You are on page 1of 40

DRA.

ROSA CASIMIRO LAU

HEMATOLOGIA

SANGRE: 8% DEL PESO CORPORAL

Composicin de la sangre
1.-PORCIN LQUIDA: Plasma: 55% de la sangre total 5% del peso corporal total.

Solucin acuosa de: Protenas Factores de la coagulacin Electrolitos Molculas orgnicas pequeas Sustancias nitrogenadas no proteicas Vitaminas hidrosolubles y liposolubles Hormonas Oligoelementos .

HEMATOCRITO
VALORES NORMALES: VARONES: 45%

MUJERES: 43%

100 %

PROTEINAS PLASMATICAS: 6.6 a 8.7 G/dl: ms de 100 c.

SINTESIS: HIGADO:Principal sitio de sntesis.Albminas y globulinas LINFOCITOS B (Cl. Plasmticas): Inmunoglobulinas LOS MACROFAGOS: Protenas del sistema del complemento, Interleukinas CEL. INTESTINALES: Apoprotenas CEL. ENDOTELIALES: Factor Von Willebrand DISTRIBUCION: Medio intravascular Lquido intersticial-Canales linfticos-sangre DEGRADACION:
TIEMPO DE VIDA MEDIA:
Albminas: Inmunoglobulinas G: Haptoglobina y fibringeno: Factor VIII: 19 das 21 das 04 das 12 horas

PROTEINOGRAMA ELECTROFORETICO

PRINCIPALES PROTEINAS DEL PLASMA: LAS ALBUMINAS: Presin coloidoosmtica Transportadora de aminocidos, la bilirru50-60% del total de las protenas

bina indirecta. Transportador secundario para Tiroxina, cortisol, HEM.

PROTEINAS TRANSPORTADORAS:
APOLIPOPROTEINAS: Transporta triglicridos, fosfolpidos, colesterol.

TRANSFERRINA: Transporta el hierro


HAPTOGLOBINA: Transporta la Hb plasmtica HEMOPEXINA; Transporta el HEM

CERULOPLASMINA: transporta el Cu

SISTEMAS PROTEOLITICOS PLASMATICAS El sistema del complemento El sistema de la cinina El sistema de la coagulacin sangunea El sistema fibrinoltico INHIBIDORES DE LAS PROTEASAS PLASMATICAS: 1-antiquimotripsina 2-macroglobulina 1 Inhibidor de la 1-proteasa Antitrombina III Inhibidor de C 1 Inhibidor de la 2-plasmina -1-glicoprotena cida, modula la respuesta celular y -1-antitripsina, inhibe proteasas en la reaccion de fase aguda -2 macroglobulina: Proteasa de gran tamao Ceruloplasmina: Oxidante de hierro y antioxidante general -2 microglobulina: Antgenos de histocompatibilidad Protena C reactiva: Marcador ms sensible Inmunoglobulinas

PROTEINAS DE FASE AGUDA( Protenas de la inflamacin)


Cuando el organismo sufre alguna agresin como una infeccin, un traumatismo, una intervencin quirrgica, un embolismo, etc. Principal mediador: INTERLEUKINA 1 (secretado por los macrfagos) Principales protenas de fase aguda: Fibringeno, F. V. Willebrand Protrombina, plasmingeno, Protena C reactiva, la SAA (Prot. Amiloide A del suero). El aumento es sucesivo La protena C reactiva y la -1-antiquimotripsina:se eleva a las pocas horas La -1-glicoprotena a las l2 horas. La -1-antitripsina,, haptoglobina, C4, fibringeno y -2 macroglobulina, a las 24 horas. La ceruloplasmina y C3 a los 3 das.

Cumplen funcn protectora: Limitan la agresin y contribuyen a la rep.


Disminuye la sntesis de albmina, transferrina, prealbmina y protena transportadora de retinol, entre las ms importantes. Cambia la proporcin entre albminas y globulinas

Se alteran las propiedades fsico-qumicas del plasma (VSG: )

2.-ELEMENTOS CELULARES O FORMES DE LA SANGRE:


HEMATIES O ERITROCITOS PLAQUETAS O TROMBOCITOS LEUCOCITOS: GRANULOCITOS:

NEUTROFILOS ROMANOWSKY: GIEMSA EOSINOFILOS


BASOFILOS AGRANULOCITOS: MONOCITOS LINFOCITOS

COLORANTES DERIVADOS DEL

WRIGHT (Eosina y azul de metileno)

Composicion de la sangre

FUNCIONES DE LA SANGRE
FUNCION RESPIRATORIA O TRANSPORTADORA DE
GASES FUNCION NUTRITIVA FUNCION EXCRETORA REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL REGULACION DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASICO HEMOSTASIA PROTECCION DEL ORGANISMO Mecanismos celulares Mecanismos humorales

CARACTERISTICAS DE LA SANGRE

DENSIDAD DE LA SANGRE:
Sangre completa: 1,600 Plasma: 1,024

VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR

Velocidad de cada en mm/h ANTICOAGULANTES


HEPARINA CITRATO DE SODIO SOL. DE WINTROBE OXALATO DE AMONIO OXALATO DE POTASIO

SANGRE ANTICOAGULADA

EDTA

VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR


Fuerzas de Van Der Waals: Fuerzas de atraccin

Potencial Z: Fuerzas de repulsion Factores que alteran el potencial z

HEMATOPOYESIS
Proceso de formacin de los elementos formes Recambio celular constante La produccion de un tipo celular puede aumentar por estmulos adecuados: La hipoxia, aumenta la produccion de eritrocitos La infeccin, la produccion de leucocitos La hemorragia, la produccion de plaquetas

FASES DE LA HEMATOPOYESIS.
PERIODO MESOBLASTICO: EN EL SACO VITELINO PERIDO HEPATICO PERIODO OSEO

PERIODO MESOBLASTICO: SACO VITELINO En el embrin de 16 a 19 das Islotes hemangigenos de Wolf Pander

Es intravascular
Casi todas las cl. Formadas son eritrocitos

Los eritrocitos se ceracterizan por:


Tener ncleo Son megaloblsticos: VGM: 180 fL Sintetizan hemoglobina embrionarias: Gower I, Gower II, Portland. Tiempo de vida media corta

PERIODO HEPATICO: Embrin de 5 semanas

Principal rgano hematopoytico del 3er. Al 6to. Mes


de vida intrauterina. Es extravascular Eritrocitos anucleados y macrocticos Tiempo de vida media algo mayor Sintetizan Hb F

PERIODO OSEO O MEDULAR Feto de 4 a 5 meses A partir del 6to. Mes es el principal rgano hematopoytico;

Es extravascular
Son anucleados y normocticos Tiempo de vida media mucho mayor

HEMATOPOYESIS

CFU-L

Linfocitos

BFU-E Clulas blstica indiferenciadas (Stem cell)


CFU-S CFU-Meg

Eritrocitos
Plaquetas Monocitos Neutrofilos Eosinofilos Basofilos Clulas adultas

CFU-C

Cel.totipotentes Cl.no encomendadas

Cl de linaje restringido Cl encomendadas

MEDULA OSEA

SANGRE PERIF.

PROPIEDADES DE LAS CELULAS STEM


LA AUTORRENOVACION

LA DIFERENCIACION
SE ENCUENTRAN EN LA MEDULA OSEA Y OCASIONAL-

MENTE EN SANGRE PERIFRICA. SE ENCUENTRAN EN


GRAN CANTIDAD EN SANGRE DE CORDON UMBILICAL. TIENEN COMO MARCADOR CARACTERISTICO MOLECULAS CD 34

FACTORES INICIADORES GM-CSF M-CSF IL-1 G1 IL-11

S1

Go
(Fase de reposo)

FACTORES INHIBIDORES INF- TNF

G2 M

FACTORES DE TRANSCRIPCION
Los factores de transcripcion especficos definen los estadios de proliferacin y diferenciacin de progenitores hematopoyticos totipotenciales: C-myb es necesario para la proliferacin de cel. Pluripotenciales inmaduras: Activacin de la expresin de genes inmaduros y supresin de la diferenciacin terminal GATA-1, indispensable para el desarrollo de la lnea eritroide:acelera la diferenciacin inhibe la proliferacin GATA-2 induce la expresin del receptor de eritropoyetina

Factores de crecimiento

MEMBRANA CELULAR

Receptor de factor de crecimiento

Protein kinasa asociada


a la membrana

Protein-kinasa citoplasmtica
Regulacin de trascripcin. Ejm. C-jun DNA
Activacin del gen Proteinas de Regulador de transcrip proliferacion celular cin Ejm.: C-fos

CITOQUINAS Y FACTORES DE CRECIMIENTO


FACTORES QUE PROMUEVEN LA
IL-6, IL-11, IL-12, G-CSF IL-3 LIF SF

PROLIFERACION DE CELULAS G1

CELULAS BLASTICAS MULTIPOTENCIALES

CITOQUINAS Y FACTORES DE CRECIMIENTO


FACTORES NO ESPECIFICOS DE LINAJE
DE ACCION INTERMEDIA
IL-3

GM-CSF
IL-4

Cl. Progenitoras de linaje restringido (Cl.encomendadas o programadas)

CITOQUINAS Y FACTORES DE CRECIMIENTO


FACTORES ESPECIFICOS DE LINAJE DE
ACCION TARDIA
Trombopoyetina Eritropoyetina G-CSF M-CSF Il-5

Trombopoyesis

Eritropoyesis

Monpoyesis Eosinopyesis Granulopoy.

INHIBIDORES DE LA HEMATOPOYESIS
FACTOR DE NECROSIS TUMORAL (TNF):Producido por los macrfagos
Inhibe a las BFU-E y CFU-E PROTEINA INFLAMATORIA DE MACROFAGOS 1 (Mip-1) O INHIBIDOR DE STEM CELL (SCI) Inhibe la proliferacin de Stem-cell Inhibe a las CFU-S. INTERFERON GAMMA (INF-): Producido por linfocitos activados Inhibe a las CFU-E FACTOR DE CRECIMIENTO TRANSFORMANTE (TGF-): Origen: Cl del estroma de la M.O. Inhibe la proliferacin de CFU-S TETRAPEPTIDO Ac SDKP Inhibe a las cl. Progenitoras primitivas, excepto la linea leucocitaria. LACTOFERRINA E ISOFERRITINA ACIDA

CONTROL DE LA HEMATOPOYESIS
LOS OBJETIVOS SON: MANTENER UN POOL ADECUADO DE CELULAS STEM C ELL.

REGULAR LA PROPLIFERACION Y
DIFERENCIACION DE LAS CELULAS .

MODULAR LA ACTIVIDAD DE CADA VA A LAS


DEMANDAS FISIOLOGICAS

Estn cansados?