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ABORTO ESPONTÁNEO

DEFINICION Interrupción espontánea del embarazo antes de la viabilidad fetal. Antes de las 22 sem o 500 grs de peso INCIDENCIA 1 por cada 5 embarazos 10% .

Sustancias químicas Irradiación Anomalías endocrinas ETIOLOGÍA Incompetencia cervical Edad materna Estrés psicológico .Defectos Implantación Causas Genéticas 70% Miomas ut.

Incompetencia cervical: Aborto después 14 sem. traumatismos de cuello post parto. Noxas mutágenicas en Oocitos por > permanencia en ovario.Causas Genéticas: Aborto antes 8 sem. conizaciones extensas . Asociada a malformaciones uterinas. Asociados a > edad materna Implantación: > 40 años >Fibrosis uterina >isquemia sitio implantación Miomas: Alteración endometrio por rx inflamatoria en sitio implant.

Sustancias químicas e irradiación: Mutaciones letales en embriogénesis Estrés psicológico: Cambios endocrinológicos e Inmunológicos .

ABORTO 0 Precoz 12 Embrión Tardío Feto 22 SEMANAS .

ABORTO ESPONTANEO Amenaza aborto Inevitable Incompleto Completo Clasificación En evolución Retenido Habitual Recurrente Séptico .

Amenaza de aborto Aborto en evolución Aborto producido o restos de aborto .

Ectópico •Mola hidatiforme •Metrorragia disfuncional •Ectrop.: •Emb. E. •ultrasonografía.: detectar huevo amembrionado.G DIAGNÓSTICO DIF. pólipos.AMENAZA DE ABORTO SIGNOS Y SÍNTOMAS •Contracciones dolorosas y frecuentes •Sangrado cuantía variable •Sin modificaciones cervix •Útero aumentado en rel. muerte fetal precoz .cervicitis EXS. LAB: •Sub unidad beta-HGC: solo cuando no hay documentación de embarazo.

. Rx Tórax Hemograma P. ectop. Coagulacion P. Ut.Embrión con LCF (+) Embrión con LCF (+) Ultrasonografía Saco gestacional vacío Ausencia de saco intrauterino Sugerente de mola Reposo hasta cese sangrado Considerar apoyo progesterona Vaciamiento uterino Huevo anembrionado Legrado Sospecha emb. Hepáticas Beta HCG Vac.

TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES •Reposo absoluto •Abstinencia sexual MEDICAMENTOS •Supositorios antiespasmódicos •Progesterona •En pcts. Rh(-) no sens. Profilaxis con Ig. Anti Rh .

DIF •Incompetencia cervical •Expulsión de un gemelo TRATAMIENTO •Hospitalización •Uso analgésicos y sedantes •Anestesia regional a partir de14 sem •En mujeres Rh (-) igual manejo que en amenaza .ABORTO EVOLUCIÓN (INEVITABLE) SIGNOS Y SÍNTOMAS •Pcts con amenaza •OC interno dilatado •Pcte con metrorragia •Dolor > •Utero relación FUR DIAG.

grupo y Rh.ABORTO PRODUCIDO ABORTO INCOMPLETO ABORTO EN BLOCK SIGNOS Y SÍNTOMAS •Metrorragia < •Dolor < •Contracciones dolorosas y frecuentes •OC interno < dilatado •Eliminación de tej ovular y fetal •Útero disminuido EG TRATAMIENTO •Hospitalización •Exs. •Aceleración (con LCF(-)) •Legrado . Rcto.

ABORTO RETENIDO (missed abortion) SIGNOS Y SÍNTOMAS •Silencio hormonal (dejar de sentirse emb) •Alt.Recuento leucocitos. Rcto plaquetario.Prod. uterina dism en relación a EG •Desaparición LCF EXS LAB •Dolor (-) •Hcto. •Metroragia (-) Grupo y Rh. •Cuello cerrado degradación fibrinógeno(>14 sem y Ultrasonografía 3-4 sem retenc) Confirma diagnóstico DEFINICIÓN Retención de los productos de la concepción por un plazo sup a 3 a 4 sem .

Misoprostol intravaginal. otras formas Después 12 sem Después de vaciamiento: Legrado uterino .Antes 12 sem Manejo expectante: Esperar inicio espontáneo proceso aborto (1-3 sem de espera) Si no hay tjo de aborto: Vaciamiento electivo MANEJO Vaciamiento uterino:Inducción ocitócica.

Aborto recurrente DEFINICIÓN 3 ó + abortos espontáneos consecutivos antes de 20 sem PRIMARIOS Sólo ha tenido abortos SECUNDARIOS Al menos ha Habido un emb previo .

uterina o anexial ETIOLOGIA *Secundario a aborto provocado.c/DIU in situ . *RPM larga data *Emb. *Movilización dolorosa cervix *Sens.ABORTO SÉPTICO DIAGNÓSTICO *Fiebre >38°c *Aborto en cualquier fase *Flujo vaginal mal olor *Dolor pelviano y abdom.

Hemodin. . *Alérgica a PNS: Clindamicina 600 mg c/8h + Gentamicina 3mg/kg c/ 8h.>30% *Evaluar función renal y respiratoria *Apoyo nutricional TTO.ANTIBIÓTICO *PNS 4 mill c/6h + Quemicetina 1gr c/8h + Gentamicina 3 mg/kg c/8h Durante 7 a 10 días. *Corregir trast. *Balance Hidroelect.TRATAMIENTO MEDIDAS DE SOSTÉN *Vigilancia estricta SV. *Mantener hcto.

fin .

093. ":02.7.

 039.2.2.3.

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