PROFILAXIS PARA ENDOCARDITIS INFECCIOSA

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generalmente sobre una lesión anterior como: cardiopatía reumática en otros tiempos. cardiopatías congénitas en la actualidad (insuficiencia cardiaca) 4/28/12 . las válvulas ó las estructuras relacionadas.ENDOCARDITIS INFECCIOSA • La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad en la que uno ó varios microorganismos infectan el endocardio.

Por sucesivos depósitos aumenta el 4/28/12 tamaño de las vegetaciones. fibrina que forman vegetaciones trombóticas únicas ó múltiples. Las . Las bacteriemias transitorias habitualmente inocuas pueden colonizarlas. como ciertos estreptococos de la cavidad bucal.ENDOCARDITIS INFECCIOSA Patología • En el endotelio dañado se depositan plaquetas. especialmente los gérmenes con gran adherencia por los endotelios.

BACTEREMIA • Bacteriemia o bacteremia es la presencia de bacterias en la sangre. 4/28/12 . La sangre es normalmente un ambiente estéril. por lo tanto la detección de una bacteria en la sangre (sobre todo con un hemocultivo) es siempre anormal.

más ligados a 4/28/12 . sanguis. mutans.ETIOLOGÌA BACTERIANA Los agentes etiológicos que pueden ser causantes de una bacteremia infecciosa son bacterias.) (32%). • − Las bacterias más frecuentemente aisladas son cocos grampositivos. ó Staphylococcus. en especial Streptococcus grupo viridans(alfa hemolíticos) (Strep. etc. y raramente hongos. rickettsias ó clamydias.

• AGUDA O GRAVE: Se relaciona con microorganismos muy virulentos como el staphilococcus aureus. que puede afectar a personas sin enfermedades cardiacas previas. ó en forma subaguda e insidiosa que retrasa el diagnóstico varias semanas ó meses.Manifestaciones clínicas de la endocarditis infecciosa Puede aparecer en forma aguda y grave. 4/28/12 pero si con alto grado de depresión .

Este trastorno se presenta en personas con algún daño previo en el endocardio a consecuencia de una fiebre reumática.ENDOCARDITIS INFECCIOSA SUBAGUDA Es de evolución larga y su sintomatología menos marcada que la grave es originada en su mayoría por microorganismos de menor virulencia como el strptococcus viridan o el mutans.. pacientes portadores 4/28/12 .

En casi 25% de niños hay artralgias ó artritis. Se puede acompañar de malestar general. cefaleas y trastornos del sueño. .SINTOMAS DE EI SUBAGUDA El síntoma más común es la fiebre prolongada durante semanas ó meses. cansancio. Con menos frecuencia hay síntomas digestivos: náuseas. anorexia. mialgias. no muy elevada y sin un patrón específico. vómitos y dolor 4/28/12 abdominal inespecífico. pérdida de peso.

12% Nivel de riesgo cardiaco: historia de endocarditis infecciosa. derivaciones quirúrgicas 4/28/12 tengan menos de 6 meses que • • . prótesis valvular.MANEJO ODONTOLÓGICO • Uso profiláctico de fármacos antimicrobianos (evitar el mal uso) Plan de tratamiento del procedimiento dental a ser realizado (evitar riesgos) uso de clorhexidina 0.

raspado y alisado radicular 4/28/12 • • • • .• Acciones odontológicas de alto riesgo que pueden producir una bacteremia Maniobras sobre áreas infectadas y contaminadas Exodoncia y toda clase de cirugías bucales Retiro de suturas Endodoncias Manipulaciones periodontales: sondeo profilaxis.

VÍA ORAL DOSIS 2g una hora antes de la consulta dental.una hora antes de la consulta Menores 15mg/kg 600 mg una hora antes de la consulta Menores 15mg/kg 1g 30 min.0g una hora antes de la consulta Menores 50mg/kg 500mg. Menores: 50mg/kg 2g 30 min. Antes de la consulta Menores 25mg/kg VIAS ALTERNAS: IM o IV AMPICILINA ALERGIA ALA PENICILINA VIA ORAL CLINDAMICINA CEFALEXINA AZITROMICINA CLARITROMICINA ALERGIA ALA PENICILINA VIA.PROFILAXIS ANTIMICROBIANA (ASOCIACION AMERICANA DE CARDIOLOGÍA) ANTIBIOTICO AMOXICILINA DOSIS UNICA . Antes de consulta dental Menores 50 mg/kg 600mg una hora antes de la consulta Menores 20 mg/kg 2. IM O VI CLINDAMICINA IV CEFAZOLINA IM o IV 4/28/12 .

PREVENCIÓN DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN LA PRECTICA DENTAL 2..Controlar el estado gingivoperiodontal del paciente.-indicar el uso de antiséptico una vez 4/28/12 por semana: clorhexidina 0. Programar el mayor tiempo de acciones posibles por cada sesión y así reducir el numero de sesiones. 4..12% por .-Evitar producir manipulaciones prolongadas o traumáticas 3.1.Optimizar tiempo operatorio.

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