Prezentare Caz Clinic PSORIAZIS VULGAR

Medic Rezident: Dr. Mariana Dram Medicina de Familie Anul II

Iaèi Motivele intern rii: pl ci èi placarde eritemato-scuamoase cu margini bine delimitate. .. cu scuame groase.G. 50 ani. aderente pe suprafaì localizate pe antebraìe.Pacient: M. membre inferioare èi regiunea sacrat . Belceèti. albg lbui.

HTA Esentiala stadiul II risc inalt. Ciroza hepatica toxica.Antecedente personale patologice: -1984 ±apendicectomie -1986 ± Psoriazis vulgar -2011 ± Cardiomiopatie dilatativa toxica. Conditii de viata si munca: fara ocupatie. . Insuficienta cardiaca globala.

Istoricul Bolii : Pacient in varsta de 50 ani. fumator ( aprox. de dimensiuni mari. . neglijat terapeutic. membre inferioare si regiunea sacrata. cu numeroase internari in clinica de Dermatologie. 25 de ani). 20 tigarete/zi timp de 30 ani ). Se interneaza pentru efectuarea de investigatii si a tratamentului de specialitate. localizate pe antebrate. cu scuame groase. se prezinta pentru prezenta de placi si placarde eritemato-scuamoase cu margini bine delimitate. consumator cronic de etanol. cu ciroza hepatica toxica. cunoscut cu Psoriazis vulgar din 1986 ( aprox. aderente. alg-galbui. cu patologie cardiaca asociata.

Aparat cardio-vascular : TA= 150/90 mmHg. Aparat respirator : torace cifotic. hiperkeratozice. mobil cu miscarile respiratorii. venectazii si telangiectazii la nivelul gambelor insotite de edeme. cu striatii longitudinale pe suprafata. de dimensiuni mari. Aparat digestiv : abdomen mult marit de volum. tranzit intestinal fiziologic .Examen Clinic Obiectiv: Talie 1.67m Greutate 78kg IMC= 25. lipsite de luciu. Mucoase : limba incarcata. Lamele unghiale degete picioare ingrosate. alb-galbui. nedureros spontan si la palparea superficiala sau profunda . ingalbenite. sonoritate pulmonara normala. insotite de prurit. FC= 64 b/min. murmur vezicular fiziologic. greu depresibil. Lamele unghiale degete maini ingalbenite. aderente pe suprafata. localizate pe antebrate.17 Kg/m2 (supraponderabilitate) Tegumente (examen local) : -placi si placarde eritematoscuamoase cu margini bine delimitate. cu scuame groase. distal si proximal ingrosate. excursii costale simetrice. membre inferioare si regiunea sacrata.

Examene de laborator : Biochimie sange : Glicemie= 99 mg% Uree= 42 mg% Creatinina= 0.000/mm3 .9 mg% TGP= 75 U/L (crescut) TGO= 68 U/L (crescut) Amilaza= 44 U/L Bilirubina directa= 0.17 mmol/L Ac.4 % Trombocite= 207. uric= 9.39 mg/dl (crescut) Colesterol= 128 mg/dl (scazut) PT= 80 g/L GA= 9610/mm3 Hb= 13.1 mmol/L Ca= 1.51 mg% Bilirubina totala= 1.7 g/dl Ht= 43.52 mg% (crescut) CK= 37 U/L CK-MB= 23 U/L LDH= 237 U/L Na= 141 mmol/L K= 4.

. moderat epitelii plate. moderat saruri. mucus.Examene de laborator : Biochimie urina: examen sumar de urina: Proteine + Glucoza= negativ Sediment urinar: 2 leucocie/RPF. urati de sodiu.

opacitate de intensitate mica spre medie pulmonar-hemitorace drept si stang . pedicul vascular largit.Examen radiologic: Rx toracic: cord global marit . .

. Pe parcursul internarii. evolutia a fost favorabila. sub tratament cu decapante si reductoare. proteinurie.Examenul clinic sustine diagnosticul. iar paraclinic se constata Sindrom de citoliza hepatica. cu decaparea scuamelor si diminuarea eritemului.

25 mg 1 cp/zi . Isodinit 20 mg 2 cp/zi . Carvedilol 6. Vaselina ad 200 ± aplicatii la nivelul leziunilor .25 mg 1 cp/zi . Salicilic 12g. Physiotens 0. Diurex 50 mg 2cp/zi. Diurex 50 mg 2cp/zi. Aspenter 75 mg 1cp/zi. Aspenter 75 mg 1cp/zi. Isodinit 20 mg 2 cp/zi .4 ± 2cp/zi. Ac. Amlodipina 10 mg 2cp/zi . .Medicatie domiciliu (personala) : : Amlodipina 10 mg 2cp/zi . Medicatie admistrata pe perioada internarii: Magnezia usta 16g. Clorfeniramina 2cp/zi . Carvedilol 6.4 ± 2cp/zi. Physiotens 0.

Diagnostice la externare : Psoriazis vulgar Insuficienta cardiaca congestiva globala Cardiomipatie dilatativa toxica HTA Esentiala stadiul II grad 2 risc inalt Insuficienta venoasa cronica clasa II CEAP Varice hidrostatice Ciroza hepatica toxica Onicodistrofie Sindrom de citoliza hepatica Hiperuricemie Hipocolesterolemie .

Se va alterna 1 zi Daivobet. cu reaplicare daca reapar Elosalic unguent 1 aplicatie /zi pana la eliminarea scuamelor. Revine la control peste o luna. 1 zi Elosalic.Se externeaza cu recomandarile : Continua aplicarea de reductoare 1 aplicatie/zi Daivonex solutie 1 aplicatie /zi la nivelul scalpului Folosirea de emoliente si sapun dermatologic 1 aplicatie/zi Daivobet 1 aplicatie /zi pana la disparitia leziunilor. . Monitorizarea afectarii hepatice prin intermediul serviciului de gastro-enterologie si a afectarii cardiace prin intermediul serviciului de cardiologie. maxim 4 saptamani.

VA MULTUMESC PENTRU ATENTIE ! .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful