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INMUNIZACIONES

Dr. Andrés Bartos Miklos Cátedra de Pediatría UMSA

En 1796, Jenner demostró que la inoculación con el contenido de las vesículas de vaccinia protegía contra la viruela, una enfermedad con elevada mortalidad La viruela fue erradicada en 1980 Dos siglos después, las inmunizaciones fueron calificadas como uno de los diez logros de la salud pública en el siglo 20 En Bolivia, los niños reciben vacunas contra 12 enfermedades:
– tuberculosis, poliomielitis, difteria, tétanos, pertusis, hepatitis B, sarampión, parotiditis, rubéola, fiebre amarilla e infecciones causadas por Haemophilus influenzae tipo B

La inmunización consiste en inducir inmunidad mediante la administración de vacunas (inmunización activa) o de anticuerpos (inmunización pasiva)

inmunoglobulina. ej. inmunoglobulina específica anti varicelazoster ("ZIG"). inmunoglobulina anti-D para evitar la isoinmunización por factor Rh – La madre transmite al feto inmunidad pasiva por vía transplacentaria.Inmunización pasiva: – administración de anticuerpos elaborados por otro organismo. Dicha inmunidad tiene una duración de algunos meses (puede alcanzar más de un año en el caso de anticuerpos anti-sarampión) .

rubéola.Inmunización activa: – microorganismos vivos atenuados BCG. poliomielitis. fiebre amarilla – microorganismos inactivos pertussis – componentes antigénicos hepatitis B. parotiditis. sarampión. Haemophilus influenzae – exotoxinas inactivadas toxoide tetánico y diftérico .

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI) A nivel mundial en 1974 (OMS) En las Américas en 1977 Bolivia en 1979 – Objetivo: disminuir la morbi-mortalidad por sarampión. tos ferina. paperas y rubéola. tétanos. poliomielitis y tuberculosis. Hepatitis B. adicionando vacunas contra Haemophilus influenzae tipo b. 1999 PAI de segunda generación. . difteria.

En caso de niños nacidos prematuramente. excepto en caso de aplicación de vacuna contra la poliomielitis si el niño está cursando con diarrea Todas las vacunas se aplican en niños con peso mayor a 2000 g. . se debe vacunar en las edades recomendadas.Todo contacto con agentes de salud debe ser aprovechado para verificar y completar el esquema de inmunizaciones de un niño Todas las vacunas aplicadas deben registrarse en el Carnet de Salud Infantil. sin corregir la edad.

Polio Oral 2a dosis DPT. Polio Oral i DPT. Polio Oral (refuerzo) Toxoide tetánico . Polio Oral 1a dosis Pentavalente. Polio Oral 3a dosis Sarampión PAI 2a generación BCG Pentavalente. paperas. Fiebre amarilla DPT. rubéola. Polio Oral (refuerzo) Toxoide tetánico 18 meses Mujeres en edad fértil DPT. Polio Oral 3a dosis Sarampión. Polio Oral 1a dosis DPT. Polio Oral 2a dosis Pentavalente.ESQUEMA DE INMUNIZACIONES DEL PAI Edad Nacimiento 2 meses 4 meses 6 meses 12 meses Inmunización BCG.

Pentavalente. Fiebre amarilla 2 meses (después de 1a visita) Polio Oral.CRONOGRAMA DE INMUNIZACIONES DESPUÉS DEL PRIMER AÑO (NIÑO NO INMUNIZADO PREVIAMENTE) Edad Primera visita Inmunización BCG. DPT/Pentavalente . Polio Oral. DPT/Pentavalente 4 meses (después de 1a visita) Polio Oral. Triple viral.

Fiebre amarilla2 . VPO. VPO DTP. VPO. VPO. HB Sarampión. HB1 DTP.ESQUEMA DE INMUNIZACIONES DE LA OMS Edad Recien nacido 6 semanas 10 semanas 14 semanas 9 meses Inmunización BCG. HB DTP.

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8 millones de defunciones causadas por la tuberculosis y 8.org/Spanish/AD/FCH/IM/GTA16_FinalReport_2004.3 millones de casos nuevos.BCG La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que en 2000 hubo 1.paho. http://www.pdf .

Los niños que han recibido una dosis documentada de BCG pero que no desarrollan cicatriz no deben revacunarse. XVI Reunion del Grupo Tecnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunacion. El GTA apoya la recomendación de la OMS y la UNION de no revacunar ni administrar dosis de refuerzo. Ciudad de Mexico – 3-5 de Noviembre 2004 .Recomendaciones Los países deben vacunar a los niños con BCG al nacer ya que esto aumenta la protección contra las enfermedades graves durante el primer año de vida. La vacunación primaria con BCG después del primer año de vida no se recomienda porque la protección obtenida es inferior a la que se obtiene cuando se administra la vacuna al nacer.

org/Spanish/AD/FCH/IM/GTA16_FinalReport_2004.pdf .http://www.paho.

o mujeres embarazadas Tasa por 100. 2000 .000 habitantes 2 Prevention and control of influenza. renales o metabolicas. terapia inmunosupresora o con salicilato. Morbidity and Mortality Weekly Report 49:1-38. pulmonares.Riesgo de hospitalización por gripe Edad 0-4 a 5-14 a 15-44 a 45-64 a Más de 64 a 1 Estado 1 Sano Alto riesgo Sano Alto riesgo Sano Alto riesgo Sano Alto riesgo Tasa de hospitalización 2 100 500 20-40 200 20-30 40-60 20-40 80-400 200-1000 Alto riesgo: enfermedades cardiacas.

<3 años 3 – 9 años >9 años 0.Gripe Esquema de inmunizaciones Edad Dosis Numero de dosis Numero de dosis (años siguientes) (primera vacunación) 2 2 1 1 1 1 6 meses .5 ml 0.25 ml 0.5 ml .

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En 2004. Venezuela y Perú ocurrieron en zonas tradicionalmente enzoóticas.Fiebre amarilla En 2003. con una tasa de letalidad de 44%. Venezuela y Perú.pdf . Más de 80% de los casos se relacionaron con brotes en Brasil.org/Spanish/AD/FCH/IM/GTA16_FinalReport_2004. http://www. Colombia. El número de casos confirmados fue tres veces superior al notificado en 2002. Colombia y Perú y también se han detectado casos aislados en Brasil y Venezuela. el brote en Brasil se registró en una zona donde no se consideraba que la enfermedad era enzoótica y por lo tanto no era objeto de actividades de vacunación. se notificaron 242 casos confirmados a la OPS. Mientras los brotes de Colombia. se han notificado brotes de fiebre amarilla en Bolivia.paho.

Ecuador. y la región centrooriental del Brasil. e incluye la Guayana Francesa. Bolivia. Suriname. En el período comprendido entre 1985 y septiembre de 2004 se han notificado a la OPS un total de 3 559 casos de fiebre amarilla selvática que dejaron un saldo de 2 068 defunciones. Venezuela. . Colombia. Trinidad y Tabago. Perú.Fiebre amarilla La zona de ocurrencia de casos de fiebre amarilla selvática sigue restringida a la región norte del continente sudamericano. Guyana.

. Venezuela (57) y la Guayana Francesa (1). Colombia (246).Fiebre amarilla El país que más casos presentó en ese período fue el Perú (1 939 casos). seguido por Bolivia (684). Brasil (539). Ecuador (93).

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2005. Feb 2006 RotaTeq® (Merck Research Laboratories) EEUU.Rotavirus RotaShield® (Wyeth-Lederle): retirada del mercado por su asociación a invaginación intestinal Rotarix® (GSK Biologicals) Mexico. Feb 2006. Europa. incluida desde 2007 .

la diarrea por RV constituye un problema importante de salud pública en la mayoría de los países y causa más de 15. XVI Reunion del Grupo Tecnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunacion.000 hospitalizaciones por año. Ciudad de Mexico – 3-5 de Noviembre 2004 . 82% ocurren en los países en desarrollo.000 defunciones y 75.Rotavirus El rotavirus (RV) es una de las causas más comunes de diarrea grave en todo el mundo y produce más de 600.000 defunciones cada año (aproximadamente 5% del total de defunciones de niños de menores de 5 años de edad). En la Región de las Américas. De estas.

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XVI Reunion del Grupo Tecnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunacion. una de las cepas más comunes en circulación. La segunda vacuna es una cepa recombinada humanabovina que incluye los principales antígenos de neutralización de los cinco serotipos principales de rotavirus circulantes (G1-G4 y P1). Ciudad de Mexico – 3-5 de Noviembre 2004 . El virus se ha atenuado mediante pasajes repetidos en cultivos celulares. Los resultados preliminares de los estudios han indicado que la vacuna es segura y que tiene una eficacia de más de 84% contra la enfermedad rotavírica grave.Rotavirus Dos vacunas están por entrar al mercado. Los datos preliminares indican que esta vacuna también será segura y eficaz para prevenir la diarrea grave causada por rotavirus. Una de ellas se deriva de una sola cepa del rotavirus humano del serotipo G1.

No se recomienda refuerzos para niños mayores de 7 meses Dosis Edad de administración Límites de edad Intervalo mínimo entre dosis 4 semanas Rotarix® (GSK) 2 dosis orales 2 y 4 meses 1ª dosis 12 semanas 2ª dosis 24 semanas 1ª dosis 12 semanas 3ª dosis 32 semanas RotaTeq® (MSD) 3 dosis orales 2. 4 y 6 meses 4 semanas .

A nivel mundial.Neumococo Muchos líderes mundiales no reconocen que la neumonía es la causa principal de muerte en los niños. 800. XVI Reunion del Grupo Tecnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunacion. más que la infección por el VIH.000 de las cuales ocurren en niños.6 millones de defunciones. se calcula que la enfermedad neumocócica causa 1. Ciudad de Mexico – 3-5 de Noviembre 2004 . la tuberculosis o la malaria.

8%. la nueve-valente 77% y la once-valente 83%. Ciudad de Mexico – 3-5 de Noviembre 2004 .000 microorganismos aislados en cada período. Según los datos locales de serotipos.7% en 1993 a 30. la resistencia había aumentado a 39. la vacuna sietevalente cubriría 65% de los serotipos. no se produjeron cambios notables de serotipos desde 1993-1999 hasta 2000-2003. XVI Reunion del Grupo Tecnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunacion. El serotipo 14 fue el principal serotipo aislado en la mayoría de los países.Neumococo Según datos recopilados en seis países. En total se estudiaron más de 4. La vigilancia de la sensibilidad a los antibióticos indicó que la resistencia a la penicilina aumentó de 14.6% en 1999 y para 2000-2003.

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