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Programa de la Mujer

Propósito
• Contribuir al desarrollo Biopsicosocial de la mujer, en todas las etapas de su ciclo vital, con un enfoque de riesgo que contemple la promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y autocuidado de su salud.

Objetivos Generales
• Fomentar las condiciones Biopsicosociales, preparándolas para enfrentar las etapas del ciclo vital, estimulando su participación en el autocuidado y el cuidado de su familia.
• Prevenir la aparición de afecciones mediante la pesquisa y control oportuno de factores de riesgo y prevención de daños específicos con el objeto de mejorar su calidad de vida para el tratamiento oportuno en los diferentes niveles de complejidad de atención. • Orientar a la mujer, la pareja y la familia, para el ejercicio de una paternidad responsable y una sexualidad saludable y promover un modelo de salud integral, incorporando a la pareja y familia en la actividades de promoción, fomento, recuperación y rehabilitación de la salud.

que tiene la mujer durante su ciclo vital. por un equipo profesional multidisciplinario. Rurales. que son atendidos. el primer nivel de atención esta representado por los Consultorios Urbanos.Nivel Primario de Atención en Salud • En el programa. • El objetivo de este primer nivel es logra el máximo de cobertura en la vigilancia de algunos procesos biológicos expuestos a riesgos. Postas y Estaciones Medico rurales. .

CONTROL PRENATAL .

Control prenatal • Es la atención integral sistemática y periódica con enfoque de riesgo que se otorga a la embarazada. . • En condiciones optimas. se recomienda iniciar antes de las 12 semanas de amenorrea.

Periódico y repetitivo Amplia cobertura . preparar a la madre y a su pareja.precoz completo Objetivo controlar el desarrollo fisiológico de la gestación. física y psicológicamente para el momento del parto y el cuidado del bebé. la prevención de complicaciones.

Control prenatal
• Se mide en 3 indicadores - Mortalidad maternal - Mortalidad perinatal - Atención profesional del parto

A quién está dirigido?

Patologías en GES
• • • • • Prevención del parto prematuro: Recién Nacido prematuro de alto riesgo Síntomas de Partos Prematuros Trabajo de Partos Prematuros Rotura prematura de membranas

CONTROL DEL PUERPERIO .

. lo que se produce. promoviendo su relación adecuada y oportuna con su entorno más cercano. Período que va desde la salida de la placenta y hasta la regularización del ciclo menstrual de la madre.Control de puerperio Definición: Es la primera etapa del postparto. en promedio. a los 45 días del nacimiento. Objetivos: Proporcionar a la puérpera y recién nacido/a el apoyo y cuidados psicobiológicos de calidad que les permitan enfrentar la etapa del puerperio inmediato y mediato en las mejores condiciones.

Se describen 3 etapas 24 hrs • Puerperio inmediato 2-10 días • Puerperio mediato • Puerperio tardío 45 días .

CONTROL REGULACIÓN DE LA FECUNDIDAD .

Control de regulación de fecundidad LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS SON DERECHOS HUMANOS ESENCIALES Y OBLIGAN A LOS ESTADOS EN SUS POLITICAS DE SALUD. • .

libres e informadas sobre los métodos anticonceptivos y sobre otros aspectos de su salud sexual y reproductiva.Orientación en Regulación de la Fertilidad. Su objetivo es brindar información y apoyo a mujeres. Una orientación adecuada implica lograr una comunicación efectiva y bidireccional entre el/la orientador/a y la/el usuaria/o. hombres y parejas para que puedan tomar decisiones personales. .

Beneficiarios • Todas la mujeres y hombres inscritas en servicio de atención primaria Como se hace? • Se pide hora con la matrona o enfermera del servicio Cuanto? • Gratis para todos lo beneficiarios del sistema de salud publico .

88 (INE.78 hijos e hijas por mujer. La tasa de fecundidad adolescente de 15 a 19 años es de 51.9 por cada 1.3 por cada 10. ambos valores están por debajo de los nacionales (54.Situación Región de Valparaíso La Región de Valparaíso tiene la Tasa Global de Fecundidad más baja del país. siendo la nacional de 1. Elaboración propia con datos DEIS 2007. 2007).000.000 mujeres y la razón de fecundidad de las adolescentes entre 10 y 14 años es de 13. de 1. .6 respectivamente).7 y 13. MINSAL.

CONSULTA DE MORBILIDAD GINECO-OBSTÉTRICA .

Consulta de morbilidad obstétrica y • Atención proporcionada a la embarazada o puérpera en el nivel primario. ginecológica . • Atención proporcionada en el consultorio a la mujer en sus distintas etapas del desarrollo que presenta una patología propiamente tal o morbilidad dependiente del uso de algún método de paternidad responsable. que presentan alguna sintomatología de patología obstétrica.

• Prevención de VIH/SIDA. • Patologías endocrinas.Patologías • Prevención de cáncer de mamas y cervicouterino. • Patologías tracto genito-urinario .

Control del climaterio • Se educa a la paciente en lo relacionado con hábitos saludables. signos y síntomas con el uso de la terapia de sustitución hormonal. síntomas mas frecuentes en ese periodo. • Se realizan 2 controles al año con la matrona .

•En el año 2007 se atendieron 71. •Esta estimación en la región de Valparaíso corresponde a 8404 personas .epidemiologia •En el año 2001 se atendieron 123. que corresponde a una tasa de 0.164.2%.15 % de mujeres atendidas por climaterio en la región el año 2007 .041 mujeres en chile para el control del climaterio.641 mujeres a nivel nacional que corresponden a 1.820 de 6.

CONSULTA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA .

Consejería en Salud Sexual y Reproductiva • Atención integral dada en el primer nivel de atención para la mujer y su pareja. cuyo fin es disminuir el riesgo de una infección y la morbimortalidad producidas por alguna de las enfermedades de trasmisión sexual. .

• Prevenir la expansión de las ETS y en especial el contagio vertical por VIH. • Realizar intervenciones educativas que promuevan el autocuidado en salud y el ejercicio responsable de la sexualidad. • Controlar las ETS y previniendo las complicaciones. diagnosticar oportunamente y tratar las ETS.Objetivos: • Prevenir. • Garantizar la atención expedita a las actividades de protección y recuperación. .

S.E. • Parto: Inicio de tratamiento antirretroviral a los 7 días del diagnóstico. • Recién nacido: Inicio a partir de las 8-12 horas desde el nacimiento.T. • Cambio de esquema en embarazada que se encuentra en tratamiento. • Inicio en semana 14 de gestación si la Carga Viral es mayor de 100. si éste ocurriera después.000 copias/ml. VIH / SIDA • Tratamiento en embarazadas VIH (+) y recién nacido hijo de madre VIH (+): • Embarazo: Inicio a contar de semana 24 de gestación o al momento del diagnóstico de VIH. dentro de 3 días desde indicación médica. . cubiertas por el plan GES.

CONSULTA EN SALUD MENTAL .

DESCRIPCION: “La atención de salud durante el proceso reproductivo debe ir mas allá de los aspectos biologías. .Actividad de Salud Mental OBJETIVO: Implementar la detección precoz y el tratamiento temprano de problemas de salud mental en la mujer y su grupo familiar. Debemos aprender a preguntar por las condiciones de vida y las vivencias de las mismas. escuchar a la mujer para comprender el origen y causas de su malestar”. fisiológicos y físicos.

Habilidades Para la Vida Red de Apoyo Social Manejo de problemas Participación social Destrezas para solucionar problemas Integración de minorías Conductas prosociales Relaciones interpersonales positivas Habilidades sociales Responsabilidad y tolerancia social Autoestima Apoyo de familia y amigos Capacidad para enfrentar estrés Servicios sociales Capacidad para enfrentar adversidad Redes sociales comunitarias .

La salud mental de la mujer está estrechamente relacionada con: • La educación que han recibido • La interiorización de los valores y normas sociales • La forma cómo han vivido e integrado sus experiencias • Las actitudes que tienen hacia sí mismas y hacia las demás personas • Los roles que desempeñan • Los obstáculos y presiones que existen sobre ellas .

PATOLOGIAS INCLUIDAS:      Depresión postparto Depresión Adolescentes embarazadas Problemas de alcohol y drogas Atención de violencia intrafamiliar .

Población de la Quinta región.18%) • En la región de Valparaíso se atendieron 689 mujeres por consulta de salud mental que corresponden a una tasa de 0.009 mujeres (población de riesgo) mayores de 15 años • En el año 2007 se atendieron 10332 mujeres de una población total de 5733773 mujeres en chile por consulta de salud mental. . Valparaíso 521. (0.012% durante el año 2007.

ENTREGA DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA .

sin distinción de condición previsional.Entrega de Complemento Nutricional (PNAC) El PNAC es un programa de derecho universal. gestantes y puerperas. Estos beneficios se entregan en APS y datan desde 1924 hasta el dia de hoy. cuyo objetivo es contribuir al crecimiento y desarrollo. de los niños. donde se a adaptado y mejorado el programa según los tiempos actuales .

• Programa básico: • Programa de refuerzo .

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VISITA DOMICILIARIA .

Visita domiciliaria OBJETIVOS:  Evaluar condiciones del entorno personal y modificar los factores de riesgo biopsicosocial detectados. DESCRIPCION: “Es la atención integral a la mujer proporcionada en su hogar. .  Evaluar la evolución de la patología y comprobar el cumplimiento de indicaciones medicas. recuperación y rehabilitación de la salud”. protección. o grupos específicos de alto riesgo se considera el entorno familiar para cumplir con las acciones de fomento.  Coordinar con redes de apoyo existentes.

.BENEFICIARIAS INCLUIDAS:  Embarazadas  Puérperas  Mujeres portadoras de enfermedades especificas.

PROMOCIÓN PARA LA SALUD

• Fomentar hábitos de una alimentación saludable, rica en frutas y verduras

• Generar actividades de salud mental para la mujer

físico

mental

salud
• Dar a conocer factores de riesgo para la salud (sedentarismo, tabaco, alcohol, obesidad). • Informar sobre conductas sexuales responsables

materna
• Fomentar la recuperación del peso normal de la mujer • Fomentar la lactancia materna

Signos y síntomas de perdidas de la embarazada
• • • • • Signos: informar a la embarazada sobre los signos de perdidas Manchado o sangre sin dolor. Sangrado fuerte o persistente con dolor abdominal. Salida de liquido por la vagina, pero sin dolor o sangrado. Expulsión de tejido fetal

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• Síntomas: informar a la embarazada sobre los síntomas de perdidas • Fiebre. • Escalofríos. • Dolor intenso.

El nivel de diferenciación de este nivel depende de las características propias de cada Servicio de Salud en el país.Nivel Secundario Atención especializada • Está representado en esta estructura en los Centros de Diagnósticos Terapéutico (CDT). . Centros de Referencia con los Consultorios Especializados. • Soporte técnico del primer nivel de atención. Atendidos por profesionales especialistas. • Realiza estudios especiales.

CONSULTA ESPECIALIZADA DE REPRODUCCIÓN. .

Consulta Especializada de Reproducción • Se otorga en el nivel secundario de atención a la mujer y pareja de mayor riesgo reproductivo que requiere estudio y tecnología de mayor complejidad que las disponibles en el nivel primario. .

• entregar consejería en salud reproductiva • Otorgar atención y regulación de fecundidad • resolver patologías asociadas al uso de métodos anticonceptivos • evaluar y decidir respecto a solicitudes de esterilización voluntaria • Realizar estudios de fertilidad • Identificar factores y conductas de riesgo para detección de VIH SIDA .Objetivos.

Acciones • • • • • • • anamnesis Antecedentes gineco-obstétricos Examen físico de mamas Toma de PAP Examen ginecológico Hipótesis diagnostica Prescripción/ inserción del método de regulación de fecundidad .

de acuerdo a lo observado • Profesionales: medico gineco-obstetra y matrona . medica o quirúrgica Indicar y realizar procedimientos ambulatorios Derivación a otros especialistas Realizar consejería de pareja Este subprograma : • Cubre el 100% de la demanda.• • • • • solicitud de exámenes de laboratorio Indicación terapéutica.

CONSULTA DE ALTO RIESGO PERINATAL .

Consulta de Alto Riesgo Obstétrico Perinatal • Es la atención en Centros Especializados que proporcionada a la embarazada derivada del nivel primario o terciario que presenta alguna patología o factor de riesgo materno -perinatal .

8 por 1000 nacidos vivos.• El periodo perinatal es la principal causa de mortalidad materna. • Su incidencia es de 8% a 10% del total de los partos. • En chile en el año 1993 la mortalidad perinatal fue de 12. .8 por 1000 nacidos vivos y la mortalidad materna fue de 12.

Placenta previa. Diabetes pregestacional. Enfermedad hemolítica . Infección por VIH. Gestación múltiple. Hemorragias obstétricas. Hipertensión arterial durante el embarazo.En la morbimortalidad encontramos: • • • • • • • • Amenaza de parto prematuro.

se efectúan técnicas invasivas .Tipos de Atención • Atención primaria: se identifican los riesgos perinatales. • Atención terciaria: se efectúa el tratamiento de las embarazadas que están hospitalizadas. exámenes de rutina. doppler de arterias uterinas. • Atención secundaria: Acá se efectúan los controles de embarazo de alto riesgo que no requieren hospitalización. educación a la embarazada. se realiza medición del cuello con ultrasonido.

CONSULTA DE MORBILIDAD GINECOOBSTÉTRICA .

Consulta de Morbilidad Ginecológica • Es la atención proporcionada en el segundo nivel a la mujer que presenta una patología ginecológica en cualquier etapa de la vida .

Objetivos y actividades • Disminuir los riesgos y efectuar tratamiento oportuno para evitar complicaciones       Anamnesis. Indicación de examen de laboratorio y complementarios específicos según necesidad. Toma de muestra de citología (PAP) si corresponde.  Solicitud de VDRL (Prueba para sífilis) si procede.  Indicación terapéutica según morbilidad. Examen ginecológico. Examen físico. .  Certificación para la obtención de beneficios legales (Licencia). Formulación de hipótesis diagnostica . solicitud del test de Elisa.

. .Conceptos generales de la morbilidad presente. .Importancia de la prevención del cáncer cervicouterino y mamario. .Importancia de cumplir las indicaciones y tratamiento medico.prevención de la transmisión de las enfermedades de transmisión sexual y sus riesgos .  Derivación al nivel adecuado de atención cuando procede según normas.Enseñanza del autoexamen de mamas. . Educar a la mujer con énfasis en: . signos y síntomas que indican complicaciones.

Coagulopatías gestacionales. . Embarazo y parto gemelar. Restricción del crecimiento uterino. Técnica quirúrgica de cesárea. Gestación prolongada.Patologías incluidas • • • • • • • • • • • • Infección de las vías urinarias en embarazadas. Isoinmunizacion RH. Diabetes gestacional. Parto vaginal postcesarea. Patología del alumbramiento y posparto inmediato. Trastornos hipertensivos en el embarazo. Hemorragias a mitad del embarazo.

epidemiologia • Cobertura y Gratuidad: 100% de la demanda • Rendimiento: 3 consultas por hora con medico ginecoobstetra.En la región de Valparaíso se atendieron 27965 mujeres que corresponde a una tasa de 0.48% el año 2007 por consulta ginecologica . • A nivel nacional en el año 2001 se atendieron 386. • En el año 2007 se atendieron 534.32% .771 mujeres a nivel nacional. que corresponden a una tasa de 9.277 mujeres.

atención progresiva del RN y atención Gineco-Obstétrica de mayor gravedad que requiere de atención intrahospitalaria.Nivel Terciario Atenciones en Hospitalización El tercer nivel está representado por un Hospital que tenga las condiciones para realizar acciones de atención cerrada: atención integral del parto. .

CONSULTA DE URGENCIA GINECOLÓGICA .

. puérperas mujeres no gestantes por demanda espontánea o referida desde otras instancia.Consulta de Urgencia en Ginecología y Obstetricia • Es la atención impostergable en la Unidad de Recepción de los Servicios de Obstetricia y Ginecología a embarazadas.

Exámenes ginecoobstétricos. Determinar riesgo Evaluar tto ambulatorio Exámenes complementarios Tto final .Objetivos y acciones Ingreso a unidad de ginecología diagnostico Hospitalización si procede Anamnesis Examen físico Información a familiares Derivar a otro servicio si procede Csv.

patologías con mayor incidencia en urgencias gineco-obstétricas 25% 46% 19% 10% metrorragia vulvovaginitis aborto otras .

. • Constituye una importante causa de morbilidad y mortalidad (la metrorragia pre y post parto constituye la tercera causa de muerte materna en chile).• La metrorragia es una urgencia obstétrica extrema. tiene en chile una incidencia de aproximadamente 3% en los embarazos durante el segundo trimestre.

San Antonio(SSVSA) • Consulta por urgencias totales: • 313.epidemiologia • 2007 servicio de salud Valparaíso.879 (7.517 anual • Consulta por urgencias diarias: 859 • Ginecología y Obstetricia: • 22.3%) anuales • 63 consultas diarias .

HOSPITALIZACIÓN POR PARTO Y PUERPERIO .

Hospitalización por parto y puerperio Es el ingreso al servicio de obstetricia de embarazadas o puérperas por referencia o consulta espontánea. Atención de nivel terciario. Su objetivo es otorgar atención oportuna. alumbramiento. . post alumbramiento y el puerperio. integral y personalizada a la embarazada durante el trabajo de parto.

para favorecer el apego. Control de sangramiento . Tomar las medidas tendientes al contacto inmediato del recién nacido con su madre. Ingreso a la unidad que corresponde según el caso. Lactancia materna inmediata con apoyo educativo de la técnica Vigilancia del grado de retracción uterina. Cobertura: 100% de la demanda .Objetivo y acciones Otorgar atención oportuna a embarazada Durante el parto puerperio Manejo del trabajo de parto fisiológico y/o con patología Perineotomia – sutura (cuando se requiera).

HOSPITALIZACIÓN POR MORBILIDAD GINECOONCOLÓGICA .

tiene como prioridad la prevención de las enfermedades tumorales gineco-mamarias y las no oncológicas relacionada con las distintas etapas de la vida de la mujer. ya sea en su adolescencia y adultez.Hospitalización por morbilidad GinecoOncológica El Programa gineco-oncológico. . así como en el climaterio.

(Papanicolaou. . • Promover el diagnóstico precoz en forma sistematizada y permanente en los distintos centros asistenciales sin restricción alguna y totalmente gratuito para la población. Ecografía. Colposcopía. Objetivos específicos: • Ofrecer atención médica especializada con el fin de disminuir el número de casos de cáncer invasor de cuello uterino y mamario a través de la detección precoz de la patología por los métodos diagnósticos adecuados para cada patología. Mamografía).Objetivos Objetivos generales: • Mejorar la calidad de vida de la mujeres residentes en nuestro país.

1988) • Programa Nacional de Drogas Antineoplásicas Infantil.Patologías incluidas en el programa • Programa Nacional de Cáncer Cervicouterino (1987) • Programa Nacional de Drogas Antineoplásicas del Adulto (Panda. 1988) • Programa Nacional de Cáncer de Mama (1995) • Programa Nacional de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos (1995) • Estos programas tienen cobertura 100% de la demanda . (Panda.

• Con confirmación diagnóstica. tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. tratamiento y seguimiento. tendrá acceso a diagnóstico.Acceso. • Con recidiva. • Toda mujer Beneficiaria con sospecha. • A contar de Julio de 2005 la mamografía fue incorporada en el Examen de Medicina Preventiva. tendrá acceso a diagnóstico. • Cobertura 80% de la población para cacu y ca mamas . Actualmente toda mujer entre los 50 y 54 años tiene derecho a mamografía (gratis para el público y privado).

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Cáncer Invasor • Atención con especialista dentro de 20 días desde la sospecha. • Tipificación: dentro de 15 días desde la confirmación diagnóstica.Lesión pre-invasora • Atención con especialista dentro de 30 días desde la sospecha. • Confirmación: dentro de 30 días desde la consulta de especialista. Tratamiento • Lesión pre-invasora: dentro de 30 días desde confirmación diagnóstica. • Cáncer invasor: dentro de 20 días desde Tipificación . • Confirmación: dentro de 20 días desde la consulta de especialista.

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Prevención primaria Prevención secundaria • Vacunación virus papiloma humano • PAP y mamografía tratamiento • Unidades de oncología. centros de quimio y radioterapia .

independiente del nivel de atención .Por que se llama prevención.

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Resolución de la patología Histerectomía total o parcial Conización cervical quimioterapia radioterapia Mastectomía radical .

La prevalencia: • Con relación con otros tipos de cáncer.668 nuevos casos de cáncer de mama en las mujeres chilenas. la prevalencia de cáncer de mama ocupa el primer lugar en Chile. • La tasa de Mortalidad: La tasa bruta de mortalidad ha presentado un elevado ascenso entre los años 1990 y 2002. • En el 2002 se reportaron 3. en relación al aumento de la edad de la paciente . Esta incidencia ocupó el primer lugar representando un 21% del total de nuevos casos por tipos de cáncer. En las mujeres chilenas el cáncer de mama es la segunda causa de muerte por cáncer después del cáncer de estómago.

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HOSPITALIZACIÓN POR ABORTO .

• Evitar complicaciones. Objetivos: • Proporcionar tratamiento oportuno y adecuado.Hospitalización por Aborto Atención oportuna e integral proporcionada a la mujer desde el ingreso a un servicio de obstetricia y ginecología. ya sea por demanda espontanea o referida por el equipo de salud. .

procedimie nto quirúrgico Asistencia del aborto inevitable educación Acciones en caso de aborto .

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¡Gracias! .

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