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HIPERTENSIN ARTERIAL

ALUMNA: PAOLA CORTINA DOMNGUEZ.

Hipertensin Arterial
Objetivos:
1) Describir concepto, epidemiologa, etiologa, fisiopatologa, cuadro clnico, complicaciones y Tx. Farmacolgico de la Hipertensin Arterial. 2) Identificar los factores de riesgo para el manejo odontolgico. 3) Determinar las precauciones que se deben adoptar en la consulta dental. 4) Detectar si existen repercusiones orales.

Hipertensin Arterial
Definicin:
Enfermedad crnica que consiste en la elevacin

sostenida de la presin arterial sistlica (> 140 mmHg) y diastlica (> 90 mmHg). Y afecta el funcionamiento y la estructura de los vasos sanguneos.

MEDICINA INTERNA, FARRERAS

Hipertensin Arterial
Epidemiologa:
Es ms comn en individuos de raza negra que en los de raza blanca. Por lo general aparece en personas > 40 aos de edad. El 70% de los pacientes que la padecen estn conscientes de su diagnstico.
MEDICINA INTERNA, FARRERAS

Hipertensin Arterial
Epidemiologa:
Solo el 50% de estos est en tratamiento.

Mientras que el 25% se encuentran bajo control (140/90 mmHg). El 7.5% de los pacientes que acuden a consulta dental padecen HTA.
MEDICINA INTERNA, FARRERAS

Hipertensin Arterial
Clasificacin de cifras de tensin arterial en adultos:
Grupo Normal Normal alto Hipertensin Grado 1 Grado 2 Grado 3
Hipertensin sistlica aislada

TA sistlica (mmHg) > 130 130-139 140-159 160-179 >180 >140

TA diastlica (mmHg) < 85 85-89 90-99 100-109 >110 <90

ROBBINS: PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL; ED. Mc. Graw-Hill, 6ta. Edicin

Hipertensin Arterial
Clasificacin por estadios:
Grupo TA sistlica (mmHg) TA diastlica (mmHg)

Normal
Normal alto Hipertensin Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3 Estadio 4

> 130
130-139 140-159 160-179 180-209 >210

< 85
85-89 90-99 100-109 110-119 >120

ROBBINS: PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL; ED. Mc. Graw-Hill, 6ta. Edicin

Hipertensin Arterial
Clasificacin por su evolucin clnica:
1) Hipertensin benigna: Se mantiene en niveles moderados y es estable con el paso de los aos. Generalmente es compatible con una larga vida.
MEDICINA

INTERNA, FARRERAS VALENTI PEDRO, ED. MARIN, S. A. TOMO I

Hipertensin Arterial
Clasificacin por su evolucin clnica:
2) Hipertensin maligna: Es rpidamente progresiva.

Aumento relativamente brusco de la presin arterial.


Sin tratamiento puede causar la muerte en menos de dos aos.

MEDICINA INTERNA, FARRERAS VALENTI PEDRO, ED. MARIN, S. A. TOMO I

Hipertensin Arterial
Clasificacin por su etiologa:
1) Hipertensin primaria esencial:

Idioptica Se presenta entre los 25 y 55 aos de edad. Este tipo se presenta en 90% de los casos.

ROBBINS: PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL; ED. Mc. Graw-Hill, 6ta. Edicin

Hipertensin Arterial
Clasificacin:
2) Hipertensin secundaria:

a) Renal
Glomerulonefritis aguda Nefropatas crnicas Poliquistosis renal Estenosis de la arteria renal Vasculitis renal Tumores secretores de renina

ROBBINS: PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL; ED. Mc. Graw-Hill, 6ta. Edicin

Hipertensin Arterial
b) Endocrino:
Hiperfuncin corticosuprarrenal: Sndrome de Cushing, Aldosteronismo primario, Hiperplasia suprarrenal congnita, Ingestin de regaliz. Hormonas exgenas: glucocorticoides, estrgenos, simpaticomimticos, alimentos con tiramina, e inhibidores de la monoamino oxidasa. Feocromocitoma Acromegalia Hipotiroidismo Hipertiroidismo Inducida por embarazo

Hipertensin Arterial
c) Cardiovascular: Coartacin artica Poliarteritis nudosa Aumento del volumen intravascular Aumento del gasto cardaco Aterosclerosis de la arteria renal

Hipertensin Arterial
d) Neurolgico:
Psicogna, estrs agudo Aumento de la presin intracraneal Porfiria aguda Sndrome de Guillain-Barr Sndrome de Riley-Day Saturnismo Encefalitis Isquemia cerebral Traumatismo craneoenceflico Tumores cerebrales Apnea del sueo

Hipertensin Arterial
Etiologa:
Factores de riesgo:
o Factores genticos o Factores ambientales: Estrs Obesidad Tabaquismo Sedentarismo Consumo excesivo de sal.

ROBBINS: PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL; ED. Mc. Graw-Hill, 6ta. Edicin

Hipertensin Arterial
Patogenia:
Influencias Genticas
Defectos de la homeostasis de sodio en el rin

+
Vasoconstriccin funcional

Factores Ambientales

Defectos en el crecimiento y estructura de la musculatura lisa vascular

Excrecin de sodio insuficiente Retencin de agua y sal Hormona natriurtrica Volumen del plasma y del LEC Reactividad vascular Grosor de la pared arterial

Gasto cardaco (autorregulacin)

Resistencias perifricas totales

Hipertensin
ROBBINS: PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL; ED. Mc. Graw-Hill, 6ta. Edicin

Hipertensin Arterial
Cuadro clnico:
En su inicio suele ser asintomtica. Cefalea Mareos Disnea Epistaxis Acfenos o tinnitus Fosfenos Nuseas Vmito

MEDICINA INTERNA, FARRERAS

Hipertensin Arterial
Complicaciones renales:
1. Nicturia 2. Hiperuricemia

3. Microalbuminuria
4. Insuficiencia renal

MEDICINA INTERNA, FARRERAS

Hipertensin Arterial
Complicaciones cardacas:
1. Hipertrofia del ventrculo izquierdo 2. Disfuncin diastlica 3. Fracaso del ventrculo izquierdo 4. Isquemia miocrdica

MEDICINA INTERNA, FARRERAS

Hipertensin Arterial
Complicaciones en el S. N. C.:
1. Encefalopata hipertensiva 2. Infarto cerebral

3. Aneurismas de Charcot-Bouchard
4. Infartos lacunares

MEDICINA INTERNA, FARRERAS

Hipertensin Arterial
Exmenes de laboratorio:
Biometra hemtica Urea y Creatinina EGO Glucemia Colesterol (LDL, HDL), triglicridos Proteinuria

ECG y/o ecocardiograma

MEDICINA INTERNA, FARRERAS

Hipertensin Arterial
Tratamiento farmacolgico:
1. Diurticos:
Clortalidona Metazolona Furosemida Torsemida Espironolactona.

MEDICINA INTERNA, FARRERAS

Hipertensin Arterial
Tratamiento farmacolgico:
2. Bloqueadores alfa-adrenrgicos:
Doxazosina Prazosina Terazosina

MEDICINA INTERNA, FARRERAS

Hipertensin Arterial
Tratamiento farmacolgico:
3. Bloqueadores beta-adrenrgicos:
Cardioselectivos: Metroprolol Atenolol Betaxolol Oxprenolol.
No Cardioselectivos: Propanolol Nadolol Timolol

MEDICINA INTERNA, FARRERAS

Hipertensin Arterial
Tratamiento farmacolgico:
4. Antihipertensivos de accin central: Clonidina Guanfacina Metildopa Reserpina

MEDICINA INTERNA, FARRERAS

Hipertensin Arterial
Tratamiento farmacolgico: 6. Vasodilatadores:
o o Hidralacina Minoxidil

7. Bloqueadores de los canales de calcio:


o o o o Nifedipino Verapamil Gallopamil Felodipino.
MEDICINA INTERNA, FARRERAS

Hipertensin Arterial
Tratamiento farmacolgico:

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina:


o o o Captopril Enalapril Lisinopril

Bloqueadores de los receptores de la angiotensina II:


o o o Losartn Valsartn Ibesartn
MEDICINA INTERNA, FARRERAS

Hipertensin Arterial
Repercusiones en la cavidad oral :
Xerostoma
Caries Enfermedad parodontal Irritacin de mucosas por uso de prtesis removibles

Parestesia
Hipoageusia

Castellanos Surez Jse Luis y Col, MEDICINA EN ODONTOLOGA. MANEJO DEL PACIETE CON ENFERMEDADES SISTEMICAS, Mx. Manual Moderno, 2da. Edicin, 2002

Hipertensin Arterial
Repercusiones en la cavidad oral :
Disgeusia Ageusia Reacciones liquenoides Glosalgia y glosodinea

Castellanos Surez Jse Luis y Col, MEDICINA EN ODONTOLOGA. MANEJO DEL PACIETE CON ENFERMEDADES SISTEMICAS, Mx. Manual Moderno, 2da. Edicin, 2002

Hipertensin Arterial
Repercusiones en la cavidad oral :
Hiperplasia gingival lceras aftosas Lengua negra

Castellanos Surez Jse Luis y Col, MEDICINA EN ODONTOLOGA. MANEJO DEL PACIETE CON ENFERMEDADES SISTEMICAS, Mx. Manual Moderno, 2da. Edicin, 2002

Hipertensin Arterial
Manejo estomatolgico: 1. 2. 3. 4. Historia Clnica. Control de T/A previo al manejo dental. Interconsulta al mdico tratante. En caso necesario prescribir ansiolticos.

Castellanos Surez Jse Luis y Col, MEDICINA EN ODONTOLOGA. MANEJO DEL PACIETE CON ENFERMEDADES SISTEMICAS, Mx. Manual Moderno, 2da. Edicin, 2002