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Presbiacusia

HGZ/02

Dr. Gonzalo Jaimes
R1 Medicina del Trabajo

Definición
• Pérdida auditiva gradual causada por los cambios degenerativos de la edad. • Determina por factores genéticos y estrés físico. • Disminución de la sensibilidad auditiva y de la inteligibilidad del habla.

• Bilateral. • Asociada con dificultad de la discriminación del lenguaje y el procesamiento auditivo central. simétrica y progresiva. y posteriormente a frecuencias bajas. .Características • Se considera una hipoacusia neurosensorial. • En un inicio afecta a altas frecuencias (2000Hz).

.• La involución de estructuras auditivas empieza en el final de la adolescencia. • Se pierden de 5-6 dB por década en mayores de 55 años. • Lesiones funcionales detectadas después de los 50 años. • Diagnóstico de exclusión.

4% de estos >60 años • 38.8% de la población mundial) 1980. • > de 75 años hasta 40% • Prevalencia: • En México 3 personas con discapacidad auditiva por C/1000 • 55.2% Presbiacusia • Mujeres más afectadas. .Epidemiología • Incidencia: • 260 millones de personas >65 años (5. • 25-30% personas de 65-74 años.

Etiología • Desconocida En relación con: • Arterioesclerosis • Dieta y metabolismo (DM2) • Hiperviscosidad sanguínea • Hipercolesterolemia (LDL) .

.Factores Ambientales • Exposición continúa al ruido (90 a 110 dB). • Estrés y factores genéticos. • Drogas y exposición a químicos ambientales (tabaco y alcohol).

• Etapas avanzadas aparece como un cúmulo epitelial indiferenciado en la membrana basilar y puede desaparecer en el área basal de la cóclea. • Audiometría: pérdida a altas frecuencias con buena discriminación. . • Patología similar a TAC.Clasificación de Schuknecht • Sensorial o coclear: lesión del órgano de Corti (aplanamiento). pérdida de las células ciliadas.

• Audiometría: Curva plana de hipoacusia neurosensorial. vía auditiva y corteza cerebral. Discriminación pobre. . ligeramente descendente. VIII par.• Neuronal: degeneración y desaparición de neuronas en ganglio espiral de Corti. • En edades avanzadas. • Se afecta la comprensión de la palabra. pérdida progresiva de la discriminación. regresión fonémica.

.• Estrial: atrofia de la estría vascularis. • Progresa lentamente. • Inicio insidioso entre 3ª y 6ª décadas. con adecuada discriminación. • Audiometría: Curva plana de hipoacusia neurosensorial. puede ser familiar. en las espiras medias y del vértice.

Daño en más de una estructura coclear. • Audiometría: curva de hipoacusia neurosensorial descendente. • Acumulo de calcio.• De conducción coclear: trastorno de la movilidad regional de la cóclea. lípidos que provocan endurecimiento y engrosamiento de membrana basilar. . • Mixta: combinación de los 4 tipos clásicos.

con acufenos . . algiacusia y presbiestacia. • Pérdida de la audición y mala comprensión de la palabra. progresiva. • Dificultad para localizar el sonido y modular la voz. • Bilateral.Cuadro Clínico • Paciente de edad avanzada (60-70 años). • Mayor dificultad en ambiente ruidoso.

• Audiometría Tonal: Perfil descendente. bilateral y de tipo sensorial.Evaluación Audiológica • Acumetría Instrumental: mala percepción del sonido por vía aérea. puede no percibir diapasón vibrante apoyado en hueso (Weber negativo o acortado). .

• Timpanometría: Sin patrón específico. .• Logoaudiometría: Prueba de mayor importancia. Detectabilidad de la voz aceptable. • Reflejo estapedial: ausentes o normales (reclutamiento). Curva en campana. Grave deterioro del umbral de inteligibilidad de la palabra y del umbral de máxima discriminación de la palabra.

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• Se utilizan antioxidantes (vit. . C) o tx de isquemia tisular (Ginkgo biloba)..Tratamiento • Básicamente de Rehabilitación. • Médico: atender causas de fondo como hipercolesterolemia. • Dieta con restricción calórica. acufenos. diabetes.

implante coclear).• Protésico (audífonos digitales. • Pronóstico: hacia una progresión lenta. • Profiláctico: evitar sustancias ototoxicas. audífonos. ambiente ruidoso. . • Aprendizaje de lectura labio facial.

• Trastornos en la comprensión de las palabras. • Acufenos y tinnitus.Presbiacusia • Paciente de 64 años. desde hace años. o en grupos. . que empeoran por la noche y cuando se siente cansado o estresado. disminución progresiva de la audición. mecánico. sobre todo en ambiente ruidoso.

Presbiacusia Note la caída más acentuada en los agudos .

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En una galaxia muy lejana…….. GRACIAS .

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