You are on page 1of 17

Kwashiorkor

Desnutrición proteico-calórica

Luis Alonso Aragón D. Pediatria - UNIBE

Generalidades
• La palabra Kwashiorkor en el lenguaje de las madres en Ghana significa “la enfermedad del primer hijo cuando nace el segundo hijo” • El kwashiorkor se observa en áreas donde hay hambre, un suministro limitado de alimentos problemática social y bajos niveles de educación que conducen a un conocimiento inadecuado de la dieta apropiada.

Definición
• Es una desnutrición proteico-calórica severa con edemas, que se da en niños entre 4 meses y 5 años, producto de una alimentación inadecuada, por un escaso consumo de alimentos con proteinas, asociado a una dieta pobre a base de carbohidratos. • Tambien se le conoce como malnutrición con edemas o Síndrome Pluricarencial

Fisiopatología
• Ingesta ↑CHO y ↓Proteinas • La hipoalbuminemia • ß-lipoproteínas • Cambios enzimáticos adaptativos • Altera el crecimiento, la respuesta inmunitaria, la reparación tisular y la producción de algunas enzimas y hormonas.

Clínica
• • • • Edema generalizado Irritabilidad Diarrea Deficiencia en el aumento peso/talla

Clínica
• Ulceras en la mucosa oral y nasal • Cambios en el color y fragilidad del cabello • Pérdida de masa muscular

Clínica
• • • • Hepatomegalia Esteatosis Estomago protuberante Cambios pigmentación de la piel, descamación Shock y coma (etapa avanzada)

Laboratorio
• • • • • • • • • • Niveles electrolíticos Creatinina en suero Capacidad de eliminación de la creatinina Potasio sérico Niveles de proteína total Albúmina plasmática Prealbúmina Hemograma Nitrógeno Ureico en sangre Gasometría arterial

Tratamiento
• La recuperación del desnutrido crónico requiere de un enfrentamiento multiprofesional, ya que es importante considerar los factores sociales, psicológicos y ambientales asociados. En principio, debe recuperarse al niño

Tratamiento
1.Corregir las anomalías de líquidos, electrólitos y ácidobase. 1.Tratamiento dietético
• Debe evitarse el "síndrome de realimentación" en los casos de desnutrición severa; esta condición es provocada principalmente por un descenso brusco de los niveles plasmáticos de potasio y fosfato, al ingresar éstos al compartimento intracelular.

• La mortalidad: 5 y el 40%. • Desequilibrio electrolítico, sepsis, hipotermia o insuficiencia cardíaca. • Signos desfavorables: estupor, ictericia,petequias, los niveles de sodio bajos y la diarrea persistente • El grado de deterioro mental es proporcional a la duración, la gravedad y la edad de comienzo de la malnutrición.

Bibliografía
• Crocetti M, Barone M, Compedio de Pediatría OSKI II Edición, 2004 • Rivera R, Ramirez S, Baltodano A, Terapéutica Pediatrica V Edición, 2007 • Behrman R, Vaughan V. Nelson Pediatrics, Edición 18, 2007