Los objetivos del control de salud del adolescente: •Diagnosticar y tratar precozmente los problemas de salud •Prevenir complicaciones •Apoyar a alcanzar el máximo potencial de desarrollo del adolescente •Educar al adolescente. •Entregar habilidades de uso adecuado de servicios de salud

El inicio de la pubertad en niños normales insertos en un medio ambiente adecuado está determinado principalmente por factores genéticos. Cuando el ambiente es desfavorable (desnutrición, obesidad extrema, deprivación psicosocial, etcétera), el inicio puberal suele ser más tardío.

El IMC por edad tiene la limitante que no considera el grado de desarrollo puberal (edad biológica). Existen diferencias relativamente significativas en el IMC para una misma edad y estatura en función de esta variable.5 puntos en los varones y 1 punto en las mujeres. . Entre una y otra etapa de Tanner se produce un aumento del valor del IMC de aproximadamente 0.

se evaluará según el IMC por edad en los siguientes casos: Varones Mujeres < de 10 años < de 8 años > del 16 años > de 15 años .

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entre el inicio y el término de los eventos puberales transcurren entre 4 a 5 años. . En general.En la actualidad se considera normal que la pubertad se inicie entre los 8 y 13 años en las niñas y los 9 a 14 años en los varones.

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y cuando se presentan asimetrías importantes. que es el tamaño adulto. Se considera puberal un tamaño testicular igual o mayor de 2. no es raro que correspondan a hipertrofias compensatorias a un teste contralateral que ha estado sometido a alguna injuria . producto fundamentalmente de la proliferación de los túbulos seminíferos. aumentando gradualmente hasta llegar a 20 o 25 ml.6 años.5 cm de largo. lo que corresponde a 4 ml.En el varón. Este volumen testicular se alcanza a una edad promedio de 11. el primer signo puberal es el aumento de tamaño testicular. El crecimiento testicular habitualmente es simétrico.

El desarrollo del vello facial ocurre en etapas tardías.5 años. el vello axilar aparece en promedio dos años después del pubiano.Poco después del crecimiento testicular se inicia el crecimiento peneano y del vello púbico. El desarrollo del pene y testículos se completa en alrededor de 3. habitualmente después de los cambios en la voz y de la aparición del acné. La próstata y vesículas seminales crecen en forma paralela al pene y testículos. .

generalmente es concomitante con el de talla.El estirón puberal en el hombre es más tardío y de mayor magnitud que en la mujer. En general. El incremento de peso. . La ganancia promedio en talla durante la pubertad es de 28 a 30 cm. alcanzando una velocidad máxima de 10 a 12 cm/año. El incremento de la velocidad de crecimiento se inicia alrededor de los 13 años. el crecimiento se detiene alrededor de cuatro a seis años después del inicio puberal. aproximadamente dos años después de iniciada la pubertad.

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completando su desarrollo en aproximadamente 4 años.5 años. En un 95% de las niñas. La telarquia puede ser unilateral por varios meses. a veces bastante sensible y de consistencia firme. . La edad promedio de aparición son los 10. el primer signo de desarrollo puberal es la aparición del botón mamario o telarquia. seguido muy de cerca por el crecimiento del vello púbico. ambos hechos aparecen entre los 8 y 13 años.En el 85% de las niñas.

La edad promedio de presentación en Chile es de 12. .La menarquia se presenta 1. Durante los dos años posteriores a la menarquia. generalmente entre los grados III y IV del desarrollo mamario.6 años. alrededor de un 50% de los ciclos son anovulatorios.5 a 2 años después de la telarquia.

La ganancia total en talla durante la pubertad es de 22 a 25 cm. junto con la distribución típica de la grasa (en caderas. muslos y nalgas). La máxima velocidad de crecimiento en talla se presenta antes de la menarquia.7 años. El índice de masa corporal promedio durante la pubertad. La ganancia de peso. aumenta de 16. suele ser más tardía que el incremento de la talla.8 a 20. lográndose después de ella un crecimiento adicional de 2 a 7 cm.El aumento de la velocidad de crecimiento ocurre precozmente. .1 y 12. La máxima ganancia de peso ocurre entre los 12. incluso puede preceder a la aparición del botón mamario.

brillante y más rosada. Estudios de ultrasonografía pelviana han permitido demostrar que el ovario prepúber no sobrepasa los 0. observándose frecuentemente folículos menores a 0. Durante la pubertad el ovario incrementa su volumen de 2 a 12 ml. e incrementa su largo hasta 8 cm. se observa crecimiento de los labios mayores y menores. considerándose normal en la niña prepúber un largo uterino máximo de 3. El tamaño uterino no varía significativamente entre los 6 meses a los 10 años de edad.7 ml. y próximo a la menarquia aparece una secreción blanquecina mucosa.En los genitales externos.9 ml. la mucosa se torna húmeda. En la pubertad inicial de su forma tubular cambia a piriforme. .5 cm.

Pediatrcs1998.Indicador : IMC (kg/m2)  IMC > p 95: Obesidad  IMC entre p 85 y 95: Riesgo de obesidad  IMC entre p85 y 10 : Eutrofia A. 102:(3) . P. A.

52) y pesa cuarenta y ocho kilos y medio (48.) por el cuadrado de la talla (en m).5).Cómo determinar el índice de masa corporal? El índice de masa corporal (IMC) se obtiene dividiendo el peso (en Kg. Por ejemplo. si un adolescente mide un metro cincuenta y dos (1. su índice de masa corporal sería de: ¿ .

 Mama 5 = Mama adulta con pezón bien desarrollado . Mama 2 = Botón mamario  Mama 3 = Se inicia crecimiento periareolar de la mama  Mama 4 = Se solevanta la areola mamaria formando un doble contorno.

8 años con menarquia) *Mama 5. Se inicia el crecimiento del pezón.apareciendo 3 contornos. sin sobrepasar la areola.Mama 1 Pre-adolescente.(10. Sólo existe elevación del pezón. Hay mayor desarrollo de mama y areola pero sin separación de sus contornos. Crecimiento de la glándula.(12 años. *Mama 2. Crecimiento de la areola y del pezón. Etapa del botón mamario. . Mama adulta.(11 años) *Mama 4. sin menarquia y 12. a la cual solevanta.6 años) *Mama 3. Sólo es prominente el pezón.

(S) Estándares chilenos . Mama 2 = 10 años 6 meses  Mama 3 = 11 años  Mama 4 ( sin menarquia) = 12 años  Menarquia = 12 años 8 meses *Rev Chil Nutr. 1999.

El escroto y los testículos aumentan ligeramente de tamaño.(< 12 años) *Genital 2. aumento del diámetro y desarrollo del glande.6 años) 15-20 cc *Período 5. La piel del escroto se ha enrojecido y se ha modificado su textura. Los genitales tienen el tamaño y forma de las del adulto. Los testículos y el escroto están más desarrollados que en el período anterior y la piel escrotal es más oscura.(13.6 años) 6-12 cc *Genital 4.FIGURA 2 Etapas de desarrollo genital en el varón *Genital 1.(12. En este período el aumento del pene es escaso o no existe.(12 años)4-8 cc *Genital 3.(14. (Pre-adolescente). Pene más agrandado. El pene ha aumentado ligeramente. sobre todo en longitud. escroto y pene son casi del mismo tamaño y forma que en al primera infancia. Los testículos. Testículos y escroto más desarrollados que en el período 2.6 años) 25 cc .

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testes entre 6 y 12 cc  Genital 4 = Pene aumentado en longuitud y grosor. Genital 2 = Testes entre 4 y 8 cc sin crecimiento peniano  Genital 3= Se inicia crecimiento peniano. testes de 25 cc . testes entre 15 y 20 cc  Genital 5 = Pene de tamaño adulto.

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(S) Estándares chilenos . 1999. Genital 2 = 12 años  Genital 3 = 12 años 6 meses  Genital 4 = 13 años 6 meses  Estirón puberal = entre los 13 y 14 años  Voz adulta = 14 años 6 meses  Genital 5 = 14 años 6 meses *Rev Chil Nutr.

 Debe considerarse la edad biológica si esta difiere en más de 1 año con la edad cronológica .  Debe considerarse la edad cronológica si esta difiere en 1 año o menos con la edad biológica. Debe evaluarse madurez biológica en las niñas entre 8 y 14 años y en los varones entre 10 y 16 años.

. Se usa como referencia los valores de IMC de 15 años. La diferencia entre edad biológica y cronológica es de 1 año y 4 meses. Se ve en la tabla a que edad biológica corresponde: en este caso equivale a 11 años. Se compara con la edad cronológica (12 años 4 meses). En este caso la diferencia es sólo de 3 meses y se evalúa según edad cronológica.EJEMPLOS. En este caso debe usarse como referencia los valores correspondientes a los 11 años. Niña de 12 años 4 meses con desarrollo de mama en estadio 3. * Varón de 14 años 9 meses con genitales externos 5 (corresponde a 14 años 6 meses). por lo tanto debe evaluarse por edad biológica.

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