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SEGUNDA PARTE

RADIOGRAFA DE TRAX Y TACAR


LESIONES DEL PARNQUIMA PULMONAR
PATRN INTERSTICIAL
Dr. Alberto J. Arranz EAP Replega. Portugalete. Spain

PATRN INTERSTICIAL
SECTAL O LINEAL RETICULAR NODULAR RETCULO NODULAR EN PANAL DE MIEL QUSTICO EN VIDRIO DESLUSTRADO (TCAR)

PATRN NODULAR RADIOGRAFA DE TRAX

1. NDULOS PEQUEOS DE 1 A 10 MM 2. MICRONDULOS SI SON < 2 MM

TUBERCULOSIS MILIAR

TUBERCULOSIS MILIAR

Patrn nodular miliar en un paciente con tuberculosis miliar.

METSTASIS HEMATGENAS

Distribucin miliar en un paciente con melanoma metastsico. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine, 5th ed

METSTASIS HEMATGENAS

Mujer de 45 aos afecta de metstesis hematgenas de carcinoma gstrico. En la Rx de trax se observa un patrn nodular difuso bilateral.

PATRN NODULAR ETIOLOGA


TUBERCULOSIS MILIAR SILICOSIS METSTASIS HEMATGENAS SARCOIDOSIS NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD HISTIOCITOSIS X METSTASIS LINFTICAS. LINFANGITIS CARCINOMATOSA MICOSIS PULMONARES: HISTOPLASMOSIS VIRIASIS PULMONARES: VARICELA NDULOS REUMATOIDES MICROLITIASIS ALVEOLAR CARCINOMA BRONCOALVEOLAR OTRAS NEUMOCONIOSIS: ANTRACOSIS, BERILIOSIS

PATRN NODULAR
PERILINFTICOS Los ndulos se observan en superficie pleural, septos interlobulillares e intersticio peribroncovascular. AL AZAR Se distribuyen de modo irregular tanto a nivel pleural, subpleural como en el resto de la superficie pulmonar. CENTROLOBULILLARES A diferencia de los ndulos al azar y de los perilinfticos, evitan la localizacin pleural. Tambin tienen una coloracin caracterstica en vidrio esmerilado.

http://www.radiologyassistant.nl/en/42d94cd0c326b

PATRN NODULAR ETIOLOGA (TCAR)


NDULOS PERILINFTICOS
SARCOIDOSIS SILICOSIS, EN MENOR MEDIDA EN ANTRACOSIS LINFANGITIS CARCINOMATOSA INFECCIN MILIAR: TUBERCULOSIS, HISTOPLASMOSIS METSTASIS HEMATGENA SARCOIDOSIS. LAS FORMAS EXTENSAS PUEDEN IMITAR ESTE PATRN HISTIOCITOSIS X. EN LA FORMA NODULAR PRECOZ. NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD MICOBACTERIAS TBC Y NO TBC HEMORRAGIA ALVEOLAR BRONQUIOLITIS EN FUMADORES BRONCONEUMONAS CARCINOMA BRONCOALVEOLAR MICOBACTERIAS TBC Y NO TBC. MICOSIS PULMONAR BRONCONEUMONAS INFECCIONES BACTERIANAS PULMONARES. INFECCIONES PULMONARES POR FIBROSIS QUSTICA O BRONQUIECTASIAS TAPONES DE MOCO POR ASMA O ASPERGILLOSIS BRONCOPULMONAR ALRGICA

NDULOS DISTRIBUIDOS AL AZAR


NDULOS CENTROLOBULILLARES

NDULOS CENTROLOBULILLARES EN RBOL EN GEMACIN (TREE IN BUD)

Diagnstico radiolgico de las enfermedades de trax. Mller NL, Colman NC, Fraser

NDULOS PERILINFTICOS

Ndulos perilinfticos subpleurales y peribroncovasculares

NDULOS PERILINFTICOS

Linfangitis carcinomatosa. Presencia de ndulos perilinfticos.

NDULOS PERILINFTICOS

Linfangitis carcinomatosa unilateral por carcinoma broncognico central (azul). Se observa derrame pleural (rojo), engrosamiento e irregularidad de los paquetes Broncovasculares (amarillo), engrosamiento de los septos interlobulillares (a. cielo) y ndulos, alguno de ellos periseptal (crculo)

NDULOS PERILINFTICOS
Ndulos perilinfticos en un paciente con sarcoidosis. sarcoidosis. Los ndulos a lo largo de las fisuras indican distribucin perilinftica (flechas rojas). La presencia de estos ndulos en la regin subpleural y a lo largo de las fisuras, es especfico de la sarcoidosis. En la sarcoidosis el predominio de las lesiones es perihiliar y en lbulo superior. En este caso vemos que la mayora de los ndulos estn localizados a lo largo del haz broncovascular (flecha amarilla). http://www.radiologyassistant.nl/en/42d94cd0c326b

NDULOS PERILINFTICOS

Linfangitis carcinomatosa. Presencia de ndulos perilinfticos.

NDULOS PERILINFTICOS

Paciente con sarcoidosis en el cual se observan ndulos perilinfticos y linfadenopatas perihiliares (crculos). En los estados finales de la sarcoidosis, en la fase de fibrosis, hay una tendencia a la afectacin hiliar y de los lbulos superiores. http://www.radiologyassistant.nl/en/42d94cd0c326b

NDULOS PERILINFTICOS

Varn de 38 aos afecto de sarcoidosis, presenta ndulos perilinfticos difusos.

NDULOS AL AZAR

NDULOS AL AZAR

Tuberculosis miliar. Microndulos de distribucin al azar.

NDULOS AL AZAR

Tuberculosis miliar. Microndulos de distribucin al azar.

NDULOS CENTROLOBULILLARES

Se producen a 5-10 mm del borde pleural. No guardan relacin con el septo interlobulillar

NODULOS CENTROLOBULILLARES

Paciente afecto de alveolitis alrgica extrnseca. Presenta mltiples ndulos centrolobulillares confluyentes con incremento de la atenuacin difuso a modo de vidrio deslustrado.

NDULOS CENTROLOBULILLARES

Ndulos centrolobulillares mltiples en paciente con antracosis. UpToDate. Courtesy of Paul Stark, MD

NDULOS CENTROLOBULILLARES

Ndulos centrolobulillares con decoloracin en vidrio esmerilado http://www.radiologyassistant.nl/en/42d94cd0c326b

RBOL EN GEMACIN
NDULOS CENTROLOBULILLARES EN RBOL EN GEMACIN (TREE IN BUD)
Estructuras nodulares e irregulares, a menudo ramificadas, ms fciles de identificar en la periferia del pulmn. Puede observase dilatacin bronquiolar e impactacin de moco, pus u otro material en bronquiolos centrolobulillares.

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RBOL EN GEMACIN

NDULOS CENTROLOBULILLARES EN RBOL EN GEMACIN

En la muchos pacientes con TBC activa, la TCAR muestra evidencia la propagacin de la enfermedad a los bronquios, incluso antes disponer de los resultados bacteriolgicos.

PATRN EN RBOL EN GEMACIN

Patrn de ndulos centrolobulillares en rbol en gemacin en un paciente con bronquiolitis difusa

PATRN EN RBOL EN GEMACIN

PATRN RETCULONODULAR
Es una combinacin de patrn reticular y patrn nodular. A la hora de valorarlo hay que considerar el patrn dominante.

PATRN RETCULONODULAR

Paciente con patrn retculonodular secundario a esclerodermia.

PATRN RETICULONODULAR

Paciente con linfangioleiomiomatosis. Patrn reticulonodular de predominio en bases.

PATRN RETCULONODULAR ETIOLOGA


LINFANGITIS CARCINOMATOSA SARCOIDOSIS HISTIOCITOSIS X ALVEOLITIS ALRGICA EXTRNSECA NEUMONA POR MICOPLASMA NEUMONA VRICA: GRIPE, VRS, RUBEOLA, VARICELA, CMV FIBROSIS PULMONAR IDIOPTICA FIBROSIS PULMONAR SECUNDARIA
MEDICAMENTOS RADIACCIN COLAGENOSIS HEMOSIDEROSIS ASBESTOSIS

PATRN EN PANAL DE MIEL


El panal de abeja representa un tejido pulmonar destruido y fibrtico que contiene numerosos espacio areos qusticos con gruesas paredes fibrosas, que representan la etapa tarda de diversas enfermedades pulmonares, con pulmonares, prdida completa de la arquitectura acinar. La gama de quistes en tamao de unos pocos milmetros a varios centmetros de dimetro, hay grosor de pared variable y estn bordeadas por epitelio con metaplasia bronquiolar.

PATRN EN PANAL DE MIEL RADIOGRAFA DE TRAX


1. SOMBRAS ANULARES DE 310 MM 3

DE DIMETRO CON PAREDES DE 1-3 1MM DE GROSOR, AGRUPADAS, QUE SE ASEMEJAN A UN PANAL. 2. PATRN RETICULAR IRREGULAR

PATRN EN PANAL DE MIEL

PATRN EN PANAL DE MIEL

Sarcoidosis en fase final. Opacidades reticuladas a modo de panal de miel.

PATRN EN PANAL DE MIEL

PATRN EN PANAL DE MIEL

Fibrosis pulmonar idioptica con patrn en panal de miel.

PATRN EN PANAL DE MIEL TCAR


1. ESPACIOS DE AIRE QUSTICOS
AGRUPADOS SUELEN SER SUBPLEURALES EN GENERAL MENORES DE 10 MM DE DIMETRO. CON PAREDES GRUESAS BIEN DEFINIDAS.

2. IMPLICA ENFERMEDAD PULMONAR

EN ESTADO FINAL

DISTORSIN DE LA ARQUITECTURA PULMONAR ENGROSAMIENTO E IRREGULALIDAD DE LOS SECTOS INTERLOBULILLARES ENGROSAMIENTO E IRREGULALIDAD DE LOS SEPTOS INTRALOBULILLARES PRESENCIA DE BRONQUIECTASIAS DE TRACCIN

PATRN EN PANAL DE MIEL TCAR


1. ESPACIOS DE

AIRE QUSTICOS

PATRN EN PANAL DE MIEL

PATRN EN PANAL DE MIEL ETIOLOGA


FIBROSIS PULMONAR IDIOPTICA NEUMONA INTERSTICIAL USUAL ALVEOLITIS ALRGICA EXTRNSECA CRNICA ESCLERODERMIA ARTRITIS REUMATOIDEA SARCOIDOSIS ASBESTOSIS SILICOSIS HISTOCITOSIS X TOXICIDAD POR BLEOMICINA

PATRN EN PANAL DE MIEL

Fibrosis pulmonar avanzada. Imgenes en panal de miel.

PATRN EN PANAL DE MIEL

Patrn en panal de miel en un paciente con neumona intersticial usual.

PATRN EN PANAL DE MIEL

Paciente con alveolitis alrgica extrnseca crnica inducida por aves. Se observa patrn en panal de miel y bronquiectasias cilndricas bilaterales. UpToDate. Courtesy of Paul Stark, MD.

PATRN EN PANAL DE MIEL

Paciente con neumona intersticial no especfica. Se observa engrosamiento del septo interlobulillar, engrosamiento intralobulillar, imgenes en panal de miel y bronquiectasias de traccin (flechas) con ausencia de engrosamiento (inflamacin) peribronquial.

PATRN EN PANAL DE MIEL

Paciente con fibrosis pulmonar idioptica. Se observa engrosamiento del septo interlobulillar, engrosamiento intralobulillar, imgenes en panal de miel y bronquiectasias de traccin (flechas) con ausencia de engrosamiento (inflamacin) peribronquial.

PATRN EN PANAL DE MIEL

Pulmn en panal de abeja en paciente con artritis reumatoide

PATRN EN PANAL DE MIEL

Varn de 50 aos con fibrosis pulmonar en fase terminal. Presenta patrn en panal de miel y bronquiectasias de traccin.

BIBLIOGRAFA
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