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Hospital Municipal B.

Houssay
Curso de Medicina Familiar
AÑO 2008

SALUD DEL ANCIANO

Dra. Laura
GENERALIDADES
• El proceso de envejecimiento
empieza a los 30 años.
• Tercera edad: 65 años
• Cuidado del anciano = Mejorar la
CALIDAD DE VIDA
• Metas:
– Fomentar la autonomía y dependencia
– Detectar precozmente los trastornos
potencialmente tratables. (Ej:
Alteraciones en la visión)
EVALUACIÓN FUNCIONAL DEL
ANCIANO
• INTEGRAL
• Areas: FISICA, COGNITIVA Y PSICO-
SOCIAL
• 15-30% de los ancianos no
institucionalizados posee algún
trastorno funcional.
• Signos indirectos:
• Policonsulta.
• Polimedicación.
• Institucionalización crónica.
ESFERA FÍSICA
• VISIÓN: Agudeza visual (optotipos de Snellen),
tonometría.
• AUDICIÓN: (interrogarorio,audioscopía,
audiometría)
• MARCHA: prueba de “Levántate y anda”(fuerza
muscular, movilidad articular, propiocepción,
función vestibular, visión)
• CONTINENCIA URINARIA (interrogatorio)
• NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN (diario
alimentario, Examen físico)
• ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
(autocuidado) Indice de KATZ.
• ACTIVIDADES INSTRUMENTALES (autonomía)
INDICE DE KATS
ACTIVIDADES
INSTRUMENTALES DE LA VIDA
DIARIA (AIVD)
• Se debe
1:Usar el teléfono. evaluar cada
2: Viajar. actividad por
separado. Se
3: Hacer las compras considera
4: Preparar la comida independient
5: Hacer las tareas de la casa. e (I) si puede
realizarla solo,
6: Lavarse la ropa. semidependi
7: Tomar la medicación ente (S) si la
8: Manejar el dinero. realiza con
ayuda y
dependiente
(D) si no
puede
realizarla.
ESFERA
COGNITIVA
• Métodos:
• Mini mental Folstein (MMT)
• Set Test (10 animales/10 colores/10 ciudades/10
frutas) ( menos de 36 indica deterioro).
• Test del reloj.

• Indicaciones de Rastreo:
• Ancianos Hospitalizados
• Mayores de 8 años
• Pre o post mudanza
• Antecedentes de síndrome confusional agudo
• Depresión
• Diabetes
• Parkinson
• Pre quirúrgico
Mini Mental Folstein (MMT)

Puntuación total: 30 puntos, 24 a 30 puntos = normal, menos de 23 puntos =


ESFERA EMOCIONAL Y SOCIAL

• Rastreo de Depresión:
• Escala de Yesabage modificada.
• Rastreo de Alcoholismo:
• CAGE
• Evaluación del soporte
familiar y social.
Yesabage (modificado)
1- ¿Está básicamente satisfecho con su vida?
2- ¿Ha renunciado a muchas de sus actividades o intereses?
3- ¿Siente que su vida está vacía?
4- ¿Se encuentra a menudo aburrido?
5- ¿Tiene a menudo buen ánimo?
6- ¿Tiene miedo de que algo malo le esté pasando?
7- ¿Se siente feliz muchas veces?
8- ¿Se siente a menudo abandonado?
9- ¿Prefiere quedarse en casa que salir y hacer cosas nuevas?
10- ¿Encuentra que tiene más problemas de memoria que el resto de
la gente?
11- ¿Piensa que es maravilloso vivir?
12- ¿Se siente bastante inútil?
13- ¿Se siente lleno de energía?
14- ¿Siente que su situación es desesperada?
15- ¿Cree que mucha gente está mejor que usted?
Respuestas depresivas: No en 1, 5, 7, 11, 13. Sí en las restantes.
Cada una de ellas es un punto. Normal: 0 - 5 puntos.
Moderadamente deprimido: 6 - 10 puntos. Muy deprimido: 11 -15
CAGE
Cut down ¿Sintió alguna vez ganas de disminuir la
C Disminuir
bebida?

Annoyed ¿Lo ha criticado o molestado alguien


A Molesto
porque tomaba?
Guilt ¿Se sintió alguna vez culpable porque
G Culpa
tomaba mucho?
Eye opening ¿Toma a veces por la mañana para sentirse
E Al despertar
mejor?

CAGE POSITIVO = Si 1(una) de las respuestas es “SI”

• Consumo social o bebedor social de ….....0 a 1


positivas
• Consumo de riesgo ………………………………2
positivas
• Consumo perjudicial …………………………… .3
positivas
PRÁCTICAS PREVENTIVAS EN
MAYORES DE 65 AÑOS

• Interrogatorio: • Exámen físico:


– Talla cada 2 años,
– Antecedentes
– Control de TA por
– Rastreo de
pulso,
caidas,
– Pulso radial,
– características
del hogar, – Auscultación CV,
– consumo de – Exámen bucal,
fármacos, – Palpación
– Evaluación abdominal,
funcional. – Evaluación
funcional
PRÁCTICAS PREVENTIVAS EN
MAYORES DE 65 AÑOS
• Estudios • Recomendacione
complementarios: s:
• Eco abdominal en • Vacunación ( Doble
varones OH o ex físico de adultos,
positivo. Antineumocóccica,
• SOMF anual Antigripal anual.
• PAP ( hasta los 69 • Dieta saludable
años si tres últimos • Actividad física
son normales) • Prevención de
• Mamografía hasta los accidentes
79 años • Consejo anti
• DMO tabáquico
• Glucemia anual • AAS 100mg/d en
• Lipidograma cada 5 varones mayores de
años (hasta los 69 65 años +1FRC,