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cualquier sangrado que difiera del patrn menstrual en frecuencia, cantidad y duracin
DEFINICIONES:
La HUA adquiere diversos patrones: Menorragia: Menstruacin cclica que se
prolonga durante ms de 7 das o excede 80 ml de sangre Metrorragia: Hemorragia intermenstrual Menometrorragia Hipomenorrea:Menstruacion escacasa o de corta duracin Oligomenorrea: Ciclos con intervalos mayores a 5 das
FRECUENCIA
10-30% mujeres en edad frtil y hasta el 50% de
ADOLECENTES
Anovulacin Anom Hematgena Embarazo ETS
CLASIFICACION
a. ORGNICA. b. FUNCIONAL: hemorragia uterina disfuncional(HUD). Anovulatoria: Funcin neuroendocrinolgica alterada, falta persistente de ovulacin. Ovulatoria: Carecen de una funcin adecuada del cuerpo lteo y de produccin suficiente de progesterona.
a. ORGNICA
Gravdicas
Aborto Placenta Previa Desprendimiento de la Placenta Amenaza de parto Rotura de vasos previos
No Gravdicas
No Gravidicas
Cervicales
Ectopia Cancer
Corporales
Polipo Endometrial Hiperplasia Endometrial Adenomiosis Mioma Carcinomas, sarcomas
Es la prdida sangunea transvaginal anormal de origen endometrial, que ocurre en ausencia de lesin orgnica uterina detectable gestacin o enfermedad sistmica.
FRECUENCIA: Es ms frecuente en la post-menarquia y en la perimenopausia. En ms del 50% de casos ocurre en mujeres mayores de 45 aos, 20% en adolescentes y el resto en mujeres en edad reproductiva. TIPOS: - Anovulatorias 90% - Ovulatorias 10%
HUD ANOVULATORIA
Deprivacion de estrogenos Transestrogenica
HUD OVULATORIA
Cuerpo lteo insuficiente Deprivacin de progesterona:
Fase Ltea Corta Progesterona < 10 ng/ml Niveles bajos de FSH durante la fase folicular y alteraciones en la relacin FSH/LH en la fase proliferativa. Disminucin de receptores hormonales en el folculo primordial necesarios para provocar una maduracin folicular adecuada. Incremento bajo en el pico de la LH, necesario para el desarrollo inicial del cuerpo lteo. Secrecin baja de LH durante la fase secretoria del ciclo.
Spotting ovulatorio Alteracin de las prostaglandinas Alteracin de la coagulacin-fibrinolisis Accin hormonal Debilidad miometrial y congestin pelviana Alteraciones vasculares endometriales
hipotlamo-hipofisis-ovario
Hipertiroidismo Hipotiroidismo Disfuncin Suprarrenal Anorexia Nerviosa
DIAGNOSTICO