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MONITORIZACION

Es el proceso de reconocimiento y evaluación periódica de potenciales y problemas fisiológicos.

La MONITORIZACIÓN BÁSICA NO INVASIVA es la medida de las constantes vitales ; sin lesión de tejidos.
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MONITORIZACIÓN INVASIVA A través de sensores intravasculares .

F.C. F.R. P.A., por medio de manguito neumático. SatO2 y Temperatura corporal periférica (Tª)

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3. ayuda a establecer pronóstico. Guía terapéutica: Facilita la evaluación y corrección de las medidas terapéuticas implementadas. 4. 2. le avisa al clínico cualquier deterioro en la función medida. .1. Alertar: Según la condición del paciente y el nivel de monitorización. Pronóstico: La observación de las tendencias en los parámetros observados en la evolución. Diagnóstico Continuo: Permite observar el comportamiento y cambios del paciente en una condición determinada.

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. ♥ Amplitud o Intensidad. ♥ Ritmo.♥ Frecuencia.

A. A. RADIAL. CAROTIDA. .Se puede tomar en cualquier sitio donde una arteria pueda ser presionada sobre un hueso o un músculo.

. línea media. TEMPORAL. A. Bajo el ligamento inguinal.A. HUMERAL PULSO FEMORAL.

PULSO TIBIAL POSTERIOR. PULSO POPLÍTEO. . PULSO PEDIO.PULSO POPLÍTEO. Palpación estando el paciente en decúbito dorsal y la rodilla ligeramente flectada. El paciente en decúbito prono.

+ 1 hasta . 30 seg. 1 minuto.9 hasta 9 . Cero.TIEMPO. 6 seg. MARGEN DE ERROR. 15 seg.1 +4a-4 .

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. para detectar diversas alteraciones de éste y actuar en forma oportuna.En todo paciente grave debe tenerse una apreciación visual de la actividad eléctrica del corazón.

C. .Es el registro electrocardiografico continuo que nos permite ver la frecuencia cardiaca y el ritmo. La F. la deduce el monitor contando el número de ondas R por min en el ECG.

.Se situarán en el tórax en forma de triángulo invertido. NEGRO: Debajo del apéndice Xifoides o lado derecho o izquierdo del abdomen. (Debajo de las Clavículas) E. ROJO: (RA) Hombro Derecho. E. POSICIÓN RECOMENDADA: E. AMARILLO: (LA) Hombro Izquierdo.

X. BAJO LA CLAVICULA HOMBRO IZQ. TORAX DER.) SEGÚN LA DERIVACIÓN A LA QUE SE QUIERA OPTAR.DERIVACIÓN RA (BD) COLOR AHA BLANCO COLOR IEC ROJO UBICACIÓN BAJO LA CLAVICULA HOMBRO DER. BORDE INF. BORDE INF. TORAX IZQ. LA (BI) NEGRO AMARILLO RL (PD) LL (PI) V (PRECORDIAL) VERDE ROJO MARRÓN NEGRO VERDE BLANCO AHA: Amaerican Hearth Association. IEC: Comisión Electrotécnica Internacional. . EN EL PECHO (A.

L derivación D1 ofrece buenas ondas P ( refleja la actividad auricular) Lderivación D2 se obtienen buenos complejos QRS (actividad ventricular) L derivación D3 todas las ondas son visibles.Se intentará obtener la derivación donde todas las ondas sean visibles y la onda R sea positiva. .

Taquicardia. Asistolia. Cambios en la morfología de la curva: trastornos de la conducción. Arritmia.Bradicardia. .

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Inspiración (ACTIVA. se expele el anhídrido carbónico hacia el exterior) . de entrada de aire en los pulmones con la introducción de oxígeno) y Espiración (PASIVA.Son las veces que hacemos un ciclo completo de respiración por unidad de tiempo (un minuto).

60 50 30 .18 Frecuencia respiratoria promedio (respiraciones/min) 25 .30 20 .80 20 .60 Edad (años) 0-2 3-9 10 . > 6 hr.40 Intervalo.Horas después de nacer Frecuencia respiratoria promedio (respiraciones/min) Primera hora 2 – 6 hr.100 20 .25 16 .20 . 20 .

40 20 .14 12 .R.32 32 .19 19 .20 13 . 6 meses 1 año 1 – 2 años 2 – 3 años 3 – 6 años 6 – 8 años 8 – 10 años 10 – 14 años > 14 años PESO / Kg 1 3-4 7 10 10 .60 30 .25 15 .50 20 .: rpm 40 .N.50 > 50 F.15 .30 15 .26 26 .EDAD Pretérmino R.12 12 .

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Bradipnea.Taquipnea. movimientos superficiales. Lentitud anormal de la respiración. . Respiración rápida.

POLIPNEA. HIPERNEA. DISNEA.  . ORTOPNEA. Incapacidad de respirar cuando se esta en posición horizontal. Aumento frecuencia respiratoria. Dificultad para respirar o respiración dolorosa. Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios.

profundas y sin pausa. Insuficiencia cardiaca. Respiración rápida y profunda seguida de apnea. una pausa (meseta) y espiración. Inspiraciones que van de cortas a prolongadas con una pausa prolongada. .KUSSMAUL. hipoxia cerebral. Cetoacidosis o en coma diabético. Hay una inspiración. CHEYNE – STOKES. Respiraciones rápidas. uremia. coma.

Nerviosismo. Cansancio. Edad. Ansiedad. Dolor. . Metabolismo.

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. y la anchura debe comprender 2/3 de la extremidad. ♥Se pondrá la flecha indicadora del manguito en el paso de una arteria principal. ♥Comprobar que el manguito esté totalmente desinflado. ♥La colocación del manguito se hará de forma que abarque toda la circunferencia de la extremidad (brazo o pierna) sin apretar. ♥Se conectará al cable y al monitor fijando las alarmas de alta y baja presión y la frecuencia de medición según lo requiera el estado del niño.RECOMENDACIONES.

♥Observar la zona de aplicación del manguito: temperatura. obstrucción de la perfusión y del catéter.♥Rotar el manguito cada 4‐6 horas o más frecuentemente si la situación del niño lo precisa. color. posible aparición de hematomas o lesiones. . ♥No realizar mediciones en extremidades con perfusiones intravenosas o con catéteres venosos o arteriales daño tisular...

♥En todos los monitores se puede realizar mediciones manuales fuera del intervalo programado. .♥La medición de la PA también se puede realizar de forma continua e invasiva mediante catéteres arteriales conectados a un sensor de monitorización y a un sistema de transcripción de presiones. en este caso nos ofrecerá una curva y el dato numérico de presiones.

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120 85 .65 45 .32 32 – 50 > 50 39 .90 .36 30 .70 50 .105 80 . SISTOLICA DIASTOLICA Pretérmino.100 80 .75 80 .90 60 .95 60 .12 12 – 14 12 . 6 meses 1 año 1 – 2 años 2 – 3 años 3 – 6 años 6 – 8 años 8 – 10 años 10 – 14 años > 14 años Adulto 1 3-4 7 10 10 .80 55 .140 16 .140 100 . R.19 19 – 26 26 .50 45 .N. TENSIÓN ARTERIAL mmHg.130 90 .EDAD PESO / Kgr.59 50 .

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TEMPERATURA CENTRAL. Conectadas a un monitor. Hueco axilar.TEMPERATURA PERIFERICA. Por medio de sondas especiales insertadas en: Esófago Recto Arterias Centrales ≈ ≈ ≈ Zona del hígado. .

Entre 37° . Superior a 38°C . Corp.38°C HIPERTERMIA: Temp.HIPOTERMIA: Descenso de la Temp. Corporal por debajo de 36°C. FEBRÍCULA: Temp.

LA TEMP. . AXILAR: 0. LA TEMP.3°C más baja que la bucal. RECTAL: 0.5°C más alta que la axilar.

0 .0 .2 37.37.EDAD TEMPERATURA (º C) 36.0 Recién nacido Lactante Niños de 2 a 8 años Adulto 36.37.7 37.1 .

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.Mide cantidad oxigeno transportado a nivel tisular. Frente. Tabique nasal. Hipotermia Remanso venoso Hipotensión Lóbulo de la oreja. en relación con la capacidad de transporte de Hb.

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Tipo de paciente Prematuro de <1200 gr o <32 semanas gestación Prematuro de >1200 gr o >32 semanas gestación Neonato Paciente con patología pulmonar crónica Niños Saturación deseada 88 a 92% 88 a 94% 92 a 96% 92 a 95% > 95% .

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al final de la diástole.La PVC representa la PRECARGA cardíaca derecha o bien el volumen de sangre que se encuentra en el V. Efectividad del ventrículo derecho como bomba Retorno venoso sistémico .D.. Monitorización de PVC Mide presión de A. llenado.D.

♥El paciente no debe moverse.D. ♥El líquido debe fluctuar con cada fase de la respiración. en el 4° E.I. porque la presión intratoráxica es menor en este momento.A. la cual se localiza en la L. ya que se altera la medición en unos 2 – 3 cm agua. ♥Localizar el punto flebostático: el punto cero del manómetro a la altura de la A. .C..M. ♥La lectura debe hacerse durante la ESPIRACIÓN.♥Colocar al paciente decúbito supino.

la cifra normal varia dependiendo del sitio donde se encuentra situada la punta del catéter central.se mide en cm agua.C.N.C.La P.D.5 mm Hg del R. CONVERSIÓN: mmHg ====H2O Entre 1.S.V. . 8 a 12 cm de agua en la V.36 PVC : 1 . 2 a 8 cm de agua en A.

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Obnibulacion.estupor coma.Informa acerca de la profundidad de las alteraciónes neurológicas subyacentes. . Permite conocer el grado de lesión del sistema nervioso central. Letargia. .

Glasgow entre 14-15 Glasgow leve  Glasgow entre 9-13  Glasgow moderado  Glasgow de 8 o menos Glasgow grave  . La valoración continua constituye el eje clínico de control.

APERTURA OCULAR Espontanea Reacción a la voz Reacción al dolor Sin reacción 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 RESPUESTA MOTRIZ Movimientos espontáneos normales Retirada al tocar Retirada al dolor Flexión anormal Extensión anormal Sin respuesta RESPUESTA VERBAL Charla y balbucea Llanto irritable Gritos o llanto de dolor Se queja al dolor Sin respuesta .

así como la evolución del proceso. .Informa acerca del nivel de afección de la conciencia. monoplñejia Hemiplejia.

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KUSSMAUL. Respiraciones rápidas, profundas y sin pausa. Hay una inspiración, una pausa (meseta) y espiración. Cetoacidosis o en coma diabético. CHEYNE – STOKES. Respiración rápida y profunda seguida de apnea. Inspiraciones que van de cortas a prolongadas con una pausa prolongada. Insuficiencia cardiaca, uremia, coma, hipoxia cerebral.

PRESION INTRACRANEAL (PIC ) .

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La Glicemia Capilar es la medición de la glucosa sanguínea con un aparato y tiras. especial .

. Niños: se acepta entre 40 – 100 mg / dl. HIPERGLICEMIA: > 128 mg / dl. HIPOGLICEMIA: < 40 – 50 mg /dl.Valor normal: Adolecente y Adulto: 70 – 105 mg / dl.

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110 mg/dl 1 sem-16 Años: 60 .65 mg/dl 20 .115 mg/dl .VALORES NORMALES DE LABORATORIO GLUCOSA: Prematuros: A término: 20 .105 mg/dl > de 16 Años: 70 .

apareciendo glucosa en la orina.GLUCOSURIA: Eliminación de glucosa en la orina (orina dulce con olor a manzana). . Esto se produce debido a que el riñón filtra mas azúcar de la que las células tubulares pueden reabsorber. LA ORINA NORMAL NO CONTIENE GLUCOSA.

U. O. . 1010 – 1025. D.7 + O. ACIDA.PH: .ALCALINA.

Consonancia. Frecuencia.. . ritmo. presión. ritmo. simetría. intensidad. ampliación e Frecuencia.Las siguientes son características que se deben el buscar en el pulso.

 ..5.20/.9497..7.708 .5.O3/0.43 :3.8. :....48.3:J30.8  0850.02.

 /40.473472.'.0390/:94   2.

03970   2../ N4880.059.

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