemplo: Posible déficit de volumen relacionado con vómito frecuente durante tres días y manifestado por una disminución de la frecuencia cardíaca.

. ‡ Diagnóstico de síndrome: usado cuando un grupo de diagnósticos de Enfermería son observados juntos.Tipos de diagnóstico El sistema de diagnósticos de Enfermería de NANDA-Internacional nos brinda cinco categorías. malestar genitourinario y patrones de sueño alterados. Ejemplo: Sindrome por trauma de violación relacionado con ansiedad acerca de problemas de salud potenciales y manifestado por ira.

. ‡ Diagnóstico de bienestar: describe un aspecto del cliente que está a un bajo nivel de bienestar. relacionada con prematuridad y manifestada por la respuesta a estímulos visuales y auditivos.Tipos de diagnóstico El sistema de diagnósticos de Enfermería de NANDA-Internacional nos brinda cinco categorías. Ejemplo: Potencial conducta infantil organizada.

el profesional de enfermería planifica el tratamiento de cada uno de los problemas identificados en la fase de valoración y desarrollados en la de diagnóstico.Fase de planificación ‡ En acuerdo con el paciente. ‡ El resultado es un plan de cuidados de enfermería. ‡ Para cada problema se establece una meta mensurable. .

‡ Hacer específicos los objetivos. ‡ Elaborar objetivos cortos. ‡ Cada objetivo se deriva de sólo un diagnóstico de enfermería. ‡ Señalar un tiempo específico para realizar cada objetivo. . y no como acciones de enfermería.Normas generales para la descripción de objetivos ‡ Escribir los objetivos en términos que sean observables y puedan medirse. ‡ Describir los objetivos en forma de resultados o logros a alcanzar.

‡ Los métodos de implementación deben ser registrados en un formato explícito y tangible de una forma que el paciente pueda entender si deseara leerlo. . realizando las intervenciones definidas en el proceso de diagnóstico.Fase de ejecución ‡ En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente. ‡ La claridad es esencial ya que ayudará a la comunicación entre aquellos que se les asigna llevar a cabo el cuidado de enfermería.

el fallo para establecer metas mensurables resultará en evaluaciones pobres. ‡ Es parte de esta etapa el que se deba establecer metas mensurables . ‡ El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado el Plan de cuidados de enfermería. para así permitir a todos los miembros del equipo de enfermería llevar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o cambios donde sea apropiado.Fase de evaluación ‡ El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los estadios previos. ‡ Si el progreso hacia la meta es lento. . Se pueden identificar nuevos problemas en esta etapa. el profesional de enfermería debe cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello.. ‡ En cambio. y así el proceso se reiniciará otra vez. o si ha ocurrido regresión. si la meta ha sido alcanzada entonces el cuidado puede cesar.

.Con mas detalle ‡ Diagnóstico ..

Etiquetas diagnosticas: ‡ Diagnóstico de Enfermería NANDA ‡ Intervenciones de Enfermería NIC ‡ Clasificación de Resultados en Enfermería NOC .

Hagamos tareas!!! ‡ Gracias!!! .