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Autor: PRETELL YBAÑEZ DAVID MICHAEL

Definición:

 Es un conjunto se signos y síntomas que resultan de los efectos tóxicos derivados de los niveles elevados de productos nitrogenados y otros desechos en la sangre.

Causas:

 La azotemia pre-renal es algo común, especialmente en personas hospitalizadas.  Los exámenes de laboratorio muestran que los desechos nitrogenados, como la creatinina y la urea, se acumulan en el cuerpo (azotemia).  Estos productos de desecho actúan como tóxicos cuando se acumulan en el organismo, dañando los tejidos y reduciendo la capacidad de funcionamiento de los órganos.

Fisiopatología: 
 Normalmente, los riñones filtran la sangre.  Cuando disminuye el volumen o la presión en el flujo sanguíneo a través del riñón, la filtración sanguínea también se reduce e incluso se puede detener del todo.  Los productos de desecho permanecen en la sangre y se produce poco o nada de orina, aunque el riñón en sí está intacto y funcionando.


 Creatinina: mg/100 mL 0,5-1,3 --- umol/L 35-105  Urea: mg/100 mL 10-40------------ mmol/L 1,7-6,7

Disminuye

El volumen


La filtración se reduce

Disminuye la presión

Retención de compuestos nitrogenados ( azotemia ) y de otros restos de excreción.

 La azotemia pre-renal es la forma más común de insuficiencia renal en pacientes puede causarla incluyendo:

 Quemaduras  Afecciones que permiten el escape de líquido de la circulación  Pérdida del volumen de sangre (como por deshidratación)  Vómitos o diarrea prolongados, sangrado.

 Las afecciones en las cuales no hay

pérdida de volumen de sangre, también
incrementan el riesgo de azotemia prerrenal. Estas afecciones son, entre otras:

 Insuficiencia cardíaca
(el corazón no puede bombear suficiente sangre o la sangre se bombea a bajo volumen)

 Shock (como el shock séptico)

 También puede ser causada por afecciones donde se

interrumpe el flujo sanguíneo al riñón, tales como:

 Ciertos tipos de cirugía  Embolia de la arteria renal  Oclusión de la arteria renal  Traumatismo al riñón

síntomas

 Sed  Nauseas  vómitos  Perdida de apetito  Confusión  Disminución de la lucidez mental  Disminución o ausencia del gasto urinario  En ultimo termino coma.

Signos

 Poca o ninguna orina en la vejiga  Coloración cetrina de la piel (acumulación de pigmento urocromo)  Presencia de aliento similar al amoniaco  Turgencia cutánea deficiente  Frecuencia cardíaca rápida  Presencia de frote pericárdico  Evidencia de derrame pericárdico

Manifestaciones clínicas: 

Exámenes para la azotemia pre-renal


 Creatinina en orina  Osmolalidad y gravedad específica  Exámenes de orina para verificar los niveles de sodio y creatinina, y controlar la función renal

Tratamiento 
 El principal objetivo del tratamiento es corregir rápidamente la causa antes de que se produzca daño al riñón. Las personas con frecuencia necesitan permanecer en un hospital y pueden requerir tratamiento en una unidad de cuidados intensivos. El tratamiento puede abarcar hemodiálisis o diálisis dentro del cuerpo (diálisis peritoneal).  Los líquidos intravenosos, incluso sangre o hemoderivados, se pueden utilizar para incrementar el volumen sanguíneo.  Después de que se haya restablecido dicho volumen, se pueden emplear medicamentos para incrementar la presión arterial y el gasto cardíaco.  Se debe igualmente diagnosticar y tratar la disminución en el volumen sanguíneo o en la presión arterial.

Prevención 
 El tratamiento rápido de cualquier afección que reduzca el volumen o fuerza del flujo sanguíneo a través de los riñones puede ayudar a prevenir la azotemia prerrenal.

Gracias

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