Síndrome del intestino irritable

Dr. Eddy Ríos Castellanos

Generalidades (I)
• El síndrome de intestino irritable es el transtorno digestivo más común, de alta prevalencia y alto costo comunitario. • Hasta el 3% de las consultas primarias • Hasta el 25% de las consultas de especialidad

Generalidades (II)
• Tiene un curso clínico benigno • Puede inducir a cirugías innecesarias • Su impacto en la calida de vida en las formas graves es considerable

Generalidades (III) • Utiliza considerables recursos sanitarios • Causa disminución de la productividad laboral • Es la causa más común gastroenterológica de faltas al trabajo .

motor y secretor. condicionando en ellos una respuesta desproporcionada en intensidad y duración a la naturaleza de los factores desencadenantes . sindromática y poliforma de un trastorno neuromuscular. a alteraciones bioquímicas enzimáticas o de regulación neuro hormonal y se traduce por una exacerbación patológica de la reactividad de los diversos segmentos del aparato digestivo frente a variado estímulos endógenos y exógenos. seguramente.Definición • Es la expresión clínica. que compromete no solo el colon sino todo el aparato digestivo. Carece de sustrato anatómico demostrable y obedece.

Definición operacional • El SII es un trastorno funcional digestivo que se define por la asociación de malestar o dolor abdominal y alteraciones en el hábito de deposiciones (frecuencia y/o consistencia) sin causa orgánica conocida .

Diagnóstico .

Diagnóstico .

Diagnóstico .

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Prevalencia .

Costos (persona/año .Totales) • 130 Euros en el Reino Unido (66 millones) • 250 dólares en Canadá • 619 dólares en los EEUU (1063 millones) • Hay que sumar los costos indirectos. la pérdida de productividad y los gastos adicionales incurridos por los pacientes .

semilíquida o líquida. urgencia. síntomas sugerentes de RGE . intensidad se modifica con meteorismo o defecación • Diarrea – Postprandial. ocasionalmente con dolor y mucosidades • Estreñimiento – Heces duras con mucosidades y distensión abdominal • Otros – Distensión abdominal. localización variable.Síntomas digestivos • Dolor abdominal – Cólico.

Síntomas extra digestivos .

Evolución y calidad de vida .

Mecanismos fisiopatológicos .

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con valores predictivos positivos del 98 – 100% • No hay estudios para los criterios de Roma II • En ausencia de síntomas y signos de alarma. la clínica debe bastar para el diagnóstico .Diagnóstico • Los criterios de Roma I tienen sensibilidad del 63% y especificidad del 100%.

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Estudios complementarios (Con síntomas de alarma) • Hemograma con VHS • PCR • Hormonas tiroideas • Ante duda razonable: Colonoscopía .

Estudios complementarios (sin síntomas de alarma) .

Tratamiento Medidas generales .

Tratamiento Farmacológico I (Formadores de volumen de heces) .

Tratamiento Farmacológico II (antidiarreicos) .

Tratamiento Farmacológico III (antidiespasmódicos) .

Tratamiento Farmacológico IV (receptores de la serotonina) • Tegaserod en predominio de estreñimiento – Mejoría sintomática • Alosentrón en predominio de diarrea – Mejoría sintomática que desaparece al suspender el medicamento .

Tratamiento Farmacológico V (Antidepresivos) .

Tratamiento Apoyo psicológico .

Tratamiento Terapias alternativas .

Algoritmos de conducta en Síndrome de Intestino Irritable .

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43/:.9.-0 .479248/0.03 $J3/7420/03908934779.