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Absceso Hepático
Absceso piógeno Absceso amebiano 4/28/12

4/28/12

Coloración: rojo pardo. desgarrable. Está constituido por un parénquima, rodeado por una fina cápsula fibrosa, llamada cápsula de Glisson. aproximado: 2 kg.

Consistencia:

Peso

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Anatomía

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Lóbulo Cuadrado Lóbulo Derecho Lóbulo Izquierdo Lóbulo Caudado 4/28/12 .

Segmentos hepáticos 4/28/12 .

Irrigación Arteria Hepática Común 4/28/12 .

Irrigación Vena Porta 4/28/12 .

Drenaje Venoso Vena Hepática 4/28/12 .

 Absceso Piógeno 4/28/12 .

resultante de cualquier proceso infeccioso con destrucción del parénquima y el estroma hepático.Colección localizada de pus en el hígado. 4/28/12 .

◦ 4/28/12 .5:1 con: Diabetes previa o antecedente de neoplasia maligna. hombre: mujer  1.Epidemiologia Personas Relación Asociado ◦ de 50 – 60 años. Enfermedades de la vía biliar o bien con una causa desconocida.

Patogenia 4/28/12 .

4/28/12 ◦ . Traumatismo. Extensión directa desde un foco infeccioso cercano. Arteria hepática. Vena porta.Vías ◦ ◦ ◦ ◦ de exposición hepática a las bacterias: Árbol biliar.

Causas Causas mas comunes de abscesos piógenos 4/28/12 .

4/28/12 Colelitiasis o neoplasias Obstrucció ny colonizaci ón del árbol biliar. ◦ . infección y ascenso al hígado (colangitis supurativa ascendente).Infección de origen biliar: ◦ Obstrucción biliar produce una estasis de la bilis con la posibilidad de colonización bacteriana posterior.

Infección a través de la vena porta: ◦ El sistema venosa portal drena al tubo digestivo cualquier trastorno infeccioso del tubo puede causar una infección ascendente de la vena porta (pieloflebitis) ej. pancreatitis. enfermedad inflamatoria intestinal. apendicitis. Infección a través de la arteria hepática:4/28/12 .: diverticulitis.

Se pueden introducir bacterias o el área afectada queda sembrada por el efecto de una bacteriemia generalizada. 4/28/12 Traumatismo ◦ .Propagación ◦ directa de un proceso infeccioso: Ejemplo: colecistitis supurativa. absceso subfrénico. absceso perirrenal.

Anatomía patológica 4/28/12 .

Tamaño del absceso: 1mm – varios cm. ◦ Aspecto Exploración 4/28/12 Inflamación circundante= . abdominal absceso con aspecto tostado y fluctúan con la palpación. multicavitado o unicavitado. los mas profundos no siempre se ven ni se palpan.

Pueden tener un único microorganismo o ser polimicrobianos. ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ Microbiología Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Absce sos forma Mas dores frecuentesde gas Abscesos Staphylococcus aureus polimicrobi anos Enterococos Streptococcus viridans Bacteroides 4/28/12 .

Características clínicas 4/28/12 .

Anomalías en análisis de sangre 4/28/12 .

Diagnostico 4/28/12 .

Radiografía abdominal simple. 4/28/12 muestra colección patológica de aire .

 CT scan demonstrati ng multiloculat ed hepatic abscess in the right liver. CT .4/28/12 A. B.

Diagnostico diferencial Absceso Quiste amebiano hidatídico 4/28/12 .

Tratamiento Drenaje percutáneo Antibióticos de amplio espectro (hasta saber los microorganismos específicos) durante 2 o mas semanas: ◦ Ampicilina + aminoglucosido + metronidazol o Cefalosporina de 3ra generación + metronidazol 4/28/12 ◦ .

coagulopatia o la proximidad con estructuras vitales.Contraindicaciones ◦ para el drenaje percutáneo: Ascitis. 4/28/12 .

 Absceso amebiano 4/28/12 .

Es una acumulación de pus en el hígado en respuesta a un parásito intestinal (Entamoeba Hystolitica). 4/28/12 .

a: Varones Relación Asociado ◦ Consumo intenso de alcohol 4/28/12 .Epidemiologia Países tropicales en vías de desarrollo. hombre: mujer  10:1. hispanos entre 20 y 40 años con antecedentes de viaje a una región endémica o procedentes de ella.

Patogenia 4/28/12 .

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necrosis hepática progresiva continua hasta la capsula de Glisson.Anatomía patológica Necrosis hepática por licuefacción  produce una cavidad llena de sangre y tejido hepático licuefactado como “pasta de anchoas” (liquido inodoro). casi siempre al hígado 4/28/12 La Afectan .

Tomografía computarizada (TC) abdominal: lesión focal en el segmento posterosuperior del lóbulo hepático derecho. 4/28/12 . 2. 1.Fig. Tomografía computarizada Fig.

Características clínicas 4/28/12 .

Anomalías de Laboratorio 4/28/12 .

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Diagnostico 4/28/12 .

4/28/12 Ecografía característica de un absceso hepático .

pero 4/28/12 muestra edema periférico (flechas negras). La lesión es periférica y redonda. El ribete no se realza. . Obsérvese la propagación al espacio intercostal (flecha blanca).TC de un absceso amebiano (A).

Diagnostico diferencial Hepatitis víricas o colecistitis Hidatidosis Colangitis Absceso piógeno 4/28/12 .

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3 veces al día durante 10 días. 4/28/12 .Tratamiento Metronidazol 750mg VO.

Pericardio  derrame pericardico asintomático o un taponamiento. ◦ ◦ Compresión de 4/28/12 la vía biliar o . cavidad pleural o pericardio. colapsa el pulmón afectado.Complicaciones Rotura ◦ del absceso al peritoneo. Cavidad pleural  derrame amplio. Intraperitoneal  peritonitis. dolor abdominal y una masa o distensión generalizada.

Fundamentos biológicos de la practica quirúrgica moderna. 1485-1494. Capitulo 52: Hígado. Sabiston: Tratado de Cirugía. BEAUCHAMP.Bibliografía TOWNSEND. Sección X: Abdomen. 18ª edición. MATTOX. EVERS. Pg. 4/28/12 .