You are on page 1of 19

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Objetivos
• Establecer niveles endémicos y sus tendencias • Identificar incrementos por encima del nivel endémico (brotes) • Identificar poblaciones en riesgo para cada tipo de evento • Informar y prevenir al personal de salud sobre los riesgos propios derivados del cuidado de pacientes

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Sistema de información PROCESO

Sistema de control

Sistema de decisión

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Sistema de información
• Definición de los eventos a ser vigilados • Recolección sistematizada de datos • Procesamiento, análisis e interpretación de la información • Diagnóstico situacional • Divulgación de los resultados

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Sistema de información Definición de los eventos
• Establecer criterios precisos y universales
• Caracterización del evento
­ Datos de filiación ­ Datos de la hospitalización ­ Diagnósticos de ingreso ­ Nivel de severidad de ingreso ­ Presencia de factores de riesgo ­ Datos propios del evento ­ Tratamientos

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Sistema de información Recolección de datos
• Amplitud de la vigilancia
­ Global / Area / Componente / Riesgo

• Modo y el momento del registro
­ Activa / Pasiva ­ Prospectiva / Retrospectiva

• Fuentes de información
­ Paciente / Laboratorio / Mixta

• Periodicidad del registro
­ Incidencia / Prevalencia

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Sistema de información Procesamiento y análisis
• Consolidación de la información en tablas y gráficos • Cálculo de indicadores epidemiológicos
­ Razones, proporciones y tasas

• Determinación de los desvíos estándares, intervalos de confianza y percentilos • Análisis comparativo de la información
­ Literatura ­ Control histórico ­ Otros centros

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Sistema de información Diagnóstico situacional
• Situación epidemiológica • Situación del programa de control • Situación del sistema

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Sistema de decisión
• Decisión técnica • Decisión operativa • Decisión política

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Sistema de control
• Implementación de las acciones
de control • Observación sistemática posterior
­ Validación de la información ­ Control de la evolución del problema

Investigación de brotes
Observación por el personal Vigilancia epidemiológica Posible epidemia Definición de caso Definición de período pre-epidémico Definición de período epidémico Laboratorio de microbiología

•Recolección de casos sospechosos y contactos • Definición de casos y de contactos • Verificación de diagnóstico (clínico,laboratorio,etc) • Confección de ficha epidemiológica • Estudio de la información y análisis de los factores de riesgo

Procesamiento de la información
• Ordenar los datos considerando: tiempo, lugar y persona • Analizar la información en forma manual o computada • Identificar:
Casos índice (1° caso) Caso primario (1° caso ocurrido) N° de casos confirmados N° de casos sospechosos Agente causal Fuente de infección Mecanismo de transmisión

Verificar Hipótesis
• Estadística: tasa de ataque N° de casos N° de expuestos

x 100

tasa de letalidad N° de casos fallecidos N° de enfermos x 100

Investigación de brotes
Los métodos de laboratorio son los mismos en ambos períodos ? Comparar tasas de ataque en los períodos pre y epidémico No

Si

Establecer la posibilidad de pseudo-brote

Iniciar investigación básica Definir la importancia epidemiológica y clínica de la situación

Investigación de brotes
Investigación básica: • Revisar y documentar los procedimientos de rutina en los servicios involucrados • Preservar las especies microbianas relacionadas con los casos • Suspender la utilización de medicamentos, equipos y otros materiales involucrados • Escoger una forma racional de cultivar los materiales, los equipos y el personal • Realizar un estudio descriptivo de casos • Formular una hipótesis explicativa

Investigación de brotes
Comparar tasas de ataque en los períodos pre-epidémico y epidémico p<0.05 Si Brote epidémico definido Definir la importancia epidemiológica y clínica de la situación No

Investigación de brotes
Existen datos epidemiológicos sobre los mecanismos de transmisión y control

Si Proseguir con la investigación básica Los resultados son compatibles con la epidemiología conocida Si

No Iniciar investigación avanzada No Introducir medidas estándar de control Son efectivas ? No Si Vigilar

Establecer medidas primarias de control
• Sobre los casos: estudios especiales, aislamiento, educación ,etc. • Sobre los contactos: profilaxis,educación, estudios especiales. • Sobre los suceptibles: protección específica, educación,etc. • Sobre el medio: eliminar fuentes de infección, saneamiento y desinfección, obras de infraestructura,etc.

Investigación de brotes
Investigación avanzada: • Reveer la definición de caso: • Ampliar o restringir • Elegir una estrategia de investigación más adecuada en base a los objetivos del estudio: • Caso-control • Cohorte • Ensayo clínico