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UNIVERSIDAD SAN

MARTIN DE PORRES
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ALEX FERNÁNDEZ CUBAS


HISTORIA CLINICA
ELECTRONICA
 Es un documento electrónico
multimedia, tiene texto, imágenes,
sonido, videos, etc.
 Encontrándose todo esto en un
formato digital.
HISTORIA CLINICA
ELECTRONICA

 la Historia Clínica Electrónica (HCE)


puede definirse como una historia
clínica en la que la información y los
documentos se encuentran en soporte
informático y por tanto pueden ser
consultados, procesados, transmitidos y
presentados utilizando las tecnologías
de la información y las comunicaciones.
CARACTERÍSTICAS
 Todo es digital.
 Esta permanentemente en línea.
 Esta disponible en cualquier momento y es
accesible en cualquier lugar.
 Seguridad: No se puede perder.
 Es mas rápido.
 Es mas completa (diversidad y cantidad de
información clínica)
 Se consigue tener una historia clínica universal.
 Mantener una sola historia clínica a lo largo de la
vida del paciente
NECESIDADES
 Se necesita un equipo médico
especializado (digital):
 Que pueda conectarse.
 Que pueda transmitir su señal.
 Señal digital.
 Software especializado compatible
 Protocolo medico: HL7
 Leyes.
VENTAJAS
 Autoría ( no repudio)
 Confidencialidad
 Inviolabilidad (integridad)
 Secuencialidad (orden cronológico estricto)
 Seguridad ( pérdida total o parcial)
 Orden y Legibilidad
 Garantía de completividad
 Duración
VENTAJAS
 Transportabilidad e impresión
 Recuperabilidad
 Fácil archivo – Facilita auditoría.
 Disponibilidad (tiempo-lugar)
 Permite clasificar los datos
 Control de acceso (personas-datos)
 Protegida jurídicamente: valor probatorio y
sanciones especiales.
 Utilización accesoria de la información.
DESVENTAJAS
 Produce temor, desconfianza.
 En un principio puede afectar la
relación médico-paciente.
 Costos, formas y tiempos de
implementación.
 Intervienen personas ajenas al equipo
de salud (sujetas a secreto-personal
sanitario)
DESVENTAJAS
 En especial los grandes bancos,
tratamiento a gran escala, pueden
ser objeto de ataque y el hospital de
origen pierde el control y la
seguridad de la información.
 Requiere de un respaldo manual para
casos calificados.
HL7
 Un protocolo para el intercambio de
información clínica.
 No es una aplicación.
 No es una estructura de datos o
especificación de base de datos.
 No es una arquitectura para diseñar
aplicaciones hospitalarias.
 No es una especificación para un
ruteador de mensajes.
ENTORNO DE
COMUNICACIONES
El estándar HL7 asume que el entorno de
comunicaciones proveerá lo siguiente:
 Transmisión sin errores. Las aplicaciones
pueden asumir que recibirán correctamente toda
cadena de bytes trasmitida. Esto implica el
chequeo de errores es realizado en un nivel
inferior.
 Conversión de caracteres. En el caso de que
diferentes máquinas utilicen distintas
representaciones de caracteres (Ej. ASCII-
EBCDIC) será el entorno de comunicaciones el
que realice esta tarea.
 Largo del mensaje. HL7 no especifica ninguna
restricción al largo de un mensaje.
LINKS

 http://www.sermesa.es/index.php?opti
on=com_content&task=view&id=63&
Itemid=69
 sdi.bcn.cl/consenso/conferencia1/histo
ria_clinica.ppt
 www.acti.cl/actualidad/noticias/feria_s
alud/historia_clinica.pps