ALTERACIONES MORFOLOGICAS DE ERITROCITOS

Dra. Ana María Correa R1 Patología Clínica HNAL

ERITROCITOS
ALTERACIONES DEL TAMAÑO

NORMOCITOS
Hematíes de tamaño normal e iguales

HEMATÍES NORMALES .

Crónicas Talasemias .MICROCITOSIS • Predominio de hematíes de menor tamaño de lo normal (<80 fl) • En: Anemias ferropenicas Anemias de enfs.

MICROCITOSIS .

MICROCITOSIS .

MACROCITOSIS • Predominio de hematíes de mayor tamaño del normal (>100 fl) • En: Anemias Megaloblastica (Def. folatos y Vitamina B12) Mielodisplasias Hepatopatias crónicas .

MACROCITOSIS Macrocitosis del embarazo .

MACROCITOSIS .

ANISOCITOSIS • Desigualdad en el tamaño de los hematies • Es inespecifico • En: Hepatopatia alcoholica sangrante= Macro + microcitos Anemia ferropenica=normo + microcitos Anemia megaloblastica=megalocitos + normocitos Pacientes transfundidos .

ANISOCITOSIS .

• Diametro longitudinal mayor de 11µ. • En: A.MEGALOCITO • Hematies ovales grandes. Megaloblastica .

MEGALOCITOS .

ERITROCITOS ALTERACIONES DEL COLOR (CROMEMIA) .

HIPOCROMIA • Hematies palidos que se tiñen debilmente. • En: Anemia ferropenica . con aumento de la claridad central.

HIPOCROMIA .

pero es normal el contenido en cada hematie (HCM).HIPERCROMIA • Hematies de color superior al normal. • Puede ser un error en la det. al revés en la anemia perniciosa por la Megalocitosis (HCM aumentada y CHCM normal). • la célula realmente no contiene mas de 37 g/dL de hemoglobina pero puede haber adoptado una forma esferocítica que hace que parezca pletórica. Es un termino relativo y equivocado ya que en la esferocitosis esta aumentada la concentración de Hb (CHCM). De Hb .

HIPERCROMIA Esferocitosis hereditaria .

hemoglobinas inestables. mielodisplasias. leucemia. otros cuadros por defectos de utilización del hierro. insuficiencia de la medula o sea. enfermedad renal crónica. tumor maligno Normocrómico metastásico. infecciones o inflamación crónicas. anemias > 97 32 36 – .Índices eritrocitarios y morfología de los eritrocitos y enfermedades relacionadas VCM CHCM HCM Morfología (fL) (g/dL) (pg) del Eritrocito <83 <32 <27 Microcítico Hipocrómico Presente en Anemia por deficiencia de Hierro. enfermedades crónicas. Normocrómico megaloblasticas. anemia sideroblastica. 83 – 32 97 36 – 2832 Normocítico Anemia hemolítica. talasemia. Macrocítico Hepatopatías.

.ANISOCROMIA • Coexistencia de hematíes hipocromos y normocromos • En: Anemias sideropenicas en tratamiento En anemias hipocromicas después de una transfusión. Al inicio de tratamiento de anemias carenciales Anemia refractaria sideroblastica Anemia diseritropoyetica.

POLICROMATOFILIA • Presencia de hematies gris-azulados (coloracion basofila) entre los normales por persistencia del sistema reticular. • Son reticulocitos o hematies inmaduros • En: Anemias regenerativas .

POLICROMATOFILIA .

POLICROMATOFILIA .

ERITROCITOS ALTERACIONES DE LA FORMA .

POIQUILOCITOSIS
• Desigualdad en la forma de los hematies, no circular sino piriforme o abigarrada. • De carácter inespecifico. • En: Anemias hipocromicas Sindromes mieloproliferativos (mieloesclerosis primaria con metaplasia mieloide). Cáncer metastásico óseo.

POIQUILOCITOSIS

Anemia perniciosa

ESFEROCITOS
• Hematíes de morfología esférica, generalmente de menor tamaño, sin aclaramiento central o la tienen mas pequeña o es excéntrica • En: Esferocitosis hereditaria (por defecto de la membrana eritrocitaria). Anemia hemolítica autoinmune. Daño físico o químico de células (calentamiento).

ESFEROCITOS Anemia hemolitica termica (Quemado grave) .

Falciforme . alargada o con forma de huevo frito. Tambien en: A.ELIPTOCITOS U OVALOCITOS • Hematíes con forma elíptica. ferropenica Mielofibrosis con metaplasia mieloide A. Megaloblastica A. • En personas sanas <10% • Hallazgo inespecífico pero típico en la Eliptocitosis hereditaria (90%).

ELIPTOCITOS .

ESTOMATOCITOS • Hematies con una depresion central en forma de boca o hendidura. Hemoliticas autoinmunes. . • En: Estomatocitosis hereditaria Hepatopatias Alcoholismo Algunas enf.

ESTOMATOCITOS .

DACRIOCITOS (“teardrop”) • Hematies con forma de lagrima o raqueta. Trant. Mieloptisis (ocupacion tumoral de MO). . Hematopoyesis (A. • En: Mielofibrosis con metaplasia mieloide. ferropenica o Megaloblastica).

DACRIOCITOS .

• Forma de casco y triangular. • En: A. Megaloblastica Quemaduras severas A. • Indican hemolisis.Hemolitica Microangiopatica (fragmentacion intravascular por alteracion de vasos sanguineos pequeños).ESQUISTOCITOS • Hematies fragmentadosfragmentacion celular. .

ESQUISTOCITOS Talasemia menor .

hipocromicas (talasemia.DIANOCITOS-CELULAS DIANA • Area central redondeada de tincion normal rodeada por un area clara a su vez rodeada por un anillo periferico normocromico.) A. A. Hemoglobinopatia C Hepatopatias . Celular). Postesplenectomia (falta de reducción de membrana al envejecer el G. ferropenica severa).R. • En: Ictericia obstructiva (aumento de superficie de memb.

DIANOCITOS .

.CODOCITO • Hematíes muy pequeños en forma de campana o cúpula. • Se encuentra en:  ciertas anemias hipocrómicas. Hemoglobinopatías anemia de células falciformes o en caso de obstrucción biliar.  talasemias.

CODOCITO .

falciforme) . • En: Hemoglobinopatia S (A.DREPANOCITOS (Sickle cells) • Hematies en forma de guadaña (hoz) o semiluna.

DREPANOCITOS .

Microangiopatica Deficit de piruvatoquinasa Carcinomas Uremia . de forma irregular.ACANTOCITOS • Espiculados. extremos de espiculas bulbosas y redondeadas • En: Abetalipoproteinemia (hereditaria o adquirida). Hepatopatias A.H.

ACANTOCITOS .

ACANTOCITOS .

PLANOCITOS O LEPTOCITOS • Adelgazamiento aplanado del disco eritrocitario • En: A. Hipocromicas .

.ANULOCITOS • Hematies en anillo por exagerada depresion central muy palida • Igual que los planocitos. significa reduccion del contenido hemoglobinico.

ANULOCITOS .

• se diferencian de los acantocitos en que tienen las proyecciones más cortas y regulares • En:  Artefactos durante la extensión  Hiperviscosidad  Disminución del ATP eritrocitario de diferentes causas  insuficiencia renal  deficiencia en piruvato kinasa  deshidrataciones graves  quemaduras  También son frecuentes en la sangre almacenada . Hematíes maduros esféricos y densamente teñidos.EQUINOCITOS • Celulas dentadas con muescas. regularmente retraídas. con palidez central proyecciones cortas con extremo romo. distribuídas por toda la superficie.

EQUINOCITOS .

ESPINOCITOS • GR irregularmente contraídos con espiculas prominentes. • En: Síndrome Uremicohemolítico Insuficiencia Renal Crónica .

ESPINOCITOS .

Ocasionalmente. • Se presentan en: Glomerulonefritis deficiencia de piruvato kinasa hemólisis por fragmentación mecánica intravascular asociada a anormalidades valvulares anemia hemolítica microangiopática .QUERATOCITOS • Hematiés maduros. caracterizados por dos proyecciones citoplasmáticas que se parecen a cuernos. puede observarse un solo cuerno.

QUERATOCITOS .

ERITROCITOS INCLUSIONES ERITROCITARIAS Y ALTERACIONES EN LA ESTRUCTURA .

• Normalmente presente en estadios de regeneracion eritrocitaria. • Son:  PB fino: con policromatofilia aumentada. con producción aumentada de GR  PB grueso: Intoxicación por Pb (tambien por otros metales pesados) . Enf. graves. • Son acumulaciones de ribosomas • Se produce por inestabilidad anormal del ARN de GR jóvenes. A. leucemias . Megaloblastica. otras A. porfiria. talasemias. Con síntesis defectuosa de Hb..PUNTEADO BASOFILO • Presencia gránulos basofilos (azul-grisáceos) finos o gruesos con coloracion Wright o Giemsa.

PUNTEADO BASOFILO .

PUNTEADO BASOFILO Saturnismo .

son restos de cromatina nuclear. C H-J multiples en una sola celula: A. A. de color oscuro • Son: C H-J sencillos: A. Megaloblastica.CORPUSCULOS DE HOWELLJOLLY • Particulas lisas y redondeadas. Hemolitica. otras formas de eritropoyesis alterada. • Generalmente unicos. Megaloblastica. . Postesplenectomia.

CORPUSCULOS DE HOWELLJOLLY .

• Son microtubulos que persisten de un tallo mitotico eritropoyesis ineficaz • Se tiñen de rojo o rojizo con Wright.ANILLOS DE CABOT • Estructuras en forma de anillo o asa. • En: A. En la eritropoyesis . intracitoplasmatico. Perniciosa Intoxicacion por Pb Otras alts. No tienen estructura interna.

ANILLOS DE CABOT .

. • En: Hemoglobinopatias inestables: únicos y excéntricos Alfa talasemia: múltiples en “morula”.CUERPOS DE HEINZ • Presencia granulo intraeritrocitarios generalmente únicos y excéntricos. • Por precipitación de cadenas de hemoglobina (polimerización y precipitación de moléculas de Hb desnaturalizada).

CUERPOS DE HEINZ .

. Paraproteinemia (gamapatia monoclonal): Mieloma multiple.FENOMENO DE ROULEAUX • Alineacion de los GR unos sobre otros en pilas de monedas. • En estados en que esta perturbado el equilibrio entre albumina y globulina serica • En: Fibrinogenemia o globulinas plasmaticas elevadas (con aumento de la VSG).

FENOMENO DE ROULEAUX .

AGLUTINACION • Presencia acumulos irregulares de eritrocitos por reaccion antigenoanticuerpo. • En: Crioaglutininas A. hemoliticas autoinmunes. .

AGLUTINACION .

SIDEROCITOS-CUERPOS DE PAPPENHEIMER • Presencia hematies con gránulos inorgánicos (granulos sideroticos)que contienen hierro no hemoglobinico. visibles con tinción para hierro como el azul de Prusia de Perls. • En: A. • Normalmente puede encontrarse en 0. Sideroblastica Tras esplenectomia. • Son acumulos de hemosiderina unida a proteinas. .3% de eritrocitos.

SIDEROCITOS .

• Con tincion Wright son de color rojo purpura. pueden ser numerosos y ocultar al parasito.PUNTEADO DE MALARIA “GRANULOS DE SCHUFFNER” • Granulos finos en hematies con Plasmodium vivax. . ovale.

PUNTEADO DE MALARIA “GRANULOS DE SCHUFFNER” .

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