Carlos Morales Grajales.

“La capacidad de moverse es un indicador de salud de la tercera edad y de su calidad de vida ya que determina su grado de independencia”

La INMOVILIDAD se define como el descenso de la capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras.

Su importancia radica tanto en la diversidad de etiologías potencialmente tratables como en la gravedad de sus consecuencias físicas, funcionales, psicológicas, sociales y económicas.

Cuadro clínico potencialmente reversible y prevenible. Guarda estrecha relación con otros síndromes geriátricos como la incontinencia urinaria y las caídas. Debe ser tratado como un problema médico relevante en la atención del AM   .

INMOVILIDAD: Deterioro de la capacidad para moverse de forma independiente que produce una restricción de dicho espacio vital.  . MOVILIDAD: Capacidad para desplazarse de forma independiente en el propio espacio vital (lugar donde la persona pasa sus días y sus noches).

. SINDROME DE INMOVILIDAD: Vía común de presentación de enfermedad. generada por una serie de cambios fisiopatológicos en múltiples sistemas condicionados por la inmovilidad y el desuso acompañante.

.La prevalencia de la inmovilidad varía en función del grado de limitación de la movilidad que se considere.

    En España 6% de los mayores de 65 años presenta dificultad para andar en su propia casa El 12.7% problemas para subir escaleras El 12. 25. .6% y un 27 % respectivamente.4% problemas para salir y andar por la calle. En mayores de 80 años las cifras aumentan a un 15%.

se estima que el 20% de los AM tienen importantes dificultades en su desplazamiento y la mitad de ellos se halla en estado de postración En Chile cerca del 7% de los ancianos se encuentra postrado  . En países en vías de desarrollo.

aumentando a 34.3 % en mayores de 80 años . el 8.6 % de las personas entre 70 y 79 años presentan algún grado de discapacidad. Según la Encuesta Nacional de Salud (ENS) Chile 2003.

25 % de los AM presenta alguna limitación funcional  La frecuencia de limitaciones funcionales aumentan con la edad  Las tasas son más altas en mujeres  .Según la encuesta SABE (Salud Bienestar y Envejecimiento en América Latina y el Caribe 1999  Aprox.

 De los ancianos con inmovilidad aguda. el 33% muere en un plazo de 3 meses y más de un 50% a los 12 meses .

. no realiza cambios posturales o son muy limitados y su vida transcurre entre la cama y sillón o una silla de ruedas y es definitivo. no puede caminar por sí solo. INMOVILIDAD ABSOLUTA ESTADO DE POSTRACIÓN Es aquel en el cual la persona requiere de ayuda para su traslado.1.

presenta algún grado de dependencia para su traslado y algunas actividades de la vida diaria. caminar con o sin ayuda cortos trechos. .2. INMOVILIDAD RELATIVA La persona lleva una vida sedentaria. puede movilizarse mínimamente.

Se debe considerar una urgencia médica por el pronóstico funcional y la elevada mortalidad que conlleva Rápido declinar de las funciones motoras en un .3. con encamamiento o paso a una situación “cama sillón” en un periodo de 72 horas. sea o no secundario a una patología aguda reconocible. INMOVILIDAD AGUDA corto espacio de tiempo.

alteraciones del equilibrio y temor a las caídas  . Las causas de la inmovilidad en el anciano son múltiples. dolor. rigidez. sólo un 20 % puede ser atribuida a un solo factor En general conducen a falta de fuerza o debilidad muscular.

Estas causas las podemos clasificar en 4 grandes grupos 1) 2) 3) 4) Patologías que conducen a trastornos físicos Alteraciones fisiológicas asociadas al envejecimiento Factores psicológicos Causas ambientales e iatrogénicas .

etc. etc. Enfermedad Arterial Obliterante. Osteoporosis. Demencia. OTRAS. Neuropatía periférica. Enfermedad sistémica grave. Osteoartritis. Artritis. ICC. Enfermedad Coronaria. Ceguera. Enfermedad de Parkinson. Polimialgia Reumática. ECV. entre otras    CARDIOVASCULARES.1) PATOLOGÍAS QUE CONDUCEN A TRASTORNOS FÍSICOS MÚSCULO ESQUELÉTICAS. Caquexia. Diabetes  . Fractura. NEUROLÓGICAS.

Pérdida de masa muscular. Disminución sensibilidad propioceptiva y de los reflejos correctores. disminución de las contracciones voluntarias máximas CARDIOVASCULARES.2) ALTERACIONES FISIOLÓGICAS ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO SENSORIALES. deterioro de la agudeza visual y auditiva MOTORAS. disminución de la capacidad aeróbica máxima    . Alteración de los barorreceptores.

desesperanza. Desamparo Temor a las caídas Falta de motivación Ganancias secundarias por la discapacidad .3) FACTORES PSICOLÓGICOS      Depresión.

4) CAUSAS AMBIENTALES E IATROGÉNICAS     Inmovilidad forzada. políticas públicas Efectos colaterales de drogas . etc. sobreprotección Obstáculos físicos. medidas de restricción física. Falta de apoyo Social. piso resbaladizo. prescripción de reposo. luz insuficiente. escaleras.

Tromboflebitis .1. SISTEMA CARDIOVASCULAR:    Disminución del Gasto Cardiaco Hipotensión postural Complicaciones tromboembólicas. TVP. TEP.

2.  SISTEMA RESPIRATORIO: Daño mecánico restrictivo por debilidad de la musculatura respiratoria y mayor resistencia para la excursión diafragmática lo que reduce el volumen Vital y de Reserva La función mucociliar y el mecanismo de la tos pueden alterarse predisponiendo a Atelectasias y Neumonias  .

   SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO Disminución de la fuerza y resistencia muscular Atrofia muscular por desuso Disminución de la masa ósea (osteoporosis y fracturas patológicas) La densidad ósea disminuye aproximadamente 40% luego de 12 semanas de reposo Contracturas articulares Osificaciones heterotópicas   .3.

Alteración de la Percepción y Deterioro Cognitivo    . Irritabilidad.  SISTEMA NERVIOSO Compresión de nervios periféricos Alteración de la sensibilidad Disminución de la coordinación El aislamiento social producto de la inmovilidad conduce a Depresión. Angustia.4.

SISTEMA DIGESTIVO    Disminución del apetito (disminuye el requerimiento metabólico) Malnutrición Constipación. asociado a menor ingesta hídrica de fibra y disminución del peristaltismo .5.

mayor incidencia de ITU .6. SISTEMA GENITOURINARIO   Hipercalciuria. aumenta residuo postmiccional. natriuresis aumentada Estasis en cálices. Litiasis Renal /Ureteral  Vaciado vesical incompleto.

SISTEMA ENDOCRINO Hiperglicemia por resistencia a insulina Balance nitrogenado negativo SISTEMA TEGUMENTARIO Úlceras por Presión  .   8.7.

 FAMILIARES: Alteración de roles Agotamiento físico y psicológico del cuidador SOCIOECONÓMICAS: Pérdida de la capacidad de autocuidado. aumento del gasto en salud PSICOLÓGICAS: Estados depresivos.  . del empleo.  4. aislamiento social. temor.1. miedo a caerse FÍSICAS: Afección de múltiples sistemas 3.   2.

 Dada las múltiples causas y consecuencias del inmovilismo en el AM. el manejo debe enfocarse de manera holística por un equipo multiprofesional Se requiere además de la participación social y familiar  .

 Las acciones van a estar orientadas a: Promoción  Prevención  Tratamiento  Rehabilitación  .

    PROMOCIÓN: Elaboración de políticas que favorezcan la salud del AM Reforzar estilos de vida saludable Motivar y fomentar la participación social .

Incentivar el ejercicio físico y mental . PREVENCIÓN PRIMARIA: .

 PREVENCIÓN SECUNDARIA Detección Precoz mediante la evaluación funcional del AM Realizar una Valoración que incluya una completa Anamnesis. examen físico y exploración de los niveles de movilidad   .

patología aguda. etc. RAM de medicamentos.  TRATAMIENTO OPORTUNO: Tratamiento de la causa ( dolor.) Plan de rehabilitación encaminado al tratamiento de la inmovilidad existente y a evitar su progresión y complicaciones Uso de ayudas técnicas y adaptaciones en el hogar   .

 Debe ser individualizado según la capacidad funcional de cada AM   Adecuado a la tolerancia física Debe ser progresivo. (pasivo-asistidoactivo) Con objetivos realistas Ideal llegar a la condición basal del paciente   .

mínimo cada 2 horas . Realizar cambios posturales manteniendo el alineamiento.

 Mantener el rango articular Flexión y extensión de extremidades  .

 Sentar al borde de la cama Aumentar equilibrio de tronco  .

 Traslado de cama a silla .

  Bipedestación Deambulación asistida Deambulación vigilada  .

 Entrenamiento en las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria .

reloj. juegos. etc. música. calendario. revistas.  Educar a la familia y hacerla partícipe del cuidado del paciente (Prevenir el abandono o la sobreprotección) . Proporcionar un ambiente estimulante para evitar la deprivación sensorial Diarios.

caminadores. topes. escaleras. altura de la cama. barras de sujeción en baño y pasillos    . etc. USO DE AYUDAS TÉCNICAS Y ADAPTACIONES EN EL HOGAR: Bastones. cuñas. evitar uso de alfombras. muletas. Adaptaciones en los utensilios Adecuación de los espacios. puertas livianas. colchones y cojines antiescaras. iluminación. sillas de ruedas.

 La inmovilidad e inactividad es el mejor agravante del envejecimiento El ejercicio físico puede instaurarse en los hábitos y estilos de vida del AM y a través de él canalizar el ocio y contribuir a mejorar la salud y la calidad de vida  .

3ª edición. Geriatría y Gerontología.Ruipérez I.P.   Guillén F.Ll. 3º Edición.. Tratado de Geriatría para Residentes Marín P. Editorial Mediterráneo Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Ediciones UCCH . Manual de Geriatría.

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