37.1 - patología del raquis II (cifosis)

CIFOSIS PATOLÓGICA

Cifosis dorsal fisiológica (30-40º) Aparición de cifosis a nivel cervical o lumbar

Exploración en el plano lateral

VALORACIÓN GLOBAL
Clínica • Radiológica

Columna completa lateral ortostática Test de Hiperextensión (rígida-elástica)

Valorar: - morfología global - morfología de cuerpos vertebrales - morfología platillos epifisarios

Angular

Redondeada

Medición radiológica
Técnica de Cobb lateral

74º

Test de Hiperextensión

64º

506969

11 años

Congénita Postural Enf.Scheuermann Enf.Neuromusculares Postraumática Postquirúrgica Postradiación Displasias esqueléticas Tumores columna Inflamatorias-Bechterew Metabólicas Osteoporosis Osteomalacia Osteogenesis imperfecta ……………………

Hipercifosis Congénita
Fusión

Hemivértebra

Mariposa

65258

Riesgo neurológico
• Hipercifosis angulares Congénitas • Aparición brusca +++ Traumáticas

Mal de Pott

Hipercifosis postural
• • • • • Aumento de cifosis dorsal Flexible Periodo juvenil-adolescente Hiperlaxitud…Ocultamiento Retracción de isquiotibiales
NO DEFORMIDAD DE CUERPOS VERTEBRALES

Test de Bado (1977)
EIAS

. .

TM

EIAS

. .
TM

Lambrinudi C: Adolescent and senil Kyphosis. Br Med J, 1934; 2: 800-804

TRATAMIENTO
• Ejercicios de hiperextensión y de elongación isquiotibiales • Potenciación abdominales-espinales • Corsé …???

Cifosis Scheuermann
• Hipercifosis redondeada rígida • ACUÑAMIENTO CUERPOS VERTEBRALES > 5ºen 3 o más vértebras • Irregulariad de platillos epifisarios

Etiología
• • • • Necrosis avascular Alteraciones bioquímicas Alteración densidad ósea Adaptación mecánica secundaria a retracción de isquiotibiales

Problemas
• Alteración estética • Dolor adulto joven • Alteración neurológica infrecuente: > incidencia HD dorsal

Tratamiento
• • • • Ejercicios Yesos correctores Corsés Cirugía

TRATAMIENTO
• 40-60º: Ortopédico
Corsé de Milwaukee anticifótico

• Más de 60º: Cirugía
Raquis elástico - Vía posterior Raquis rígido - Doble vía

Cifosis degenerativa
• Osteoporosis • Descompensación escoliosis en adulto
60º 23º 90º
24 años 60 años

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