PIE

Dr. Virgilio W. Escalante Silva Jesús Eduardo Compeán Villegas
Septiembre del 2007

PIE
Podología.

Tobillo

ESQUELETO DEL PIE

Retropié
7 Huesos Tarsianos Pie medio 5 Metatarsianos

Antepié
14 Falanges

Planta o región plantar

Dorso del pie o región dorsal del pie

Talón o región del talón

Bola del pie

con tabiques fibrosos .PIEL Y TEJIDO SUBCUTÁNEO Dorso: Piel: Delgada. sensible Tejido subcutáneo: Fibroso. con glándulas sudoríparas. sin vellos. menos sensible Tejido subcutáneo: Laxo Planta: Piel: Gruesa.

FASCIA PROFUNDA DEL PIE Fascia del dorso: Delgada. donde continúa con el retináculo extensor inferior Fascia plantar: Aponeurosis plantar. Fascia plantar medial y lateral Ligamento metatarsiano transverso superficial .

nervio y vasos plantares mediales .COMPARTIMIENTOS FUNCIONALES Medial de la planta del pie: Abductor del dedo gordo. tendón del flexor largo del dedo gordo. flexor corto del dedo gordo.

lumbricales. El nervio y vasos plantares laterales . tendones del flexor largo de los dedos. cuadrado plantar.COMPARTIMIENTOS FUNCIONALES Central de la planta del pie: Flexor corto de los dedos.

COMPARTIMIENTOS FUNCIONALES Lateral de la planta del pie: Abductor y flexor propios del dedo pequeño .

músculos interóseos plantares y dorsales. vasos plantares profundos y metatarsianos.COMPARTIMIENTOS FUNCIONALES Interóseo del pie: Metatarsianos. .

COMPARTIMIENTOS FUNCIONALES Dorsal del pie: Músculos extensor corto del dedo gordo y extensor corto de los dedos. . Estructuras neurovasculares.

MÚSCULOS DEL PIE • 14 → Cara plantar • 4 → Posición intermedia • 2 → Cara dorsal Músculos plantares 1ra capa: Abductor del dedo gordo. 4ta capa: Interóseos plantares y dorsales • • • • . abductor del quinto dedo 2da capa: Cuadrado plantar y lumbricales 3ra capa: Flexor corto del dedo gordo. aductor del dedo gordo. flexor corto del quinto dedo. flexor corto de los dedos.

• Ajustan esfuerzos de los músculos largos para producir inversión y eversión. • Más que movimiento. .MÚSCULOS PLANTARES DEL PIE • En posición erguida. cuando las fuerzas aplanan el ligamento del arco transverso. mantienen los arcos del pie. • Realizan la propulsión. fijan el pie o incrementan la presión aplicada en el suelo y propician equilibrio.

plantar lateral Músculos intrínsecos (1ª-2ª) -Rama profunda: Músculos (3ª-4ª) . plantar medial Músculos intrínsecos (1ª-2ª) Nervio tibial N.Planos neurovasculares *Capa superficial (1ª y 2ª capas musculares) *Capa profunda (3ª y 4ª capas musculares) N.

.MÚSCULOS DEL DORSO DEL PIE • Extensor corto de los dedos. extensor corto del dedo gordo. • Forman una masa carnosa en la parte lateral del dorso del pie.

aponeurosis plantar Inserción: Lado medial de la base de la falange proximal del 1er dedo Inervación: N. retináculo flexor.ABDUCTOR DEL DEDO GORDO 1ra capa Origen: Tubérculo medial de la tuberosidad del calcáneo. plantar medial Acción: Abduce y flexiona el 1er dedo .

tabique intermuscular.FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS 1ra capa Origen: Tubérculo medial de la tuberosidad del calcáneo. Inserción: Lados de las falanges medias de los 4 dedos laterales Inervación: N. plantar medial Acción: Flexiona los 4 dedos laterales . aponeurosis plantar.

plantar lateral Acción: Abduce y flexiona el 5to dedo . aponeurosis plantar.ABDUCTOR DEL QUINTO DEDO 1ra capa Origen: Tubérculos medial y lateral de la tuberosidad del calcáneo. tabique intermuscular Inserción: Lado lateral de la base de la falange proximal del 5to dedo Inervación: N.

plantar lateral Acción: Asiste al flexor largo de los dedos en la flexión de los cuatro dedos laterales .CUADRADO PLANTAR 2da capa Origen: superficie medial y margen lateral de la superficie plantar del calcáneo Inserción: Margen posterolateral del tendón del flexor largo de los dedos Inervación: N.

plantar medial -Tres laterales: N.LUMBRICALES 2da capa Origen: Tendones del flexor largo de los dedos Inserción: Cara medial de la expansión sobre los cuatro dedos laterales Inervación: -Medial: N. plantar lateral Acción: Flexionan las falanges proximales y extienden las falanges medias y distales de los 4 dedos laterales .

FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO 3ra Capa Origen: Superficies plantares del cuboides y cuneiforme lateral Inserción: Lados de la base de la falange proximal del 1er dedo Inervación: N. plantar medial Acción: Flexiona la falange proximal del 1er dedo .

plantar lateral Acción: Aduce 1er dedo** .ADUCTOR DEL DEDO GORDO 3ra Capa Origen: -Cabeza oblicua: Bases del 2 al 4 metatarsiano -Cabeza transversa: Lig. Plantares de las articulaciones metatarsofalángicas Inserción: Lado lateral de la base de la falange proximal del 1er dedo Inervación: Rama profunda del N.

FLEXOR CORTO DEL 5TO DEDO 3ra capa Origen: Base del 5to metatarsiano Inserción: Base de la falange proximal del 5to dedo Inervación: Rama superficial del N. plantar lateral Acción: Flexiona la falange proximal del 5to dedo .

plantar lateral Acción: Aduce los dedos y flexionan las articulaciones metatarsofalángicas .INTERÓSEOS PLANTARES 4ta capa Origen: Bases y lados mediales del 3-5 metatarsianos Inserción: Lado medial de la base de las falanges proximales de los dedos 3º .5º Inervación: N.

metatarsofalángicas .INTERÓSEOS DORSALES 4ta capa Origen: Lados adyacentes del 1º al 5º metatarsianos Inserción: -1º: Lado medial de la base de la falange proximal del 2º dedo -2º al 4º: Lados laterales de la falange proximales 2º al 4º dedos Inervación: N. plantar lateral Acción: Abducen del 2º al 4º dedos y flexionan las art.

lig. interóseo astragalocalcáneo. peroneo profundo Acción: Asiste en la extensión de los dedos en las articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas .EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS Origen: Calcáneo (suelo del seno del tarso). raíz del retináculo extensor inferior Inserción: Tendones flexores largos de los cuatro dedos mediales Inervación: N.

peroneo profundo Acción: Asiste al extensor largo del dedo gordo en la extensión del 1er dedo en la articulación metatarsofalángica .EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO Origen: Común con el extensor corto de los dedos Inserción: Cara dorsal de la base de la falange proximal del dedo gordo Inervación: N.

Peroneo profundo . Peroneo superficial N. Safeno N. Tibial y Sural N. Plantar medial N.INERVACIÓN CUTÁNEA DEL PIE Ramas calcáneas de los Nn. Sural N. Plantar lateral N.

femoral N. Safeno Ramas articulares .NERVIO SAFENO N.

digital dorsal propio 1º . Peroneo largo N. Digitales dorsales (comunes y propios) N. Cutáneo dorsal intermedio N.NERVIO PERONEO SUPERFICIAL Y PROFUNDO N. Peroneo común M. Peroneo Profundo Retináculo extensor inferior N. digital común 1º N. Cutáneo dorsal medial N. Peroneo Superficial N.

NERVIO PLANTAR MEDIAL Retináculo flexor Abductor del 1er dedo Flexor corto de los dedos Flexor corto del 1er dedo 1er lumbrical Nn. Digitales plantares comunes N. Plantar medial .

Plantar lateral .NERVIO PLANTAR LATERAL Nn. plantares digitales comunes Rama superficial Arco arterial plantar Rama profunda A. plantar lateral Abductor del 1er dedo N. plantares digitales propios Nn.

Peroneo común N. Cutáneo sural medial Rama comunicante peronea del N. Sural Ramas calcáneas Articulación del tobillo .NERVIO SURAL N.

Metatarsiana dorsal 1er M. TIBIAL ANTERIOR) A. dorsal del pie 1ra A. DORSAL DEL PIE (RAMA DE A. Interóseo dorsal Extensor largo del dedo gordo Extensor largo de los dedos A. Plantar profunda .ARTERIAS DEL PIE A.

ARTERIA DORSAL DEL PIE (RAMA DE LA A. Tarsiana lateral Ramas perforantes A. Dorsal del pie A. Arqueada Aa. Metatarsianas 2ª. TIBIAL ANTERIOR) A. Dorsales digitales . Aa. 3ª y 4ª.

TIBIAL POSTERIOR) A. Plantar medial N. Plantar Metatarsiana (medial) Ramas digitales Rama superficial Rama profunda Abductor del dedo gordo Retináculo Flexor A. Plantar medial .ARTERIAS DE LA PLANTA DEL PIE ARTERIA PLANTAR MEDIAL (RAMA DE LA A.

plantares digitales propias Aa.Abductor del dedo plantar profunda gordo Retináculo Flexor N. Plantar lateral .ARTERIA PLANTAR LATERAL (RAMA DE LA A. Plantar lateral A. TIBIAL POSTERIOR) Aa. Plantares Metatarsianas Flexor corto de los Arco plantar dedos profundo Ramas perforantes A. plantares digitales comunes Cuadrado Plantar Aa.

DRENAJE VENOSO DEL PIE  Venas profundas (fascia profunda) → Acompañan arterias  Venas superficiales (tejido subcutáneo) → No acompañan arterias  Drenaje venoso → Venas superficiales  Venas perforantes: Venas superficiales → Venas profundas .

Safena Arco Red Magna venoso → venosa dorsal dorsal Red venosa dorsal Vv. Safena metatarsianas Menor ↕ Venas digitales Arco venoso plantares dorsal Vv. Dorsales metatarsianas .DRANJE VENOSO DEL PIE Venas Venas dorsales → dorsales → digitales V. Dorsales digitales V.

marginal lateral Venas → Venas → Venas → Arco profundas digitales Metatarsianas venoso plantares plantares plantar .DRANJE VENOSO DEL PIE Red venosa plantar Venas → superficiales Arco → y Red venosa dorsales → V. marginal medial V.

inguinales → profundos Vena femoral Vasos linfáticos superficiales laterales Vena Safena Menor → Fosa Poplítea → Ganglios linfáticos Poplíteos Vasos linfáticos profundos Vasos sanguíneos peroneo. inguinales → superficiales Ganglios linf.DRENAJE LINFÁTICO DEL PIE Vasos linfáticos superficiales mediales Vena Safena → Magna Ganglios linf. tibial anterior y posterior → Ganglios linfáticos poplíteos .

• Causas: Hacer ejercicio usando calzado inapropiado. pero disminuye con la inactividad) • Punto de hipersensibilidad: Inserción proximal de la aponeurosis plantar. • Síntomas: Dolor en la superficie plantar del talón (severo al comenzar la actividad. • *La presencia de un espolón calcáneo provoca dolor en el lado medial del pie. .FASCITIS PLANTAR • Esguince e inflamación de la aponeurosis plantar.

Tratamiento: Si es profunda (entre las capas musculares) requiere intervensión quirúrgica.INFECCIONES DEL PIE Causas: No usar calzado. de ser posible en el lado medial del pie. CONTUSIÓN DEL EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS Daños: El desgarre de las fibras musculares y de los vasos sanguíneos provocan un hematoma. Produce: Tumefacción. fiebre. dolor. . seguido de un edema anteromedial respecto al maléolo lateral.

Un anestésico en la región del tobillo. haciendo flexión plantar.INJERTOS DE NERVIO SURAL Uso: Reparaciones de lesiones nerviosas. comparado con uno en el dorso. es necesario hacer incisiones en ambas piernas. anestesia mejor el dorso del pie (excepto entre las superficies adyacentes del 1º y 2º dedos). . *Por variaciones de formación. BLOQUEO ANESTÉSICO DEL NERVIO PERONEO SUPERFICIAL El nervio es visible en personas delgadas.

Causas: Eversión repetitiva del pie. cruzando hasta la base del 1er dedo. L5. Separación de los cuatro dedos laterales Signo de Babinski: Dorsiflexión del 1er dedo. “Pie del corredor”. quemazón. S1. Golpes firmes y continuos en la cara lateral de la planta desde el talón.REFLEJO PLANTAR Reflejo miotático de las raíces nerviosas L4. Indica lesión o enfermedad cerebral excepto en menores de 4 años ATRAPAMIENTO DEL NERVIO PLANTAR MEDIAL Síntomas: Dolor. Signos normales: Flexión de los dedos. insensibilidad y parestesia en el lado medial de la planta del pie y tuberosidad del navicular. S2. .

palidez. La ausencia de pulso puede ser congénito. parestesia y ausencia de pulso. parálisis. La arteria es subcutánea desde el retináculo extensor hasta el punto lateral de los tendones del ELG. donde la arteria es sustituida por una arteria perforante peronea agrandada. Signos P de la oclusión arterial: Dolor.PALPACIÓN DEL PULSO PEDIO DORSAL El pulso de la arteria dorsal del pie se toma con el pie ligeramente dorsiflexionado. .

LESIONES HEMORRÁGICAS DE LA PLANTA DEL PIE En el arco plantar profundo produce sangrado intenso. de los dos extremos seccionados. periné y región glútea. pene. LINFADENOPATÍA Diseminación de una infección que engrandece los ganglios linfáticos inguinales y poplíteos. escroto. Lado lateral del pie → Linfadenopatía poplítea Lado medial del pie → Linfadenopatía inguinal* *Infección o tumor en la vulva. .

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