EPIDEMIOLOGÍA Y COMUNIDAD

TECNICATURA SUPERIOR EN SALUD COMUNITARIA DRA. GABRIELA CÁCERES

Diferencias entre el saber cotidiano y el saber científico • El saber cotidiano: no sistemático, no metódico: “me parece que...”; “todos dicen que...”; “yo vi un caso....” “como decía mi tío: todas las mujeres son chismosas”; “en mi experiencia: ningún hombre se compromete...” El saber científico: resultado de una tarea de investigación que se vale del método científico Recordando: ¿los embarazos en adolescentes se encuentran en aumento o en disminución en relación al total de embarazos en la pcia. de Chubut? (saber cotidiano versus el resultado del análisis de los datos)
20%
20%

• •

30%

% madres < 20 años

19,6% 19,8% 19,8% 19,3% 18,7% 18,4% 19,5% 17,8% 17,1% 17,8% 16,8%

10%

Evolución de la proporción de madres adolescentes en relación al total, en el período 1994-2005. Provincia de Chubut

La línea ----- indica la tendencia

0% 1993 a 1994 a 1995 a 1996 a 1997 a 1998 a 1999 a 2000 a 2001 a 2002 a 2003 a 2004 a 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Fuente: DEIS

la vigilancia de la enfermedad y la ejecución de los programas de prevención y control. a fin de asegurar una racional planificación de los servicios de salud.EPIDEMIOLOGÍA Estudio de la distribución y los determinantes de salud – enfermedad en la población humana. .

huésped. Determinantes del proceso saludenfermedad: agente. lugar y persona.E P QUÉ I (Objeto de D estudio: E proceso M salud I enfermedad O L O G Í PARA QUÉ A Distribución de los eventos de salud : tiempo. medio ambiente y sistema organizativo de la atención de salud Planificación del Sistema de Salud Ejecución de programas Evaluación de intervenciones .

herramientas y técnicas de la epidemiología tradicional en un diálogo con la comunidad. en busca de generar información significativa . es una forma de pensar y practicar la relación entre el equipo de salud y la población.EPIDEMIOLOGÍA COMUNITARIA Busca aplicar los métodos.

busca la construcción conjunta del conocimiento con la población.EPIDEMIOLOGÍA TRADICIONAL • Describe y analiza realizando mediciones sobre la población. • Busca cuantificar para conocer en forma limitada. EPIDEMIOLOGÍA COMUNITARIA • Busca la relación entre la vida de la comunidad y el proceso saludenfermedad-atención. • Alejada del interés de la comunidad y de los ES locales. • Dificultades para incorporar información cualitativa. • Toma en cuenta el contexto propio de cada grupo social. • Usa información cualitativa • Utiliza criterios similares para distintas poblaciones. . • Propone un diálogo con la comunidad. • Busca cuantificar y conocer para poder transformar con la comunidad.

• Identificar grupos más vulnerables: enfoque de riesgo. • Completar el cuadro clínico de la enfermedad e identificar síndromes nuevos. .USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA • Describir la enfermedad en la comunidad: nos preguntamos y buscamos respuestas y explicaciones a los problemas que observamos Describir – Conocer – Preguntarnos – Elaborar posibles explicaciones. • Identificar factores etiológicos: Semmelweis en la fiebre puerperal.

programas y tecnología médica. Estamos atentos a los cambios y a las tendencias • Evaluar servicios. • Efectuar Análisis de Situación de Salud (ASIS): Describimos para conocer .• Llevar a cabo la vigilancia epidemiológica: recolección sistemática de información (sistema de notificación de eventos y enfermedades).

43% 0. vivos de madres de hasta 15 años 0. Esquel Á. P.Madres de hasta 19 años % de R. Vivos de madres de hasta 19 años 20.45% 0.5% 0.8% 0.3% 0. P.0% 0. P. Rivadavia Fuente: Anuario Estadísticas de Salud 2006 pcia.Madres de hasta 15 años 2.2% 0.6% 0. en la provincia de Chubut (lugar) en el año 2005 (tiempo).5% Á.42% 0. P. Cdoro. Cdoro.27% 0.75% % de R. Rivadavia Á. P.9% 17.1% 0. Biedma Á. Esquel Á.1% 15.7% 0. Chubut .1% 16. Trelew Provincia Á.8% 16. P.4% 0. Biedma Á. 1. P. P.N.N. Trelew Provincia Á.EJEMPLO DEL PRIMER USO DE EPIDEMIOLOGÍA Porcentaje de Recién nacidos vivos de madres adolescentes (persona) según el área programática donde residía.

000 hab 25.54 1.00 0.94 24. • Escasa eficacia en la prevención. • Al igual que en todos los sectores más vulnerables del país y del mundo.32 1.75 1.A.45 1.00 ´88 ´89 ´90 ´91 ´92 ´93 ´94 ´95 ´96 ´97 ´98 ´99 ´00 01 ´02 ´03 ´04 ´05 Razon Hombre x cada mujer notificada 1.60 4.01 06 Evolución Anual de la Razon Hombre/Mujer de Casos Notificados VIHSIDA Periodo 1988 .2005 Provincia del Chubut 5.77 20.98 0.48 0.10 • Continúa en aumento la infección por el VIH en la provincia.00 0.00 3.00 1.98 .00 2.50 1.42 20.06 23.50 4. Este tipo de análisis y rediseño de las intervenciones favorece el mejoramiento Años 1. X 100. aumenta la detección de la infección en mujeres.00 15.00 4.EJEMPLO DE EVALUACIÓN DE PROGRAMAS Datos del programa VIH –SIDA – Chubut Incidencia Acumulada de de Casos de VIH-SIDA Periodo 2001-2006 Provincia del Chubut 30.78 1.50 0.45 1.00 ´01 ´02 ´03 Años ´04 ´05 11.00 10.70 17.00 I.50 3.50 2.35 1.00 20.00 1.22 1.00 5.67 1.56 1.83 1.47 3.

mental y social y no la simple ausencia de enfermedad.• Completo estado de bienestar. físico. huésped y ambiente. • Modelo ecológico de salud: interacciona el agente.ENFERMEDAD Con la Comunidad Con un valor social: expectativa de salud Con la Política Social: Planificar. SALUD EN RELACIÓN SALUD . • Es un estado del organismo en equilibrio con el medio. 1948). con ajuste o en adaptación a él. (OMS. .

• Ambiente: conjunto de factores físicos. químicos.enfermedad. • Huésped: es el individuo que aloja al agente. físicos.TRÍADA ECOLÓGICA • Agente: es responsable de la presentación de la enfermedad. químicos. Puede ser biológicos. biológicos y socioculturales que interviene en el proceso salud. AGENTE MEDIO HUÉSPED .

CADENA DE TRASMISIÓN DE LA ENFERMEDAD AGENTE CAUSAL MECANISMO DE TRANSMISIÓN DEL AGENTE .

• Características: . • Producen enfermedades en seres humanos → patógenos.Patogenicidad: enfermedad en huésped susceptible. .Poder invasor: propaga en el organismo después de su penetración. . .Virulencia: poder patógeno. .Contagiosidad: propagación.AGENTE CAUSAL • Enfermedad transmisible → agente biológico.

Ej.: cólera.: intoxicación alimentaria) ó propagada (por contacto directo. . Ej. • Reservorio humanos: hombre. Ej. se multiplica y del cual depende para su supervivencia. sífilis.: influenza). • Portador: alberga al agente infeccioso sin presentar síntomas. • Reservorios extrahumanos: animales (rabia) o inanimados (áscaris) • Fuentes de infección: desde donde el agente pasa al huésped.RESERVORIO DEL AGENTE • Lugar donde el agente infeccioso vive. Común (varios individuos afectados.

: instrumental quirúrgico ó por intermedio de un vector (mecánico: insecto. .: (relación sexual/SIDA-VIH).MECANISMO DE TRANSMISIÓN DEL AGENTE • Transmisión directa: sin intermediarios. Ej. • Transmisión indirecta: vehículos de transmisión (objetos o materiales contaminados. Ej. Ej.: enfermedad de Chagas) ó a través del aire (aerosoles microbianos del aparato respiratorio). biológico: desarrollo en el vector.

PUERTA DE ENTRADA EN EL HUÉSPED Enfermedad Puerta de Entrada Puerta de Salida Tuberculosis Hepatitis A Blenorragia Vía Respiratoria Vía Digestiva Muco-Cutáneas Vía Respiratoria Vía Digestiva Muco-Cutáneas .

• Persona inmune: posee anticuerpos protectores específicos. . • Inmunidad: resistencia asociado a los anticuerpos. • Resistencia: defensa contra la invasión o multiplicación.SUSCEPTIBILIDAD EN EL HUÉSPED • Susceptible: no posee resistencia.

Lepra → convivencia estrecha y prolongada. genitourinario.: conjuntivas. • Contacto: depende de las características propias de cada enfermedad.Intoxicación alimentaria → compartir el mismo alimento contaminado. . Ej. .PUERTAS DE ELIMINACIÓN O DE SALIDA DEL AGENTE • Camino por el cual el agente sale de su huésped.Sarampión → permanencia con el enfermo durante el período de incubación. . .ITS → relación sexual. . aparato respiratorio.

secuela. incapacidad ó y período clínico curación Prevención Secundaria Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno: examen médico periódico. Protección de la salud: vacunación. Período Patogénico Período Postpatogénico Período subclínico Muerte. Límite de la incapacidad: adecuado tto. Prevención Terciaria Rehabilitación: terapia ocupacional. .patogénico Interacción de la tríada ecológica Prevención Primaria Promoción de la Salud: educación.NIVELES DE PREVENCIÓN Período Pre .

Motivo por el que ocurre un acontecimiento natural CAUSALIDAD o CASUALIDAD .

FACTOR FACTOR PASO 1 PASO 2 ENFERMEDAD ENFERMEDAD • Unicausalidad: analizar la relación que existe entre una “exposición” y una “enfermedad”. . . induce la misma enfermedad en otros individuos.Un agente es la causa de la enfermedad si está presente en todos los casos de la enfermedad.Gran auge en el descubrimiento de enfermedades infecciosas.• Relaciones causales: directas ó indirectas. se aísla fácilmente. no aparece en otra enfermedad. .

 Sesgo: errores del estudio. Relación causa-efecto: es válida la afirmación..  Relación efecto-efecto: interferencias en las distintas causas.Asociación entre exposición a un factor y el desarrollo de una enfermedad (Hulley y Cummings 1993):  El azar.  Relación efecto-causa: todo en el mismo momento. .

Suficientes: por si solas pueden causar un evento .Necesarias: deben estar presentes para que ocurra el evento.: contaminación ambiental.Directas: cambio en el factor causal provoca cambios en el efecto.: nivel socioeconómico y muerte. . .Indirectas: entre la causa y efectos hay diversos factores encadenados. Ej. Ej. .MULTICAUSALIDAD • La causa de la enfermedad no es única sino que coexiste con varias causas • Tipos de causa: .

valora tanto el interés por el individuo como por el medio ambiente y subraya las dimensiones positivas de la salud y afecta a todos los sectores de la sociedad. no sobre la gente. OMS. 1996 .PROMOCIÓN DE LA SALUD Implica trabajar con la gente. empieza y acaba en la comunidad local. está encaminada hacia las causas de la salud.

ESTRATEGIA ORIENTA A LAS CAUSAS FUNDAMENTALES QUE ORIGINAN LA PÉRDIDA DE LA ENFERMEDAD COMBINA ENFOQUES MUY DIFERENTES PARA MEJORAR LAS SALUD SE APOYA EN LA PARTICIPACIÓN DE LA COMUNIDAD PROFESIONALES DE LA SALUD (DIFUNSIÓN Y DESARROLLO) .

..4245470 20/4./4..0390  0250.03.-.:/..47.42:3/.8/20384308 5489.23.0/..-.94/4848 80.8....:/ .!#   $& 25..2-03908:-7.7.84.39403907F854703/./ $  .97.8.8/0..94708/0.43.8/0.. 089E 03...10./.9.0390 3484-70./:4.. 9..8.:8....

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