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SE MIOLOGI A

OBST ETRI CA
 INSPECCION

 PALPACION

 AUSCULTACION

 PERCUSION
AN AMN ESI S

 Antecedentes Ginecoobstétricos
 Cálculo de la Edad Gestacional
 Paridad
 Métodos Anticonceptivos
 Embarazo Actual
PA LPACI ON

 Utero tiene forma ovoidea


 A las 12 semanas se hace palpable. A
las 20 a nivel del ombligo y al termino a
nivel apéndice xifoide
 Importa medir la altura uterina
Ma niobras de Leopold
 Con los bordes cubitales se delimita el fondo
 Con las manos extendidas se palpan los
costados del útero
 Con la mano derecha se hace tenaza entre el
pulgar y el resto
 La punta de los dedos de ambas manos se
tratan de introducir entre la presentación y la
pelvis
AUS CUL TACI ON

 A partir de las 11 semanas con


ultrasonido
 A las 6 semanas con Doppler
 A las 20 semanas con Pinard
 Frecuencia entre 110 y 160
 Foco máxima auscultación
ALTUR A UTERI NA

 Crece 4 cm. por mes


 Entre pubis y fondo
 Desviación de la curva sugiere
patologías
 Ojala mismo examinador
SIT UACI ON FETAL

 Relación entre eje mayor del feto y eje


mayor del útero
 Son tres : LONGITUDINAL – OBLICUA y
TRANSVERSA
ACTI TU D FETAL
 Forma en que se disponen las diversas
partes del feto. Lo normal es de flexión
 El feto de término mide 50 cm
 Polo Cefálico es liso, regular
redondeado y duro
 Polo Podálico es más grande, irregular
y más blando
PRE SENT ACI ON F ET AL

 Parte más voluminosa del feto que se


ofrece al estrecho superior de la pelvis
 Cefálica – Podálica y de Hombros(
Transversa)
 Cefálicas : Vértice – Bregma- Frente y
Cara
 Vértice : 95%. Es la más eutócica.
Ofrece diámetro suboccipitobregmático.
Mide 9.5 cm
 Punto de reparo es la fontanela
posterior u occipital
 Bregma : Ofrece diámetro
occipitofrontal que mide 12 cm. Punto
de reparo es el bregma
 Frente : Es la más distócica. No permite
parto vaginal. Ofrece diámetro
occipitomentoniano. Mide 13,5 cm.
Punto de reparo es la nariz
 Cara : Ofrece diámetro
submentobregmático. Mide 9,5 cm.
Punto de reparo es el mentón
 Podálica : Ofrece el diámetro
bitrocanterio y mide 9,5 cm. El punto de
reparo es el sacro
 Tronco : Presenta el hombro y punto de
reparo es el acromión
VAR IE DAD DE
PO SI CI ON
 Posición es la relación del dorso del
feto con el lado izquierdo o derecho de
la pelvis
 Variedad de Posición : Relación entre el
punto de reparo de la presentación con
el extremo de los diámetros del
estrecho superior de la pelvis. Hay ocho
variedades de posición
PL AC ENT A

 SE ORIGINA DE LA MASA CELULAR


EXTERNA
 ES EL SOPORTE DEL FETO
 PESA ALREDEDOR DE 1/6 DEL PESO
FETAL
 HAY PATOLOGIAS DE ORIGEN
PLACENTARIO
LIQU IDO AMN IOTI CO

 FUNCIONES NUTRITIVAS Y DE
PROTECCION
 DESPUES 20 SEMANAS ORIGEN
FETAL MAYORITARIAMENTE
 OLIGOAMNIOS : ILA < 5
 POLIHIDROAMNIOS . ILA > 22
EXAM EN
GINE COOBST ET RICO
GI NEC OL OGÍA , LA C IEN CIA DE L A
MU JER
HISTORIA CLINICA
 Anamnesis actual – historia clínica
pormernorizada.
 Anamnesis remota
 Amamnesis familiar
 Hábitos
 Entorno social
CO NDICI ONES PARA EL
INTERRO GATO RIO
GINECO OSBTETRI CO

 Ambiente, privacidad, forma tranquila,


respetuosa.
 Aspectos sociales: estado civil,
actividad sexual; no deben ser
analizados.
 Factor edad.
HI STO RI A REM OTA

 Menarquía ( a – 15 a)
 Flujo rojo inicial – ritmo menstrual (25 –
35 días).
 < c(25 días – polimenorrea.
 > 35 días – oligomenorrea.
FLUJO S EXCESI VA MEN TE
ABU NDAN TES

 Hipermenorreas
 Menorragias
 Menometrorragias
INTERROGAR SOBRE:
 Disminorrea.
 Menopausia
 Embarazos – parto – aborto.
ABO RTO
 Edad embarazo.
 Espontáneos – voluntarios
 Procedimientos
 Complicaciones: hemorragia – infecciones.
PARTO
 Tipo parto
 Peso RN
 Patología del embarazo
 Complicaciones post parto.
USO AN TI CO NCEP CIO N

 Orales
 Inyectables
 DIU
 ACTIVIDAD SEXUAL
 Iniciación
 Frecuencia
 Líbido
 Orgasmo
 Dispareunia
INTERRO GAR ADEMA S:

 Incontinencia orina
 Fecha pubarca
 Fecha telarca
ANAMNESIS FAMILIAR
 Diabetes
 Cáncer ginecológico - Mama
EXP LORAC ION F ISI CA
EN GI NECO LOGI A
EXAMEN GENERAL

 Cuello
 Región supraclavicular – axilar –
inguinal – tiroides.
 Abdomen (normas semiológicas)
 Extremidades inferiores.
EXPLORAC ION D E L A
PE LV IS
 Inspección genitales externos
 Inspección con espéculo (papanicolau –
estudio bacterológico).
 Palpación bimanual pélvica.
EXPLO RACI ÓN D E LA MAMA
 Inspección.
 Palpación
 Búsqueda galactorrea.