You are on page 1of 26

MONITORIZAÇÃO

PACIENTE CRÍTICO

MONITORIZAÇÃO
• No paciente crítico serve para guiar as condutas terapêuticas,
• Facilita a interpretação do estado do paciente por meio da leitura das medidas disponíveis à beira de leito.

Monitorização-UTI .

• Fornecer controle relativo déficit volume sangue.PVC Pressão sanguínea no átrio direito grandes veias dentro tórax. • Auxiliar avaliação insuficiência circulatória . ou Objetivos: • Finalidade servir parâmetro para reposição hídrica.

INDICAÇÕES PVC • Detectar insuficiências cardíacas • Correção de alterações hemodinâmicas • Guia na reposição hídrica dos pacientes. .

Jugular. .PVC Vias para verificação PVC: • • • • Subclávia. Braquial. Cubital.

PVC< 06: Hipovolemia . Pode causar EAP.PVC Valores normais: 06-12 cm H2O PVC> 12: IC ou hipervolemia.

fazer a fixação. • Regua com nivelador sobre os mamilos e outra perpendicular. braços e pernas esticados. .Montagem Sistema • Decúbito dorsal (sem travesseiro). • Observar ponto de encontro réguas(marcar metade valor encontrado) • Marcar no suporte o ponto zero.

Posição Paciente .

sem travesseiro.Mensuração • Decúbito dorsal. • Abrir via PVC e torneira 03 vias. • Tirar tampa via sobre régua. SN . • Fechas vias soro do paciente. horizontal. • Observar a descida soro na régua e solicitar que o cliente inspire profundamente. braços e pernas esticados.

Mensuração • Anotar valor que se estabiliza (valor inferior). • Acomodar cliente e anotar resultado. • Fechar equipo PVC. • Abrir soro que cliente recebe. • Colocar a tampa da via sobre a régua. . • Encher a régua de PVC para próxima verificação.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM • Manter o sistema fechado e as conexões visíveis • Fixar adequadamente o cateter – evitar o tracionamento • Cuidado durante mobilização do paciente para não tracionar o cateter .

heparina a cada 72 horas (enfermeira) .CUIDADOS DE ENFERMAGEM • Trocar Kit monitorização e soros com • O sistema deverá estar preenchido – evitando bolhas de ar.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM • Infundir drogas vasoativas em vias exclusivas do cateter • Observar alterações nas curvas de pressão registradas no monitor • Observar sinais de infecção em área de inserção de cateteres para monitorização .

Pressão Arterial Média É a pressão gerada na parede das artérias. PAM . resultante dos batimentos cardíacos e da resistência da parede do vaso ao fluxo sanguíneo.

PAM-Cálculo Cálculo: 1x Sistólica + 2x Diastólica ___________________ 3 .

+ esteto+cálculo) 2.Automatizado (resultado fornecido pelo monitor c/ manguito) Invasivo: Cateter arterial.PAM Métodos de verificação: Não Invasivo: 1. . Manual (esfigmo.

• As artérias para punção geralmente são a radial. femoral ou pediosa.PAM INVASIVA • A pressão por este método é medida através de um cateter introduzido na artéria que é conectado a uma coluna líquida ou direto ao monitor cardíaco. braquial. .

INDICAÇÕES PAM • Manejo da hipo/hipertensão • Coleta frequente de gasometria • Adequação dos fármaco utilizados .

Transdutor .

Curvas de Pressão .

infecção. • Observar local da punção – risco de hemorragia. .Cuidados de Enfermagem • Observar se a curva da pressão no monitor está adequada. • Observar perfusão do membro puncionado. • Manter valor da PAM dentro dos valores estipulados (normalmente 70 a 90 mmhg). • Manter permeabilidade do acesso conforme rotina. embolia.

Cateter Monitorização Swan Ganz • Swan ganz: .

Swan Ganz .

Swan Ganz .

Swan Ganz .

570884 ./4 5.8 02 3907../.70 . /. F94/4:942.48 57F 089..8 70509/... :2. 30890 2F94/4 W !4/0 807 5747.F8 /0 .2039.. 5./4 F 1:3/.7.8 /0 20//./.9.:942./4 2F94/4 . 20//.34 .:7./06:.424 -./4 5.8 70.97. 20//.8.3:94 /0 9./48 W .9. 9.80 . 1/0/3./4 902 . 20//. 547 8419.2.2.-00.7.!43..7.. 12 W :84 /4 2.

!'$' W  570884 547 0890 2F94/4 F 20//. 4: /7094 . 5:34 07..97.. 6:0 F ./.7.79F7. . J6:/.4 243947 . 10247. 7.4 W 8 .8 5. -7.90907 3974/:/4 3. 4: 50/48./4 .7/J. :2. . .20390 84 .9.6:.430.. ..79F7.4:3.F8 /0 :2 .

54.@ $ ! W .304/.

4:9.1706:0390/0.. W /06:.4/481E72.842097.50790384 W 409./48 .

7454394074 . .43147207493.02$8902.3:9034/.7 .7$47484O.7.43147207493.447.. W W W W &9.:./4 W W W .809702/.4.43.-94/478..43947.42:2.39074202-74 .74.  & 88902./02.907.73.807.7.8..8 $8902../4 .4  2005...4/./0.4-0794 '.9.7454394074 34/424 07.!3.74243947 !48.43../08/4202-745:3.4/.003./. ./:7.90907.47..7.208. !48..!' .0807974.43.9./4 /08.74202-74.039002/0..084-70 :2./4.! 9 2439./4.42.3907.. 439....9.H .

%7.38/:947 .

3.8 .8 84 94/. 1.8 /0 570884 54/02 .907./4 .7907.8 .7..8 2:/.259:/0 W 0..3/4 . . ..7.94708 . W 8 .8 :.424 /893.7..!3.4 147.907J89./0 0 .503.8 34 1472. 7.5708039.79F7.8 802 . /4 .8... /.8 3.8 43/.8 /.. .7 506:03.-70 /.8 ./.907J89..8 .8 43/...7 8:...94 2.47.

942.3. .

:7.8/0!70884 ..

f°  f f 9.f°  ½ ¯ f  f  fn ¾¾ n°€¯ °f .:/./48/031072. ° ¾ f ¾ ¾½f ¾ %°¯f¯ °  f  ¯¯–% W  ¾ f nf f ½°sj ¾n  ¯f–f ¯ f °€ nsj W  ¾ f ½ €¾j  ¯ ¯  ½°n°f  W .02 W  ¾ f ¾ f nf f ½ ¾¾j ° ¯° ¾h f f f W .

 % #@ '$' ! !' $  .

-/./48 ./08/4031072074 W 8.4...4 W 43172.74/.4/48 708:9.907. % #@ '$' 3/. W !705./42..06:500.907..3O89..5H:9.. W #085438.4/. W 43/:9.

3.4 $.3 W f°–f° .9090743947..

3.3 .$.

$.3.3 .

3.3 .$.

0743J.4245.0/497..:8 701.0390 54394074 820//.03903..08.431E.38/:947.884 2.9F 7.5484 .8.#@ $$ W !484/45.

489.42509.3.7/49O7../4 /0J6:/4 949.4 3907./4. 3.2F/..570884 W 07.0390 W 88902.3.0.2039057003.424 085..20390802.7./4 5.7 .0089./0.7488902.