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SEDACION Y ANESTESIA INTRAVENOSA
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MEDICAMENTOS UTILIZADOS PARA LA SEDACION

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SEDANTES :
Es una sustancia química que deprime el sistema nervioso central (SNC), Induce a un estado relajado y tranquilo en el que se está libre de ansiedad

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Características del Sedante Ideal Disminuye la ansiedad y la agitación Inicio de acción rápida Corta vida media Grado de sedación controlable mediante la dosis de administración Metabolismo y eliminación independientes de la función renal. supresión adrenocortical. hepática.etc) No interaccionar con otros fármacos No provocar adicción Económico o o o o o o o o o 4/28/12 . depresión de la inmunidad. Sin metabolitos activos y no acumulable Ausencia de efectos adversos(cardiovasculares. pulmonar.

Farmacodinamica Acción ansiolítica e hipnótico – sedante Es de deprimir el SNC a niveles límbicos y subcortical . 4/28/12 .

BENZODIAZEPINAS: Potente efecto ansiolítico y amnésico sin poder analgésico. 4. NEUROLÉPTICOS: v Las fenotiacinas: Clorpromacina. 4/28/12 . PROPOFOL 3. BARBITÚRICOS: v Tiopental. v Las butirofenonas Droperidol y Haloperidol. Fármacos más utilizados 1.Sedación en el Paciente Crítico. v Midazola 2. v Diazepan.

relajante musculo esquelético.Ansiolítico . 5mg . amnésico . Indicaciones : Ansiedad y tensión Abstinencia aguda de alcohol Auxiliar para el espasmo muscular Tétanos Auxiliar para los trastornos convulsivos Procedimientos endoscopicos Estados epilépticos 4/28/12 . 10mg.-DIACEPAN . anticonvulsivo Presentación: Inyección: 5mg/5ml en ampollas de 2ml Tableta :2mg .BENZODIAZEPINAS 1.

4/28/12 .V. 5 – 10 mg. v Su uso prolongado implica un despertar retardado (5-7 días) v Dosis: Bolo E.DIAZEPAN v Es muy liposoluble (esto hace que sea incompatible con otros medicamentos y dificulta su uso en perfusión continua ) v Actualmente es poco utilizada para sedación prolongada por su larga vida media. Infusión 1-4 mg/h.

Midazolam: Sedante Presentación :  Inyección: 1mg/ml. en 2ml y 10ml Indicación : q Sedación preoperatoria q Diagnostico endoscopia q Inducción a anestesia general 4/28/12 .

hipotermia o hipovolemia.  Con dosis altas y en sedaciones prolongadas se puede presentar SÍNDROME DE DEPRIVACIÓN (convulsiones. ansiedad. agitación. La hipotensión suele responder bien con retos de fluidos. 4/28/12 . temblor. especialmente con dosis de inducción y en pacientes con severa vasoconstricción. confusión. taquicardia y fiebre)  Retiro de forma progresiva. Se puede observar episodios de hipotensión. alucinaciones.

tención. agitación irritabilidad .Lorazepan: Ansiolítico sedante hipnótico  Presentación :  Inyeccion:2mg/. en neurosis de ansiedad o trastornos orgánicos en especial GI o CV  Insomnio  Tx para epilépticos 4/28/12 . 4mg /ml  Indicaciones :  Ansiedad .

2. de 20 ml Indicaciones : q Inducción de anestesia q Mantenimiento de la anestesia 4/28/12 . PROPOFOL Anestésico generales  Presentación : Inyección 10mg/ml en amp.

100mg/ml  Indicaciones: q Inducción de anestesia general q Reducir las manifestaciones psicológicas durante las urgencias 4/28/12 . 50mg/ml .KETAMINA :Anestésico  Presentación :  Inyección :10mg/ml.

500mg. Anestésico general para procedimientos de corta duración Estados convulsivos después de una anestesia Anestesia basal mediante una administración rectal 4/28/12 . TIOPENTAL : Anestésico Indicación : 3. BARBITÚRICOS: Presentación : Inyección 250mg . 400mg.

5mg/ ml Indicacion : Premeditación anestésica Adjunto para inducción de anestesia general Adjunto para el sostenimiento de la anestesia general Para usarse sin un anestesico general Adjunto para anestesia regional Antiemetico  4/28/12 .          LAS BUTIROFENONAS: DROPERIDOL: Tranquilizante Sedante Presentación :2.

HALOPERIDOL: Antipsicotico  Presentacion :  Inyeccion 5mg /ml  Indicaciones :  Trastornos psicótico  psicótico cronico  4/28/12 .

I.T.A Haga clic para modificar el estilo de subtítulo del patrón ANESTESIA TOTAL INTRAVENOSA 4/28/12 .V.

PROPIEDADES FISICOQUIMICAS Y FARMACOLOGICAS PARA CONSIDERAR UN AGENTE IDEAL  TERMINACION DE ACCION POR REDISTRIBUCION Y NO  HIDROSOLUBILIDAD  POR METABOLISMO ESTABLE EN SOLUCION  DEGRADACIONDE ALMACENAMIENTOINACTIVAS  LARGA VIDA RAPIDA A SUSTANCIAS  CARENCIA DE EFECTOS ADVERSOS O  NO IRRITACION TISULAR.SUBCUTANEA Y SIN ANTIANALGESICOS SECUELAS VASCULARES  RAPIDA RECUPERACION DEL ESTADO DE ALERTA  VOLUMEN DE ADMINISTRACION ESCASO  SIN EFECTO EN SISTEMAS MAYORES  RAPIDO INICIO DE ACCION  NO ALERGENICO 4/28/12 .

CONCEPTOS FARMACOCINETICOS • VIDA MEDIA • ACLARAMIENTO • BIODISPONIBILIDAD DE LAS DROGAS • METABOLISMO 4/28/12 .

BASADO EN Haga clic para modificar el estilo de subtítulo del UNA CONCENTRACION patrón TERAPEUTICA ESPECIFICA EN EL SITIO DE ACCION 4/28/12 .CONCEPTOS FARMACOCINETICOS UN MEDICAMENTO TIENE COMO OBJETIVO OFRECER UN EFECTO CLINICO DESEADO.

“LO QUE EL ORGANISMO HACE CON LA DROGA”  LA FASE FARMACODINAMICA ES LA RELACION ENTRE LA CONCENTRACION EN EL ORGANO DEL EFECTO Y EL EFECTO CLINICO  “ LO QUE LA DROGA LE HACE AL ORGANISMO” 4/28/12 .FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMICA  FARMACOCINETICA ES LA RELACION ENTRE LA DOSIS ADMINISTRADA Y LA CONCENTRACION PLASMATICA.

ESTABLECIMIENTO DE EFECTO Y DURACION • TASA DE ABSORCION AL TORRENTE SANGUINEO. ORGANOS • DISTRIBUCION EN LOS DIFERENTES • UNION A PROTEINAS • ACCESO A RECEPTORES • INTERACCION CON DICHOS 4/28/12 RECEPTORES (Eo) • DIFERENTES VIAS DE ELIMINACION .

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FORMAS DE ADMINISTRACION DE FARMACOS ENDOVENOSOS • APLICACIÓN DE BOLUS INTERMITENTES. • INFUSIONES CONTINUAS FIJAS • BOLUS MAS INFUSION VARIABLE • SISTEMAS COMPUTARIZADOS 4/28/12 .

FORMULA EN BASE A TABLA DE PARAMETROS FARMACOCINETICOS * DOSIS DE CARGA O INDUCCION • Dc = Cp x Vd • Cp = CONCENTRACION PLASMATICA. • Vd = volumen de distribucion • DOSIS MINIMA DE MANTENIMIENTO • MIR = Cp x CL • Cp = CONCENTRACION PLASMATICA 4/28/12 • Cl = ACLARAMIENTO DE LA DROGA .

TABLA DE VALORES FARMACOCINETICOS 4/28/12 .

VOLVAMOSLO ENTENDIBLE • PENTOTHAL SODICO • Cp EFECTIVA = 5 -20 mcgs/dl • VDc = 0.4 ltos/Kg • VEREMOS LOS RANGOS UTILIZADOS PARA DICHO MEDICAMENTO DEL EFECTO SEDANTE AL HIPNOTICO.4 = 8 mgs x Kg PESO • DOSIS DE PENTOTHAL 2 A 8 MGS POR KG . • Cp = 5 x Vd = 0.4 = 2 mgs x Kg peso 4/28/12 • Cp = 20 x Vd 0 0.

3 • Cp = 2 x Vd 0 0.3 = 0.3 = 3 Mgs/Kg • RANGO DE DOSIS DE CARGA DE PROPOFOL • 0.PROPOFOL • Cp = 2 – 10 mcgs/Dl Ltos/kg Vd = 0.6 A 3 MGS POR KG DE PESO.6 Mgs/kg • Cp = 10 x Vd = 0. 4/28/12 .

• CP = 2 – 10 • Cl = 30 mls/Kg/Min • 7 X30= 210 mcgs/kg/min x 60 min • 12.I.R) • M.R = Cp x Cl • PROPOFOL.DOSIS DE MANTENIMIENTO (M. 4/28/12 .600 mcgs/kg/hra • 12 MGS POR KG HORA.I.

5 – 3 MGS x Kg • MANTENIMIENTO 4/28/12 CON CAMBIOS CADA .PROPOFOL DOSIS DE CARGA 1.

• SUSPENDER 20 – 30 MIN ANTES DE FINALIZAR 4/28/12 .I.FENTANYL • CARGA 5 – 12 mcgs x Kg • M.R= 8 mcgs/Kg/ Hr • CAMBIOS CADA 20 MIN • HASTA 2 mcgs / Kg / Hra.

REMIFENTANILO • AGONISTA NARCOTICO mu ESPECIFICO • DR KARL HUGGES (90 – 94) • GLAXOIDE (GL 87044-B) • UNICOMPARTIMENTAL • VIDA MEDIA CORTA • ASEGURAR VIA ENDOVENOSA 4/28/12 .

REMIFENTANILO • NO BOLUS • HIDRÓLISIS ESTER • SISTEMA NO SATURABLE • VIDA MEDIA DE ELIMINACION 5 MIN • METABOLITOS INACTIVOS • EFECTOS SECUNDARIOS. 4/28/12 .

S.REMIFENTANILO • DOSIS DE INFUSION O.N 4/28/12 mcgs • 10 x ml .2 – 0.5 mcgs/Kg/Min • VIALES DE 2 Y DE 5 MGS • BOMBA PERFUSORA • ESQUEMA PRACTICO “MUCHO CUIDADO” • 2 MGS EN 200 CC DE S.

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MUCHAS GRACIAS 4/28/12 .

GRACIAS … 4/28/12 .

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