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II CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

Lima, 6 al 8 de noviembre del 2008

INFECCIONES POST DESASTRE
Dr. Luis Valle Valverde Médico Emergenciólogo Hospital Nacional Dos de Mayo
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Desastre
Alteraciones intensas en las personas, la economía, los sistemas sociales y el medio ambiente, causados por sucesos naturales, generados por la actividad humana, o la combinación de ambos, que superan la capacidad de respuesta de la comunidad afectada.

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Efectos generales de los desastres sobre la salud
1. Existe relación entre el tipo de desastre y sus efectos sobre la salud. 2. Algunos efectos constituyen más un riesgo potencial que una amenaza inevitable a la salud. 3. Los riesgos sanitarios reales y potenciales posteriores a los desastres sobre la salud no ocurren al mismo tiempo.
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edu Los desastres naturales y la protección de la salud (OPS.arizona.reeme.www. 2000) .

edu .arizona.reeme.Enfermedades transmisibles  A corto plazo  Aumento de incidencia de enfermedades por contaminación fecal del agua y los alimentos ► Ocasiona enfermedades diarreicas  Los brotes epidémicos de enfermedades transmisibles son proporcionales a la densidad y el desplazamiento de la población ► Aumenta la demanda de agua y alimentos ► Crece el riesgo de contaminación  Se interrumpen los servicios sanitarios existentes como agua y alcantarillado www.

arizona.reeme.Enfermedades transmisibles  A largo plazo   Aumento de incidencia de enfermedades transmitidas por vectores Desorganización de las actividades de control ► Aumenta el numero de criaderos de mosquitos  Desplazamiento de animales salvajes y domésticos hacia las proximidades de los asentamientos humanos ► Aumenta el riesgo de infecciones zoonóticas  En desastres complejos.edu . con malnutrición. el hacinamiento y ausencia de condiciones sanitarias básicas ► Brotes de gastroenteritis (tipo cólera) Rwanda y Zaire 1994 www.

Densidad de población • • • Refugios Hacinamiento Enfermedades de mayor frecuencia: IRAs.edu . EDAs www.Riesgo de brotes de enfermedades después de un desastre 1.reeme.arizona.

reeme.arizona. Desplazamiento de la población • Puede introducir enfermedades transmisibles www.Riesgo de brotes de enfermedades después de un desastre 2.edu .

edu .Riesgo de brotes de enfermedades después de un desastre 3.reeme. • • Interrupción y contaminación del abastecimiento de agua y de los servicios de saneamiento Se agrava el peligro de enfermedades transmitidas por alimentos y agua Daño de abastecimiento de agua.arizona. electricidad y alcantarillado www.

edu .reeme. Malaria. • • • Desorganización de los programas de salud pública Interrupción de los servicios de vacunación Interrupción de tratamientos ambulatorios: TBC. etc.Riesgo de brotes de enfermedades después de un desastre 4.arizona. Interrupción de programas de lucha antivectoriales www.

Cambios ecológicos que favorecen el desarrollo de los vectores • Agravan o reducen el riesgo de enfermedades transmisibles www.Riesgo de brotes de enfermedades después de un desastre 5.reeme.arizona.edu .

reeme.edu . Desplazamiento de animales domésticos y salvajes Provisión de emergencia de alimentos.Riesgo de brotes de enfermedades después de un desastre 6.arizona. agua y refugio en las situaciones de desastres Causa de zoonosis Transmisión tanto al hombre como a otros animales www. • • 7.

Alimentación en masa (olla común) y medios de refrigeración/cocción inadecuados. Hacinamiento. Saneamiento inadecuado.reeme. Distribución de alimentos donados sin control bromatológico. Colapso de sistemas de agua y desagüe. Contaminación agua/alimentos. Hacinamiento. POTENCIAL DE RIESGO +++ Cólera Diarrea No especifica ++++ Difteria + +++ Intoxicación por alimentos Hepatitis Vírica A ++++ ++++ Hepatitis Vírica B www. Contaminación agua/alimentos. Bajas coberturas de inmunizaciones.arizona. Insuficiente material de curación e inyectable. Antecedentes endémicos o epidémicos recientes.edu . Transfusión sanguínea sin tamizaje previo. Contaminación de equipos quirúrgicos.POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON POSTERIORIDAD A LOS DESASTRES ENFERMEDAD PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. Hacinamiento de grupos susceptibles. Contaminación Agua/alimentos. Colapso de sistemas de agua y desagüe. DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO Elevada temperatura ambiental.

Almacenaje inadecuado de agua. Agua estancada. Remoción de escombros. Introducción de la enfermedad en poblaciones aisladas susceptibles. Acumulo de inservibles.arizona. Falta de agua para aseo personal. Incremento de temperatura. Presencia de criaderos de mosquitos. POTENCIAL DE RIESGO ++++ ++ ++ ++ Dengue + Sarampión Infecciones de Piel +++ Meningitis Meningococica Hacinamiento (albergues). Presencia de criadero de mosquitos. ++ www.POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON POSTERIORIDAD A LOS DESASTRES ENFERMEDAD Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) Leptospirosis Malaria PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. Bajas coberturas de vacunación. Exposición al frío por falta de abrigo. Humedad. Contaminación agua/alimentos.edu .reeme. Incremento de la temperatura. DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO Hacinamiento.

Inundaciones. DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO Hacinamiento (albergues). Saneamiento deficiente. Hacinamiento.reeme. Bajas coberturas de vacunación antirrábica canina. Hacinamiento. albergues.edu . Control inadecuado de roedores. Hacinamiento. Vestidos inadecuados. Terremotos. POTENCIAL DE RIESGO +++ Pediculosis + Peste Rabia + ++ Salmonelosis Shigelosis Tétanos Tuberculosis Fiebre Tifoidea ++++ ++ + ++ www. Saneamiento Básico deficiente . Aseo deficiente. Almacenamiento inadecuado de alimentos.arizona. Condiciones antihigiénicas Presencia de perros vagabundos.POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON POSTERIORIDAD A LOS DESASTRES ENFERMEDAD PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. Hacinamiento. Interrupción de programas de control. Contaminación en la alimentación en masa (olla común). Interrupción del control sanitario de los alimentos y del agua.

reeme.arizona.edu . Después de un desastres de impacto repentino. el riesgo de contraer estas enfermedades es tan grave para los trabajadores humanitarios como para las víctimas www.

Establecer los riesgos de las poblaciones (análisis de amenaza y vulnerabilidad). Disponer de Documentos y Normas Técnicas de Epidemiología y Vigilancia Epidemiológica. 4. Evaluación epidemiológica rápida. Entrenar al personal de salud y de otros sectores a.arizona.reeme. 2. www. 3. Educar a las poblaciones en riesgo. Organización de las salas de situación ante emergencias y desastres.ANTES DEL DESASTRE 1. b.edu .

Realizar conjuntamente con el Equipo de Evaluación de daños y Análisis de Necesidades (EDAN).DURANTE EL DESASTRE 1.reeme. www.arizona. 2. Proporcionar Información inmediata y oportuna de la situación encontrada para la toma de decisiones criticas.edu . la Evaluación Epidemiológica Rápida.

Implementación de la Vigilancia Epidemiológica con Posterioridad a los Desastres. www. 3. 2. Implementación de la Sala de Situación de Salud en desastres. Detección e intervención de Brotes Epidémicos.arizona.edu .reeme. 4. Determinación del Riesgo Potencial Epidémico.DESPUES DEL DESASTRE 1.

acceso a agua potable. Clima y temperatura. www.reeme. protección contra exposición a vectores. abrigo.edu . eliminación adecuada de excretas.arizona.Evaluación del riesgo potencial epidémico  Determinación del Riesgo Ambiental:  Evaluación de las condiciones de calidad de vida.

www.edu .reeme.arizona.Evaluación del riesgo potencial epidémico  Determinación del Riesgo Biológico:  Evaluación de la actividad epidémica previa o en curso en el área afectada. Evaluación del nivel endémico de las principales enfermedades transmisibles en el área.

edu .arizona. www.Evaluación del riesgo potencial epidémico  Determinación del Riesgo Social:  Evaluación del grado de operatividad y continuidad de los servicios de salud para el control de enfermedades transmisibles. Nivel de Pobreza de la población. Nivel de coordinación de entidades.reeme. Nivel de desarrollo e implementación de Planes de Preparación y Respuesta. Nivel de organización de la comunidad.

reeme.edu .Evaluación Riesgo Potencial Epidémico www.arizona.

centro de salud.Implementación del sistema de vigilancia epidemiológica con posterioridad a desastres 1.reeme.arizona. Vigilancia Centinela de puntos de atención cercanos al lugar de la emergencia (hospitales. www. servicios de emergencia).edu .

reeme.Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades (EDAN) y Evaluación Epidemiológica Rápida (EER) www.edu .arizona.

reeme. Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas y Hospitales de Campaña.Implementación del sistema de vigilancia epidemiológica con posterioridad a desastres 2.arizona.edu . www.

arizona.edu .reeme.Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas y Hospitales de Campaña www.

edu .reeme.Implementación del sistema de vigilancia epidemiológica con posterioridad a desastres 3. www.arizona. Vigilancia Epidemiológica de poblaciones viviendo en albergues.

reeme.REPORTE CONSOLIDADO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CENTINELA POST DESASTRE www.edu .arizona.

reeme.edu .arizona.Implementación de Sala de Situación en desastres La Sala de Situación es un espacio físico y virtual donde se dispone de información actualizada para la toma de decisiones del Comité Operativo de Emergencia (COE-Salud) www.

4. canales endémicos. www.1.2. Ubicación del área afectada y área de influencia (mapas. heridos y damnificados por la emergencia. Información estática o estructural. Información de Tendencias de enfermedades bajo Vigilancia Epidemiológica (evolución semanal).Información Básica de la Sala Situacional en desastres 1.4.edu .reeme. Información sobre magnitud y extensión del daño ocasionado por el desastre. 3. 4.arizona. Información de sucesos presentados (brotes post desastre): 4.3. Tendencia epidemiológica de daños trazadores (Vigilancia Epidemiológica con posteridad de la emergencia). croquis). 2. 4. Información sobre fallecidos. Información de tendencia secular de daños prevalentes. 4.

edu .reeme.arizona.www.

arizona.GRACIAS www.edu .reeme.