Municipalidad de Rosario

Dirección de Servicios de Laboratorio de Análisis Clínicos

SÍFILIS
Diagnóstico de Laboratorio

SÍFILIS - Estadíos 
Sífilis primaria  Sífilis secundaria  Sífilis latente Sífilis latente temprana Sífilis latente tardía  Sífilis terciaria

Métodos
Directos
Campo oscuro Fluorescencia Directa Biología Molecular

Indirectos
No Treponémicos VDRL RPR Treponémicos ELISA TPHA FTA-Abs Quimioluminiscencia

Usos de las diferentes Pruebas de Laboratorio
Examen microscópico directo
se recomiendan cuando hay lesiones presentes 
Sífilis primaria (chancro)  Sífilis secundaria (condilomas y otras formas cutáneas)  Lesiones tempranas de sífilis congénita

Se consideran confirmatorias de sífilis

Usos de las diferentes Pruebas de Laboratorio
Pruebas no treponémicas
Usos 
Pruebas de tamizaje  Seguimiento postratamiento

Limitaciones 
Falta de sensibilidad en sífilis temprana y tardía  Fenómeno de prozona  Falsos positivos

Falsos positivos 
           Hepatitis Mononuclesis infecciosa Neumonías virales Malaria Vacunaciones Varicela Sarampión Otras infecciones virales Embarazo TB Linfomas Endocarditis  Errores en la técnica y en el laboratorio  Enfermedades del tejido conectivo.  Enfermedades asociadas con alteraciones de las inmunoglobulinas  Adicción a narcóticos  Envejecimiento  Lepra  Enfermedades malignas

Usos de las diferentes Pruebas de Laboratorio
Pruebas treponémicas
Usos 
Verificar resultados de pruebas no treponémicas. Confirmar diagnóstico clínico cuando las pruebas no treponémicas no son reactivas (sífilis tardía).

Falsos positivos 
     

Son transitorios y de causa desconocida FTA-ABS: LES, discoide e inducido por medicamentos Edad avanzada Uso de sorbentes utilizados Drogadictos Lepra Enfermedades del colágeno

Algoritmo para Sífilis
VDRL
(prueba no treponémica)

(+)

(-)
Resultado: NO REACTIVO

VDRL Cuantitativa

Paciente con antecedentes

Paciente sin antecedentes

Resultado: REACTIVO (Título)

TPHA, Quimioluminiscencia, ELISA para Sífilis (Prueba treponémica)

(-)

Resultado: NO REACTIVO

)+ (

Si es embarazada

Resultado:

Reactivo

ELISA para a- cardiolipinas

Aspectos Importantes

1. El laboratorio sólo debe ofrecer pruebas para diagnóstico y tratamiento, que estén suficientemente evaluadas y estandarizadas. 2. El seguimiento clínico o de contactos de un paciente se debe hacer con la misma técnica (prueba no treponémica).

Aspectos Importantes

3. El diagnóstico de sífilis se hace con las pruebas no treponémicas y se confirma con las pruebas treponémicas.

Muchas Gracias

sacebal0@rosario.gov.ar

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